經前症候群

經前症候群是一種身心症，是指在月經前一週左右出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等情況。

... (7) 吃避孕藥或荷爾蒙，無法忍受而極不舒服者.     經前症候群的自療       . 林口長庚精神科  蕭美君主治醫師        .    .                   .        經前症候群是一種身心症，是指在月經前一週左右出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等情況。

約5至8成女生會有這方面輕、中度的困擾。

本篇文章主旨在談簡易的自我處理方式。

至於少數女性(3-8%)，屬於較嚴重的“經前不悅症”，這些需要進一步之治療評估及藥物治療。

        .         一般月經只要在23-35天左右，都算正常範圍。

月經週期的算法如下：月經開始首日是週期的第一天，前面14天是屬於所謂濾泡期，第14天左右是為排卵日，濾泡期主要是以雌激素這種女性荷爾蒙為主。

這段期間，一般並不會有經前症候群出現。

14天後到下次月經來潮的這段後半週期，稱為黃體期。

這時候黃體激素開始分泌，尤其在晚黃體期，就是月經來前7-10天（有些人只有2-3天），女性對身心內外壓力都特別敏感，就容易產生輕重不等的經前症候群症狀。

         經前症候群原因錯綜複雜，可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。

另外，營養不均衡（高脂肪或糖鹽過多）、維他命B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等，都可能影響經前症候群的表現。

        .                經前症候群，一般發生在25-35歲間的女性，也不見得是每次月經週期均會出現。

下面是一些易患經前症候群的危險因子，提供大家做自我檢測： (1)年齡25-35歲的女性，月經不規則者 (2)體重起伏不定，飲食不均衡，有抽煙喝酒者 (3)有特別身心壓力，長期缺乏運動者 (4)曾懷孕，流產，或有產後憂鬱症 (5)曾有憂鬱症或焦慮症，或婚姻關係不和諧者 (6)母親或姐妹也有類似經前症狀者 (7)吃避孕藥或荷爾蒙，無法忍受而極不舒服者        另外，有嚴重經前症候群或經前不悅症，日後產生產後憂鬱、更年期障礙、及各種身心情緒疾病的機會，也比一般人要高。

若有這些情況，請接受醫師指示用藥治療一段時間，以防患未然。

即使用藥治療，用的也是低劑量的抗憂鬱劑，藉由藥物短期調整體質，相當安全。

一般建議每天服用2個月經週期（2個月左右），之後再改成月經前有症狀再服用即可。

      .    很多經前不悅症特別門診的個案，會對藥物有些許排斥，而未規則服用。

在女性經前症候群或經前不悅症仍未被重視的台灣，本特別門診進行中挫折不少，但是看到不少嚴重個案治療後的明顯進步，心中頗感欣慰。

         婦女身心醫學在台灣，是未被開發的處女地。

有人問：婦女身心醫學不過是將精神科的女性病患分開來看而已？但是女生纖細敏感的身心，一生各階段的週期性荷爾蒙變化，使女人之所以為女人；有她的痛苦，也有她的甜蜜。

如人飲水，冷暖自知。

          回歸正題：在經前症候群治療部分，分為三個方向來討論，  (1)自我治療： 飲食調整：避免高脂肪、太鹹、過甜、及生冷食物。

如油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、及冰品類。

營養補充：每天可加服1000毫克鈣片及50毫克維他命B6。

運動療法：每週至少三次以上，30分鐘左右的有氧運動最佳。

身心放鬆法：主要強調壓力管理技巧。

各人適合方式不同。

例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等等。

每日症狀記錄表：藉由自我深入了解認識，並利用認知行為技巧，控制身心穩定度。

(2)中醫治療：需請教專業中醫師。

柴胡、益母草、當歸、芍藥及消遙散都可能有效，但個人體質仍有差異，需和醫師討論。

也希望日後中西醫聯手治療，幫助更多廣大女性同胞。

  (3)西醫治療： 可施以口服荷爾蒙治療，但須在有經驗的婦產科專科醫師評估後進行。

少數人因水腫、腹脹厲害，有時須用短期利尿劑治療，但要小心低血壓或低血鉀。

抗焦慮劑：焦慮不安、煩躁易怒症狀，使用短期及低量的安全鎮定劑，是可以考慮的。

低量抗憂鬱劑：有證據顯示，某些神經傳導物質失調，如血清胺等，和嚴重經前症狀候群或經前不悅症，有所相關；這類藥物在高劑量時，可做抗憂鬱劑；低量時，對經前症狀療效頗佳。

這些藥物既安全又少副作用，無上癮危險，每日低量服用一陣子，再改成有經前症狀出現時再服用。

是目前經前不悅症的首選有效藥物。

許多門診個案，使用後療效甚佳，主要是對情緒、易怒方面有幫忙，而少數個案連水腫、嗜吃現象也有改善。

而這些藥物又可間接調整荷爾蒙不平衡的分泌，一舉兩得。

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