心理練習(Mental Practice) @ 物理治療的天空 - 隨意窩

心智練習(mental practice)是沒有外顯動作，單憑心智思想執行動作，也就是在腦中以意像方式或視覺化做練習。

當然心智練習的前提條件是練習者必須具備某種運動技能才能發揮 ... 物理治療的天空在施行物理治療時所獲得的心得提出分享，只希望對有需要的人有幫助，站長會盡量維護內容的正確性，而內容有錯誤也不吝指正，若有侵犯著作權處也要通知我，我的目地是幫助大家得到健康。

日誌相簿影音好友名片 200708291520心理練習(MentalPractice)?神經物理治療 作者：世澄 I. 簡介  前言:   心智練習(mentalpractice)是沒有外顯動作，單憑心智思想執行動作，也就是在腦中以意像方式或視覺化做練習。

當然心智練習的前提條件是練習者必須具備某種運動技能才能發揮效果。

而且心智練習時，最好有指導者在提供指引(教練是最好的人選)，使練習更能身臨其境。

心智訓練宜在安靜的環境、放鬆的姿態及專注的精神，對所要練習動作；能在腦海中仔細的預演。

 一種認知層面上的動作表現演練，將動作資料加以意象化，也就是將動作內容想像成一具體畫面，會有助於動作內容的記憶與保存。

事先透過心像練習，可以增加實際動作的表現與學習。

在實際動作表現之前，先在腦海中演練即將執行的動作流程，以加強認知計劃期。

物理治療師為了瞭解病患心像練習的正確性，可以要求病患先複誦即將執行的動作流程。

Rawlings等人設計追蹤轉盤(rotarypursuittracking)的研究，實驗結果指出心像練習可以達到與實際練習一樣的效果(PsychonomicSci.1972；26：71-73)。

 ＊ 心智訓練(Mentalpractice)主要的兩個角色:   1.動作技巧的獲得(Acquisitionofmotorskill)  是指Mentalpractice可以取代學習一種physicaltherapy的新技巧   2.動作的準備(Actionpreparation):是在實施一種新技巧以前的視覺效果  ＊ 心智訓練和學習(MentalPracticeandLearning)  有文獻指出，物理治療合併心智訓練的學習效果，會比沒有合併使用心智訓練學習效果來的好。

 ＊motorrelearning動作再學習  由澳洲的兩位物理治療師Carr與Shepherd所提出，為近代治療腦中風病患的一種理論與技巧。

動作再學習(motorrelearning)受到動作科學、生物力學、動作學習等的認知理論與玻巴斯神經發展治療(Bobath'sNDT)的影響，強調病患主動參與治療，特別是解決動作過程中可能面臨的問題，並且尋求適當的動作模式。

動作再學習理論針對日常生活的功能性活動，完成以下八項的評估：其中包括：轉位(平躺側翻至健側、由平躺坐至床緣、由坐到站)、坐姿平衡、走路、上肢功能、手部功能與手部高級功能。

物理治療師透過動作的分析與評估，找出病患所欠缺的部分動作成份，並且加強練習；之後，再將整個動作重頭到尾不斷地練習，最後才是將學習的經驗移轉至其他類似的功能性動作上。

在治療師的帶動下，使用口令、視覺回饋、動作品質的回饋，不斷地重複練習，使病患重新學習中風之前已經學會的動作。

 II.心智訓練的理論基礎  (1)心理-神經肌肉理論(Neuro-PhysiologicalTheory)      此理論源自於1894年Carpenter提出的意像念動(idea-motor)，根據這個原則指出，在意像的過程中，會伴隨神經肌肉的活動，此神經肌肉活動與類似真實動做的神經肌肉活動，而此神經肌肉活動亦可促進表現。

 (2)符號學習理論(CodingLearningTheory)  意像可扮演一種符號系統(codingsystem)的功能，來幫助人們獲得和了解動作技能的模式。

換句話說，實施者會將複演動做的順序當作是一種符號，並對此動作表現的符號加以認知。

意像的功能是幫助運動員發展意像藍圖(mentalblueprint)以指引外在的動作表現(Weinberg&Gould，1995)。

藉著意像學習，實施者可以思考何種的動作可以嘗試。

而每一個動作的結果，可以經由先前類似動做的經驗去做某種程度的預測，而實施者也許可以藉此除去不適當的動作過程(Schmit，1982)。

符號學習的理論證明在意像高度認知的作業表現和屬於認知性質的學習初期有正面的效果。

但由於此論點過於簡單化，未能描述意像的認知過程的本質是如何發生？是因為視覺、動覺或文字？是在譯碼(encoding)、檢索(retrieval)、或執行(execution)過程？也因為缺乏一個精確的說明架構，這個理論才無法對未來的研究提中進一步的啟發(Murphy&Jowdy，1992)。

 (3)心生理訊息處理理論(Psychologicalinformationprocesstheory)  Lang(1977,1979)提出此理論其基值於意像是機能性的組織假說。

此假說認為一套計畫的設置，必須關心刺激的描述和反應特徵的相關。

刺激計畫的描述必須包含意像的情節與內容。

比如在一場網球比賽中必須包含天氣情況、而一場高爾夫球比賽則必須包含球桿位置的描述等。

另外反應計畫的描述，則必須將意像者的反映加入意像情節中。

比如當動作執行時任何肌肉改變的動覺覺醒(Kinestheticawareness)(Weinberg&Gould，1995)。

 而根據Lang這學說的重要論點，意像複演(imageryreherasal)會影響病人的表現，所以意像刺激與反應的計畫陳述必須加以活化。

在意像觀念的形成過程中，不僅應將刺激呈現在病人的心裡，並且應將反映的過程融入心裡。

此學說建議，意像的內容應包含刺激和反應兩個部分的情節，以使運動員經由適當而有效的動作計畫來增進表現。

另外心生理訊息處理理論亦著重在受試者可測得的生理值上。

生理反應較易觀察測量，並且生理反應對技能表現的影響亦為一般研究者所強調，不良的生理反應往往影響技能的表現。

然而，其對真實心理的影響並未提出有效的解釋。

所以，此理論並未獲得廣大研究的支持。

但是生理反應對心理或技能表現的影響仍值得加以進一步探討。

 (4)三碼理論(Three-segmenttheory)  這個理論是Ahsen(1984)提出，他認為在意像的過程中必需包含三個重要的部分：  1.     第一部份是意像(imagery)本身；意像被定義為一種主要的激發感覺(arousedsensation)，他具有所有感覺的特質且發生於內在，意像必須使主體本身與外在世界產生真正的互動。

 2.     第二個部分是身體反應(somaticresponse)；像扮演的角色是生理心理的改變，而生理心理的測量，除了包含刺激的陳述(stimulusproposition)，還必須包含反映的陳述(responseproposition)。

 3.     第三個部分意像本身的意義(meaning)；每一個意像對每一個個體有其獨立的重要性和意義，意像的過程和每個人過去的經驗有關，因此每個意像課程的指導，無法對每個個體產生相同的意像經驗，因此每個個體必須了解意像對自己的意義。

 III.心智練習的應用價值 1、學習注意力控制的技巧。

2、經由放鬆法和心智複演檢查表，介意改善想像力及記憶能力。

3、利用心智複演控制最佳激發水準。

4、利用心智複演步驟切斷消極意識並集中在積極影像和有關動作上。

5、利用精神集中法或心智複演訓練以防止雜念或外物的干擾。

 6、學習新技能。

 7、改進最初學習的動作技能。

 8、動作實施前的複演。

 9、集中注意力。

10、降低焦慮。

11、分析表現的技巧觀點。

 IV.心智訓練步驟：  Singer依據研究文獻、個人經驗心得、提出五個心智練習的步驟，五個步驟依序為1.預備(readying)2.意像(imgaing)3.集中焦點(facusing)4.執行(executing)5.評量(evaluating)。

各步驟的具體內容如後：  1.預備(readying)-   1.調整舒服，自然的身體姿勢。

 2.安靜環境的心智情境。

 3.準備專注的嘗試動作。

(二)意像(imgaing)：  1.積極想像所欲操做的細部與聯合的正確動作。

 2.仔細體會動做的感覺。

 3.正面地思想。

並且感覺自己有信心。

 (三)集中焦點(facusing)：  1.全神貫注，對動作意像愈仔細愈好。

 2.針對單一線索進行思考、同時藉以摒除其他雜念。

(四)執行(executing)：  不去思想動作本身或考慮可能發生的結果，大膽去實行。

 (五)評量(evaluating)：  1.對本次動作教練必須提出正確回饋、並修正下次動作。

 2.本身必須把修正的動作、在大腦進行探索思考。

 V. Literaturereview  1.文獻簡介:     心智訓練合併物理治療，可以加速動作的學習和促進之後的物理治療的學習  2. 參與者:       ＊病人是一個56的白種人有糖尿病，高血壓的病史存在.       ＊五個月前曾有突發性的語言和左邊肢體無力.           ＊肌力測試(Manualmuscletesting)在右邊的上下肢體是5/5在左邊的上肢下肢是0/5.  3.物理治療介入:        ＊物理治療每週3次，每次1小時，共6週.        ＊所有的運動治療都是集中在上下肢個半小時.          ＊所有得治療都是依據neurodevelopmentaltreatment(NDT)和功能性訓練.        ＊物理治療大約20分鐘後，讓病人在安靜的治療室內並且是在張開眼的情況下；聽約10分鐘的心智訓練的錄音帶.        ＊這個錄音帶有5~7分鐘都是在叫病人想像使用壞手來執行功能性目標，之後叫病人回病房，讓病人在閉眼的情況下重新將注意力轉移到自己的身體及環境上，並想像剛剛在錄音帶內所聽到的動作.         ＊之後再給病人一捲新的錄音帶，旁白會先由10數到1，請病人張開眼，研究員會把相同的錄音帶讓病人帶回家聽6週，之後會發現病人在上肢功能上有明顯的進步。

   4.結論:         病人經過這個訓練後可以增加affectedarm執行功能性活動，在physiologicallevel,我們相信心智訓練可以促使neuro-motorpathways和motorcortex活化，進而改善病人的動作.  參考資料:    1..MentalTrainingoftheRobertBrosmer  2.MentalTrainingoftheRobertBrosmer，NSCAJournalVolume 10Number2，1988  3.Physicaltherapy.Volume81.Number8.August2001.p1455-1462    Ping/Xuite日誌/回應(2)/引用(0)動作協調能力受損和中風的關係....|日誌首頁|TheBobathConc...上一篇動作協調能力受損和中風的關係...下一篇TheBobathConcept(英文版本)...回應 加我為好友日誌相簿影音關鍵字 wuchouping's新文章POEMS症候群阻力相關肌肉訓練對亞急性及慢性中風患者的影響雙重任務在中風病人平衡訓練上的應用與成效對帕金森氏症病患執行下肢漸進性阻力訓練和遊戲訓練的效果Speechandlanguagetherapyforaphasiafollowingstroke對於中風病患的身體活動和運動的建議_期刊分享中風病患之驅幹訓練1040330中風治療介入(非傳統性神經物理治療)中風病患之跌倒因子橋腦梗塞(PontineInfarction) 全部展開|全部收合 wuchouping's新回應沒有新回應！ 這是我的部落格物理治療的天空