自學中醫，你只需做到這幾點

《名老中醫之路》記載了許多讀書原則與方法，「寧澀勿滑」便是其中之一。

所謂寧澀勿滑，就是強調讀書宜用心精讀，在細節上下功夫。

尤其是經典著作，不僅要讀熟、背熟，還應該精研字詞，弄清含義。

1

岳美中先生在談到

「讀書寧澀勿滑」時說：「對主要經典著作要扎紮實實地下功夫，讀熟它，嚼透它，消化它。

讀每本書都要在弄清總的背景的前提下，一字字一句句地細摳，一句句一字字地讀懂。

無論是字音、字義、詞義，都要想方設法地弄明白。

不可順口讀過，不求甚解，不了了之。

也不可用望文生義得簡單辦法去猜測。

更不能拿今天的意思硬套上去……這樣逐字逐句地讀書，看似澀滯難前，實則日積月累，似慢實快。

那種一目十行，浮光掠影的讀法，不過是捉摸光景，模糊影響，談不到學問。

」

2

任應秋先生認為

對於重要典籍宜「迂頓」而「非速化」。

他說：「我們讀《靈樞》、《素問》等，亦只能採用『每一書皆作數過盡之』(蘇東坡《又答王庠書》語，筆者注)的方法進行，寧可『迂頓』一些，不求『速效』之術……至於在讀的時候，態度務須認真，精神務須集中，遇到不了解或不完全了解的地方，必須查問清楚，不應該一知半解，自以為是。

」

3

蒲輔周先生的做法

他以「活到老、學到老」的恆心讀書，「每讀一部中醫文獻，無論是巨著，還是中短篇，始終堅持一絲不苟，從頭讀起，一字一句，一章一節，竭澤而漁，不使遺漏。

即使讀兩遍、三遍，也不改易這種方法。

」他常說：「學無止境，每讀一遍，皆有新的啟發。

」

4

趙金鐸先生認為

「在細讀的過程中，不可避免地要遇到很多難題將人澀住，是順口溜過，還是抓住不放？這是治學上的一個大問題。

」因此，他讀書首先是「從頭到尾地通讀一遍，領會精神，窺其全豹。

」之後便是細讀，因為「只作全面、一般性了解，是遠遠不夠的，還必須下功夫精鑽細研，找出其中規律性的東西，這就是細。

我細讀《內經》，採用了先縱後橫的方法。

所謂縱，就是以某一部《內經》原著為藍本，逐字、逐句、逐篇地進行學習；所謂橫，就是將其他醫家對《內經》的論注，對照互參，分門別類地貫穿錯綜。

」

5

陳慎吾先生的思想

他極力推崇仲景學說，其弟子回憶說：「老師認為，學習《傷寒論》應有階段性。

初學階段，必須通讀、精讀、熟讀，以至背誦記憶，將全書精神基本掌握；經過這樣一番功夫之後，再用歸納、分析、比較的方法，進一步掌握要領。

」

6

陳鼎三先生的弟子回憶

為什麼前輩們十分強調讀書宜精？陳鼎三先生的弟子回憶乃師說：「先師常說：『讀書百遍，其義自見』。

認為一本書，只讀一遍，其真正價值是不可能理解透徹的，往往很多地方會被忽略過去，如果忽略的地方恰好是全書的精華所在，那就太可惜了。

特別是對經典著作及各家各派的代表著作反覆精讀，乃是古往今來有所建樹的醫家卓有成效的途徑之一。

」

7

金壽山先生說

「學中醫，在沒有學通的時候，儘管苦學，不通的地方還是很多，會陷入困境，一定要熬過這個關。

我是熬過這個關的。

鐵杵磨成針，只要工夫深，終有一日會得豁然貫通。

這以後，一通百通，左右逢源，學起來便容易了，這叫做『頓悟』，是從苦學中生出來的『巧』。

但沒有苦便沒有巧，沒有『漸悟』便沒有『頓悟』。

」

8

劉季三先生說

治學刻苦嚴謹，終日手不釋卷……凡所讀之書均逐字推敲，聯繫實際，切磋琢磨，重點處圈點批註，抄錄記載。

」他認為《傷寒論》一書應終生誦讀不廢，且須過三關，其中第三關是在通讀及閱讀各注家之後，再回到原文進行精讀，他說：「各家之說，各有是處，亦各有非處，自不得不由博返約，取原文逐篇逐條逐句逐字細為參詳：此經何以有此證？此證何以用此方？此方何以加此藥減此藥？反覆推求，必至無疑義而後已。

」

此外，前輩們讀書為求細，常常結合筆記，或圈或點，或寫心得，二者宜有配合。

前輩的經驗告訴我們：初時的寧澀勿滑是為了日後的遊刃有餘，讀書耐得清苦，以後方能致遠。

讀書與臨證

蒲輔周先生臨終前曾告誡其子：「我一生行醫十分謹慎小心，真所謂如臨深淵，如履薄冰。

學醫首先要認真讀書，讀書後要認真實踐，二者缺一不可。

光讀書不實踐僅知理論，不懂臨床；盲目臨床，不好好讀書是草菅人命。

你要牢牢緊記！我的一生就是在讀書與實踐中度過的。

」的確，讀書與實踐(臨證)，二者不可偏廢，是學習中醫必須終生堅守的原則。

學醫之初，通常是先讀書、背書，打下基礎，然後臨證，這是大多數醫家走過的共同道路。

張珍玉先生說：「背誦原著，學習理論是重要的，是基礎。

但理論必須與臨床實踐相結合，才能加深對理論的理解，也才能變成有用的活的理論。

」

接觸臨床後，仍不能忽略甚至放棄讀書，而是應養成邊讀書、邊臨證的習慣，這也是大多數醫家成功的共同經驗。

袁鶴儕先生「數十年如一日，孜孜不倦，晝以醫人，夜以讀書，鍥而不捨」。

曹炳章先生「清晨看書是起床後第一要事。

中年以後，凡診務稍閒，便手不離卷，直至晚年，毫不鬆懈」。

彭靜山先生回憶自己行醫之路時說：「做為一個醫生，必每天治病，每天讀書。

治病不忘讀書，讀書不忘治病，兩者聯繫起來，學以致用，這是我的經驗。

」

路志正先生獨立應診後，「凡日間疑似難辨、立法處方無把握者，則於晚間研讀有關書籍，即是古人『白天看病，晚上讀書』的方法。

」岳美中先生「幾十年的生活，基本是『日理臨床夜讀書』，臨床常無暇日，讀書必至子時」。

即使六十歲以後，先生仍堅持「溫課」，並以「要有恆」、「有專一」、「要入細」等作為自我約束的「自律」。

讀書與臨證，有時還以集中一段時間交替進行。

蒲輔周先生剛開始應診時，由於家傳的緣故，求診的人較多，有效者，亦有不效者。

儘管病號接踵，先生還是決心停診，閉門讀書三年，把《內》、《難》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等熟讀、精思，反覆揣摩，深有領悟。

如此以後在臨床上方能得心應手。

他說：「當時有很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是『高其身價』，實際是不懂得經典的價值所在。

」

臨證讀書與初學讀書有所不同，除了經典著作外，臨床各科及醫案等尤為重要。

1

路志正先生

他獨立應診後，仍堅持讀書。

「凡日間疑似難辨、立法處方無把握者，則於晚間研讀有關書籍，即是古人白天看病，晚上讀書』的方法。

尤其是閱讀一些醫案，如喻嘉言《寓意草》、《章楠治案》、《柳選四家醫案》、《臨證指南醫案》等，以提高辨證分析能力，從前人驗案中得到啟發。

前賢謂讀書不若讀案，確有一定道理。

」

2

張伯臾先生

他在診病之餘，「深入研讀東垣、丹溪、景岳等名家醫論及《名醫類案》、《柳選四家醫案》、《臨證指南醫案》，並常置《類證治裁》於案頭，隨時翻閱」。

後來，遇到疑難雜症增多，以平時熟用之法取效不多，「遂再次攻讀《千金要方》。

隨著閱歷的加深，讀起來就別有一番感受」，並探索出一些治療疑難雜症的思路。

3

譚日強先生

「每日利用診余時間，或溫舊課，或讀新書。

所謂新書，是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫學等，頗有新的啟發。

」

4

張澤生先生

「取精於宏」的方法很值得大家學習，他說：「當業醫一段時間後就要有定見。

治病要有定法，讀書要有選擇，有批評，合我者用之，不合者棄之，要去蕪存菁，活用前人的經驗。

我主張經典著作要熟讀精讀，其他可以泛讀博覽，最後要重點反覆研讀一本實用書籍，從此書到臨床，從臨床到此書，反覆數次，定型以後，可參看一些名家醫案醫話，雜誌文章，廣搜博取，豐富自己的臨床。

這樣實踐功夫才能純熟。

這就叫做『取精於宏』。

」

讀書筆記

做筆記既是讀書方法，也是讀書過程中不可或缺的一個環節。

古人講「不動筆墨不看書」，養成良好的做讀書筆記的習慣，有助於提高閱讀質量、積累學術資料。

前人讀書，講究「眼到、口到、心到、手到」，所謂「手到」，就是記筆記。

儘管當今獲取資料的方法簡便、高效，但從讀書的角度講，記筆記仍有不可取代的意義。

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任應秋先生認為

「一邊閱讀，一邊寫筆記，是幫助我們領會和記憶文獻內容的一種讀書方法。

也是積累科技資料的一個重要方法。

」岳美中先生也說：「讀醫書，還要邊讀邊記，勤於積累。

積累的形式則宜靈活。

比如說，可以結合自己研究方向相近的一個或幾個方面的專題摘要積累，讀書時留意於此，隨時摘抄記錄，並部別類居，主要的加以標誌，散漫的貫以條理，懷疑的打上問號，領悟的作出分析，大膽地附以已見。

日積月累，對日後的研究工作是會有好處的。

」

2

曹炳章先生

在研讀醫籍時「每有心得必隨手錄之；即便在臥間餐時，偶有所悟必認真摘記。

」他常說：「涓涓細流可匯成千里大江，磊磊泥沙能積為萬仞高山。

其間寓意之深長，很能啟發後學。

」他的學生回憶說：「先生閱讀前人名著和同人撰述時，一有所得，每必順手載入筆記或錄成卡片。

並告誡我們別小看這隻字片言，一旦用時方知字字值千金。

因此，先生總把平時摘錄的筆記，卡片，不論其內容如何，文字多寡，一概珍視，並分類收藏。

畢生持之以恆，及至暮年，雖幾經戰亂，所藏卡片仍不下數萬則。

」

3

趙金鐸先生認為

「記」是讀書的三個重要環節之一，「記」除了背誦以外，還要寫讀書筆記。

他說：「作筆記不單是照抄所涉獵的精闢論述，更重要的卻在於將所讀所學的東西經過一番猶如『飲入於胃，游溢精氣』一樣的氣化吸收過程，通過綜合、歸納、分析，變成自己的東西，並用自己的話寫出要點及體會。

還有不應忽視的一點，是記錄讀不懂、搞不通或有質疑的問題，以便進一步查考鑽研，請教研討於師友。

」

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劉炳凡先生說

「每讀一書，應將要點、疑點、難點簡明標記，獲得解答即時筆錄。

運用於臨床後，有所心得，又隨時小結，分門別類加以整理。

步入醫林以來，我共寫下學習筆記近一百萬字。

」

5

沈仲圭先生說

「筆記可分兩種：一種是原文精粹的節錄，作為誦讀學習的材料；一種是讀書心得，這是已經經過消化吸收，初步整理，並用自己的文字作了一定程度的加工的東西，比起前一種筆記來，進了一步。

在學習過程中，這兩種筆記都很重要，前一種是收集資料的工作，後一種是總結心得的工作。

」關於做筆記的方法，任應秋先生有專篇論述，頗切實用，筆者將其中要點加以概括，以饗讀者。

①概括和縮寫：把已讀過的書的內容，作一個非常概括而簡短的敘述，扼要說明某一本書的內容，主要講的什麼問題。

這樣寫的好處是能幫助自己抓住書里所講的要點，加深對所讀書的理解。

②綱要筆記：即按照書的先後內容，或問題的主次來寫。

一般是依照原文的次序進行一番簡明扼要的複述，體現出全書或全篇的邏輯性。

綱要筆記，與我們常說的寫作提綱很相似。

寫這種筆記省時間，重點突出，便於記憶。

③摘記：在讀書過程中，對一些論述、命題、定理、公式、警語、事例、數字、引文、例證，新的材料、新的觀點等進行摘抄。

摘記最好用卡片紙，將閱讀發現的材料隨時記上。

做資料卡片要注意四點：第一，要有科學分類；第二，要摘記實實在在的東西；第三，同一張卡片所記資料必須屬於同一分類；第四，要寫明資料的名稱、作者、出版時間和出處，圖書要寫清楚頁碼、版本等。

④綜合筆記：就是把不同書籍和若干資料中的相同內容，綜合到一個題目或專題下，寫一份筆記。

綜合筆記可以加深對某一問題的理解，做起來又不太費勁。

⑤心得筆記：在讀完一本書、一篇文章或一個問題之後，自己有所收穫、體會、見解，用自己的話記錄下來。

好處是能鞏固學習效果，檢驗學習的情況，使自己心中有數。

如果在寫心得筆記時，發現對某一問題理解還不夠深透，不夠清楚明白，可再回過頭來再讀原文。

如果感到書中有講得不夠恰當的地方，可在筆記中提出來，做為以後繼續學習的線索。

推崇書目

《名老中醫之路》凝聚了97位中醫名家的治學經驗，為我們開闢了一條中醫學習之路。

就讀書而言，除了經典備受推崇外，還有一些書受到部分醫家的特別推薦，今將與臨證相關的部分書目列後，以資參研。

內科方面

董德懋先生回憶其師施今墨時說：「先生對孫一奎《赤水玄珠》和張石頑《張氏醫通》尤其推崇，認為是中醫內科必讀之書，每教吾等閱讀。

」張澤生先生受到老師賀季衡的影響，一生篤嗜《張氏醫通》，他說：「行醫之後，泛覽了一些有代表性的醫學著作，包括近代名醫的著作文章，而一生所篤嗜者，當推《張氏醫通》。

我的老師對《醫通》甚為推祟，認為張璐活了七十多歲，臨床經驗極見功夫，足資借鑑。

他的著作，既承《靈》、《素》及各家論說，又參以自己的學識經驗，議病論方，樸實詳盡，甚切實用，很少浮泛之詞，並附有醫案和醫話。

」

陳源生先生受叔祖父的影響，推崇《醫學心悟》，認為「『《心悟》一書，其精粹又在『醫門八法』篇中，務必要熟讀、精思，最好背得。

』確如其言，『八法』篇頗切實用，我臨證以來，立法處方得程鍾齡先生益處不小。

」陳耀堂先生回憶其師丁甘仁：「先生對李用粹《證治匯補》也頗推祟，謂李氏匯集古今醫書，刪其繁雜，摘其精華，又補入自己的經驗，證治獨詳，因此要求我們熟讀。

」李聰甫先生說：「《醫宗必讀》、《士材三書》、《醫門法律》等書，我認為議論精闢，很有獨到見解，極有實用價值。

」他十九歲讀完了這三部書，並寫了十幾萬字的《醫門軌範》的筆記，為後來他能夠以脾胃學說為主，兼采各家之說奠定了一點基礎。

外科方面

朱仁康先生說：「在讀外科專著方面，由於師承相傳，我最推崇高錦庭《瘍科心得集》一書。

蓋明清兩代在外科史上雖有明顯發展，外科書亦不少，但大多陳陳相因，多所雷同，惟此書一反既往以瘡瘍部位編次的慣例，而首創以兩病或三病駢列立論，辯其異向，條分縷析，既便於辨病(現在所謂鑑別診斷)，更有助於辨治。

」

婦科方面

裘笑梅先生認為必須下苦功夫熟讀的有：「《金匱》婦人病三篇，是專論婦科病的……此三篇中所述的理論和方藥，為後世治療和研究婦科臨床疾病的準繩。

巢氏《諸病源候論》述婦人雜病二百四十三論，研究諸病之源，九候之要，為第一部病理專書。

孫思邈《千金要方》婦人方治六卷，以臟腑寒熱虛實概諸般雜症，而為立方遣藥的總則。

陳自明《婦人大全良方》，對婦科病作了系統的總結，認為肝脾損傷是月經病的主要病機。

薛立齋《薛氏醫案》，重視先天後天，力倡脾胃兼補之說。

《傅青主女科》，病立一案，案列一方，條分縷析，言簡意賅，有獨到的經驗。

《葉天士女科全書》，自調經種子以及保產育嬰，靡不一一辨舉，條分明晰，雖變症萬端而遊刃有餘，實為女科之寶筏。

這些醫學著述，有志於學婦科的，要熟讀，關鍵處得一字一字地推敲。

」

針灸方面

楊永璇先生的老師王誦愚特別推崇張介賓的《類經》，並指定其選篇背誦， 「先師的教誨，使我對張氏《類經》的閱讀堅持數十年，深感要成為一名針灸家就必須通讀《類經》十九卷至二十二卷。

以上四卷歸納和總結了古代醫家針術的各種見解，熟讀之後才能了解後世針灸專著的學術思想淵源。

」

醫案方面

姜春華先生體會：「古今醫案中對我最有啟發的要算孫東宿的《醫案》、陳匊生的《診余舉隅》，此二書的辨證論治精神強，值得好好學習。

」張伯臾先生一生最愛的醫書包括徐靈胎評註的《臨證指南醫案》。

蔣潔塵先生舉薦最好的醫案範本是《謝映廬醫案》：「該書的一個特點是『處方用藥，善於選用成方』。

它在每一則醫案的後面，都附有一至兩個其所本的成方，而且不偏執經方、時方，對初學者來說，此書允稱為最好的醫案範本，值得閱讀。

」潘澄濂先生「認為在醫案方面，如《寓意草》、《王孟英醫案》、《謝映廬得心集》、《程杏軒醫案》之類，對症狀的描述、處方的意義、治療的效果等，敘述的較為詳明，端緒易尋。

」