一夜好眠--談失眠與多夢 - 陳潮宗中醫診所

六、失眠≠多夢七、安眠十法八、失眠治療—中西藥九、穴位十、生活操 ... 對於多夢、淺眠、容易驚醒者，應補肝血，方用引寐湯，藥用白芍、當歸、兔蕬子、巴戟天等補肝 ... 民權總院│忠孝分院│宜蘭分院                   一夜好眠—談淺眠與失眠治療 陳潮宗醫師 台灣中醫臨床醫學會理事長 陳潮宗中醫診所院長 講義下載 一、何謂失眠　　二、失眠症狀　　三、失眠成因--　•生理因素　•心理因素　•環境因素　•藥物因素 四、失眠類型　• 心膽氣虛型　• 日夜不寐型　• 驚恐膽怯型　• 肝鬱化火型 五、特殊類型　• 更年期煩燥失眠　• 酒客戒酒安眠　• 老人難寐　• 地震受驚戶 六、失眠≠多夢　　七、安眠十法　　八、失眠治療—中西藥　　九、穴位　　十、生活操 一、何謂失眠 定義-- • 睡眠是人類最基本的生理需求，也是本能，隨著社會不斷的進步，生活步調加快，因此使得現代文明病，如憂鬱症等接踵而來，直接影響睡眠。

• 中醫稱失眠為「不寢」、「不得眠」或「著不得臥」。

一般沒有失眠困擾的人，大約在就寢後半小時之內可以入睡。

分類-- • 輕度失眠：若超過半小時、在一個小時內睡著者。

• 中度失眠：躺在床上超過一小時仍睡不著者。

• 重度失眠：若心思煩擾、多夢，需二小時以上才能入睡者。

• 嚴重失眠：若伴有心悸、健忘，且睡時容易驚醒、一旦醒來即輾轉反側，久久無法再入睡者。

二、失眠症狀 • 難以入睡、醒來之後覺得睡不夠、半夜容易醒來、或睡眠品質不佳 • 身體症狀：肌肉緊張、發抖、心慌心悸、頭痛、頭暈目眩、多汗、胸悶、性慾減退、腹瀉、便秘等。

• 情緒症狀：急躁易怒、注意力不集中、疲倦無力、健忘、憂鬱等出現。

三、失眠成因 • 生理因素：身體病痛而導致失眠，如腦腫瘤、腦動脈硬化、心功能不全、肺結核、肺氣腫、類風濕性關節炎、痛風、糖尿病、更年期綜合症等等多種疾病，都會引起失眠！ • 心理因素：容易焦慮、緊張的人通常都會導致睡不著的狀況；而在精神疾病方面，失眠大多是表現的症狀之一，例如精神分裂、憂鬱症等等，都會出現輾轉難眠現象。

• 環境因素：當居住的環境太過於吵雜、室溫不調、有強光，或是會認床者換了新環境，也會睡不著而導致失眠。

• 藥物因素：服用抗心律失常藥、利尿藥、抗癌藥、氣喘噴劑、口服避孕藥等，倘若長期不正確使用安眠藥，也容易導致失眠；在中藥方面，人參、鹿茸、附子、麻黃劑等，下午4點後服用，也可能導致失眠。

四、失眠類型 • 心膽氣虛型：多夢為主要症狀，容易因為外來的雜音驚醒，而後很難再入睡。

中醫認為「肝主臟魂，肝血足則魂臟，肝血虛則魂越」。

對於多夢、淺眠、容易驚醒者，應補肝血，方用引寐湯，藥用白芍、當歸、兔蕬子、巴戟天等補肝血，用龍齒以引寐。

• 日夜不寐型：日夜無法入睡，心情煩躁為主要表現。

中醫認為「日不能寐，乃腎不交於心；夜不能寐者，乃心不交於腎」。

方用上下兩濟丹，藥用黃蓮瀉心火，肉桂溫腎水，再加人參補心氣，熟地養腎陰，使心腎相交。

• 驚恐膽怯型：常因內心恐懼而無法安眠，或害怕天災人禍來臨、竊賊潛入而擔憂的不能入睡，這是因為膽氣怯弱所致。

中醫認為膽屬少陽經，是心腎交會之處，若膽氣虛弱則無法使心腎相交，因此就易引起驚嚇，無法安眠，在中醫臨床上可用肝膽兩益湯，藥用炒棗仁、遠志、白芍來補肝膽。

• 肝鬱化火型：這類失眠者多屬憂愁焦慮引起的，因為憂愁鬱悶會造成肝氣鬱結，肝氣不順暢，治法必須補肝血之燥，方用潤燥交心湯，藥用白芍和當歸養肝血，熟地補腎血，玄參退心火，柴胡和昌蒲舒肝解鬱。

五、特殊類型 • 更年期煩燥失眠：更年期也有失眠症狀是因陰陽兩虛之風陽上冒，但有更嚴重的症狀，故可由專門的更年期形式治療，不必歸類於這裡。

• 酒客戒酒安眠：酗酒客常會辯稱睡不著，因而喝喝酒就會比較好入眠，其實不然，睡不著常是長期飲酒引起的症狀之一，就好像喝到最後的肝區非常疼痛，不過只要一喝酒就不痛了，這時候不喝卻不行了。

• 老人難寐：老年人因為睡眠型態改變，因此深度睡眠消失，也易驚醒。

若要使睡眠品質更好，可以在睡前用溫水泡腳，這對睡眠會有幫助。

• 地震受驚戶：研究發現大地震受災戶者本身體體質差，加上壓力超過人體所能負荷時，因此容易爆發症狀。

中醫觀點認為這是生理上的病態，而非單純心理問題。

六、失眠≠多夢 • 每人每天晚上都會作夢，這是正常的生理現象。

所謂“整夜作夢”甚至“多夢失眠”，其實是這些人容易在作夢的時候醒來，又愛複習夢境的人導致入睡困難。

• 例如以睡眠時間為8小時為例，一個睡眠週期是90分鐘，作夢次數＝8×60÷90，作夢次數為5次，所以做多少個夢則由夢的長短決定。

七、安眠十法 • 一直到很想睡才上床--如果只有一點睡意就上床睡覺的話，往往會在床上躺三十分鐘以上，不但沒睡著，反而因休息過後精神會更好所以應該等很睏時才上床。

• 若有吃宵夜的習慣，吃八分飽即可--因吃太飽睡不著當然過度飢餓也無法入睡。

• 睡前三小時不飲酒不吸煙--因吸煙會刺激興奮大腦皮質層，容易睡不著，而少量飲酒卻可以幫助入眠，但若長期都靠飲酒才能入睡會變成慣性，一旦沒喝酒反而睡不著了。

• 不要午睡--因白天睡太飽，晚上就容易睡不著。

• 每日規律運動--最好有固定的運動時間，但因運動後會加速新陳代謝，故睡前四小時避免做激烈運動，以免影響睡眠。

• 睡前六小時，不吃含咖啡因食品--包括咖啡、茶類、提神飲料等。

• 定時起床--不論睡眠品質如何，每天早上定時起床以調整生理時鐘。

• 不要在床上做「睡眠與性」以外的活動--為了建立睡眠與床的關聯性，所以不要在床上吃東西、看電視、聽音樂等活動。

• 安排良好的睡眠環境--臥房應安靜，燈光宜柔和，寢具也以柔軟、舒服為宜。

• 如果不能入睡(臥床超過二十分鐘)，就起來到另一個房間，以建立上床即要入睡的習慣。

八、安眠治療— ＊西醫 藥物--西醫安眠藥其機轉為促進GABA系統之作用，以穩定腦部中樞系統，常用藥物為Halcion、Serenal、Ativan、Valium、Eurodin、Mogadon、FM2等。

副作用--體質不同會產生不同的效果，若用之得宜，會對生活品質有彌補的作用，但須配合醫師的指示，但如果每天服用，超過一個月，就會產生依賴性。

＊中醫 藥服— 1• 酸棗仁湯 功效：酸棗仁味甘酸性平，有益心安神、養陰斂汗之效。

適用：多夢、虛煩、失眠、陰血不足、心悸怔沖、頭暈、自汗盜汗等症。

作法：酸棗仁三錢搗碎，水煎，睡前一小時服用。

2• 靜心湯 功效：桂圓味甘性溫，能幫助氣血不足、眩暈、健忘、失眠者。

適用：對心血虛衰失眠者佳。

作法：桂圓肉、川丹參各三錢，以兩碗水煎成半碗，睡前三十分鐘服用。

3.安神湯 功效：百合味甘性微寒，能清心、安神、鎮靜作用。

適用：對於虛煩驚悸、神經衰弱的失眠者有幫助。

作法：將生百合五錢蒸熟，加入一個蛋黃以200CC水攪勻，加冰糖，煮沸後再加入50CC水攪勻，於睡前一小時服用。

4.養心粥 功效：紅棗味甘性溫，能改善倦怠乏力、血虛、失眠、脾胃虛弱。

適用：對於心悸、健忘、失眠、多夢者有明顯改善作用。

作法：黨參三十五克、去籽紅棗10枚、麥冬、茯神各十克，以二千CC的水煎成五百CC去渣後，與米和水共煮。

藥浴—不再數羊浴 材料：玫瑰9克，茉莉、香附、茯神各15克。

作法： 1.將材料打碎，放入紗布袋中綁好備用。

2.把紗布帶放入溫熱水的浴缸中，進入浸浴15~20分鐘即可。

九、中醫穴位療法 • 神門穴：手掌朝上，位於手掌根部、靠小指側有圓形小骨，前方的凹陷處就是神門穴。

• 內關穴：距手腕橫紋約3指橫寬，位於兩筋之間，壓住該點、輕輕轉動前臂。

• 失眠穴：位於對耳輪後溝和耳輪腳後溝外緣的相交點處。

• 百會穴：連接兩耳之間的直線與眉尖中心的直線焦點，就是頭頂處。

  神門穴　失眠穴　百會穴　內關穴   十、生活操 ＊養生十六宜口訣操 • 第一梳頭髮，第二擦臉頰，第三眼睛轉圈圈，第四鳴天鼓， • 第五叩牙齒，第六舌頭抵上顎，第七吞口水，第八吐濁氣， • 第九暖打背中心，第十顧胸前，十一摸肚子，十二四肢要常搖， • 十三提肛門，十四擦腳底，十五全身來乾洗， • 十六大小不開口，延年益壽保安康。

1.髮宜多梳 作法：最好使用木梳，每日梳三至五遍，每遍三十次左右。

功效：多梳髮可疏通頭部經絡，經由按摩頭髮根部，防止脫髮、頭髮早白。

2.面宜多擦 作法：可用雙手乾擦，或用濕毛巾擦臉，但忌用含鹼量高的肥皂，以免損害皮膚。

功效：多擦面部可防皮膚老化，並有抗皺和升發胃氣的作用。

3.目宜常運 作法：時常讓眼球上下左右轉動。

功效：增加局部血液循環、有明目清神作用、防止視力衰退、白內障等眼睛疾病。

4.耳宜常彈 作法：用兩掌心掩耳，靜心，手指彈擊後腦十次，然後突然張口。

功效：可防止耳襲，增強記憶 5.舌宜抵顎 作法：每當閉口時，將舌頭輕輕的抵著上顎。

功效：能使任督二脈相通，達到陰陽平衡的目的；注意的是舌抵上顎時不要用力，宜輕抵自然。

6.齒宜數叩 作法：用食、中指每次輕叩牙齒三十次左右；以小便前屏住呼吸叩齒效果最明顯。

功效：可固齒清熱，並治療慢性牙周病等齒疾。

7.津宜數咽 作法：先乾漱口，待津液（即口水）充滿後分數次嚥下。

功效：有滋陰益氣的功效，久而益著。

8.濁氣常呵 作法：通過噓、呵、呼、口四、吹、嘻六字訣功法，把臟腑的濁氣慢慢呼出。

功效：可清理臟腑之氣、補益臟腑。

9.背宜常暖 作法：可用按摩、或曬太陽及加穿衣服的方法，使背部保持溫暖。

功效：常保持背部溫暖可使陽氣暢達全身，達到增強免疫力、防病功效 10.胸宜常護 作法：可加穿衣服、披帶圍巾或常做護胸運動。

功效：胸為重要的臟器所在，故需特別保護、保暖，以防各種外邪的侵襲。

11.腹宜常摩 作法：將雙手手掌重疊，以肚臍為圓心，順時針及逆時針的方向用掌心摩腹。

功效：可增強腸胃系統功能，可改善消化不良、防止胃腸功能紊亂、大便秘結等。

12.谷道宜常撮 作法：即是常使肛門有意識地向上撮提。

功效：可防止慢性前列腺炎，及治療痔瘡等肛腸疾病。

13.肢節宜常搖 作法：可多做類似暖身操及伸展四肢的運動，以常常活動四肢。

功效：可鍛鍊四肢筋骨，及促進內臟、全身的氣血運行，以增強體質。

14.足心宜常擦 作法：每晚用熱水泡過腳後，再用手掌心快速的擦足底。

功效：此作法有安眠的功效，可治療失眠及多夢等症。

15.皮膚宜常乾沐浴 作法：先將雙手手心搓熱後，以類似洗澡的方式乾沐浴全身。

功效：能疏通全身經絡、加強氣血運行，只要持久，便能防病、治病、抗衰老。

16.大小便宜閉口勿言 作法：大小便時應專注精神，不宜看書報及思考問題，也不宜開口講話 功效：大小便時看書報和思考問題，都會損傷氣血，不利於濁氣排出。