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青少年的腦部具有很大的「神經可塑性」（Neuroplasticity），發展自我控制調節能力是青少年階段照護的 ... 青少年大腦發展之特殊，在於前額葉皮質和邊緣系統的重組。

第四十三卷第四期111年4月1日發刊 首頁>第四十三卷第四期 健康減重~讓醫師助您一臂之力 淺談青少年醫學 ◎長庚體系兒童醫療中心兒童內分泌青少年組主治醫師　羅福松 青少年齡的定義青春期和年輕成人（Adolescenceandyoungadulthood,AYA，簡稱為青少年）是國家社會未來的主人翁，受過良好教育的青少年進入勞動市場後，將成為社會經濟和生產的「人口紅利」。

這半世紀以來，青少年的年齡定義有很大的改變，從50年代的6年（14～19歲）增加到現在的15年（10～24歲），一方面是因為青春期提早到來，另一方面是因為現在的年輕人讀大學及研究所，愈來愈晚進入職場和婚姻，也愈晚達到經濟上的獨立，導致延長從青春期到成年期的社會轉型。

青少年死亡率已經高於幼兒青少年被認為是生命中最健康的時期，因此在全球衛生政策和觀點很少受到關注。

近幾十年來，隨著醫藥衛生技術的進步，幼兒的全球死亡率已經迅速下降，但青少年的死亡率降幅卻很少。

實際上，全球各國青少年的死亡率已經高於1～4歲的幼兒，他們的死亡原因多為汽機車碰撞、其他運輸傷害、自殺、兇殺。

然而，青少年的死亡原因絕大部分是可避免的，其中包括：意外事故傷害、自殺和兇殺、孕產婦死亡、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染等。

行為與態度是決定未來健康的關鍵因素在青少年期間所培養出的行為和態度，也是未來健康的關鍵決定因素。

全球疾病負擔研究中的10大主要危險因素中，有5個起源於青少年期：吸菸、酗酒、肥胖／超重、飲食不良和缺乏身體活動。

青少年的腦部具有很大的「神經可塑性」（Neuroplasticity），發展自我控制調節能力是青少年階段照護的主要任務，也是父母、教育工作者和醫療保健人員應該致力的目標。

青少年大腦發展之特殊，在於前額葉皮質和邊緣系統的重組。

邊緣系統有一個小小的組織名叫「伏隔核（nucleusaccumbens）」，可說是「獎賞中樞」的核心。

青少年大腦內的獎賞中樞對於酒精、尼古丁和古柯鹼等化學物質所帶來的愉悅更加敏感。

這是為什麼他們特別容易受到這些物質吸引的原因之一，也是為何往往在嘗試過之後就會經常使用，甚至上癮。

然而，前額葉皮質是大腦的執行長，負責高階認知能力，例如事前規劃、評估各種選擇的效益與成本、以及統合各種情緒與想法等等。

從我們出生到10歲左右，前額葉皮質裡的神經連結數量會不斷激增，然後逐漸遭到修剪，一直到大約25歲為止，過程頗為漫長。

青少年腦部發育3階段青少年的腦部發育，可分為3個階段。

第1階段：啟動引擎。

青春期開始時，大腦的邊緣系統會變得更容易興奮，青少年會變比較情緒化（無論興奮或沮喪的程度都比從前劇烈），對別人尤其是同儕的意見和評價更加敏感，也致力追求刺激強烈的經驗（心理學家稱之為「刺激尋求特性」）。

第2階段：發展出更好的煞車系統，是漸進的，但要到16歲左右才會結束。

在這個階段，前額葉皮質會慢慢變得比較有組織，這是突觸修剪以及髓鞘形成的結果，資訊在大腦傳輸的速度會變快，傳輸的距離也更遠，因此高階的思考能力（所謂的「大腦執行功能」）會增強，從而增進一個人做決定、解決問題和事先規劃的能力。

到了青少年中期（大約14歲到17歲），父母親往往會發現孩子變得講理很多，而且更容易和他們討論事情，青少年初期所表現出來的那些誇張的行為大部分會慢慢消失。

第3階段：大腦各個系統互相連結的程度會提高，尤其是前額葉皮質和邊緣系統之間的連結。

這個現象會使得自我管理的機制更加成熟，也更加穩定。

在17歲到20出頭這段期間，青少年會更有能力克制自己的衝動，更會考慮他們所做的決定可能有什麼長遠的後果，也更能夠抗拒同儕的壓力。

這時的理性思考過程不會那麼容易受到疲勞、壓力或情緒等因素干擾。

在這個階段，年輕人仍然欠缺人生經驗，但實際上已經有了成人的理性思考能力。

世界衛生組織將健康的「社會決定因素」定義為「人們出生、成長、生活、工作和年齡的條件」。

社會國家的衛生服務往往側重於個人層面的風險和行為，而社會決定因素趨向認識到社會因素對家庭、同儕、學校、社區、國家甚至全球層面的健康影響。

社會決定因素可能對個體的恢復力和健康促進行為，以及風險或有害行為和情境的發展或暴露，產生積極影響。

兒童內分泌青少年組　提供青少年更周全的服務目前青少年世代代表了未來40年的全球勞動力，因此，保持和改善青少年的健康、幸福和生產力應該列為施政優先的事項。

然而，經濟和社會的變化威脅著青少年的健康，這需要專業人士、研究人員和政策制定者關注且對年輕人提供特定的衛生、經濟服務及作謹慎的評估。

有鑑於此，長庚體系兒童醫療中心兒童內分泌青少年組，提供青少年更周全的服務，結合了長庚體系所有兒童次專科、外科、婦產科、心智科、營養治療科、復健科、社工、護理人員等團隊，用心處理以下問題：包括青春期與生殖內分泌（性發展、性健康及性別認同、性傳染病、避孕措施與諮詢）、肥胖、飲食與運動營養、皮膚、以及菸、酒、物質濫用、心智、情緒、認知與健康危害行為、家庭同儕關係衝突等，希望更完善的幫助青少年度過這個也許徬徨的時期。

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