經前不悅症(Premenstrual dysphoric disorder)

女性月經前可能出現一些身心不適，例如身體方面的倦怠、頭痛、肌肉關節痛、乳房脹痛、腹脹、體重增加； ... 然而，診斷是醫師的任務，就個案而言，是否覺得不舒服？            . 有病？沒有病？   　(原載常春月刊 2005年12月"醫心有方"專欄) 劉嘉逸 2005    . - 經前症候群不是病，經前不悅症則應積極治療。

  .    一位「經前不悅症」個案回診時告訴我，她的家庭醫師跟她說，「經前症候群」不是病，不需治療。

   這位醫師的觀念部分是對的，部分則錯了。

主因是他把「經前症候群」及「經前不悅症」混淆了。

   女性月經前可能出現一些身心不適，例如身體方面的倦怠、頭痛、肌肉關節痛、乳房脹痛、腹脹、體重增加；精神方面的情緒低落、煩躁易怒、食慾改變、性慾降低、睡眠障礙等等，這些症狀統稱為經前症候群(premenstrual syndrome)，簡稱PMS。

依世界衛生組織之定義，只要出現一種症狀就可稱之經前症候群。

  .　   .    經前症候群通常在月經前一至二週出現，月經來潮後數天內緩解。

它的發生與女性之荷爾蒙變化有關，七八成的婦女有經前症候群，大部分症狀輕微，影響不大。

   但百分之三至五的婦女經前不適程度嚴重，尤其情緒方面：憂鬱、焦慮、敏感易怒症狀明顯，影響到個案的人際關係、家庭生活、甚至工作表現，醫學上稱這種狀況為 經前不悅症(Premenstrual dysphoricdisorder)，簡稱PMDD。

  .　   .    經前症候群很多人有，當然不是病，經前不悅症則被定義為疾病。

就像我們不小心撞到頭，造成局部疼痛，沒有人會說這是生病，但是若產生「硬腦膜下出血」，那就算「病」了。

  不是病當然不需求醫，經前症候群通常自我調適即可，例如調整生活作息，減少壓力，睡眠充足，少菸、酒、茶、咖啡，避免高脂、過鹹、過甜、及生冷食物，規則運動等等。

若症狀輕微，不理它都沒關係。

   經前不悅症是病，理應積極診治。

   其實醫師診斷經前不悅症相當嚴謹，需追蹤紀錄各項症狀及其嚴重度兩個月經週期，綜合評量，排除其他生理或身心疾患後才能確立診斷。

如此也可確認個案症狀的獨特性，量身訂定適當的治療計畫。

目前之醫藥科技，不論症狀治療、抗憂鬱劑或其他藥物療效皆不錯。

   .　   .    「正常」與「疾病」的分野有時並不是那麼絕對，例如高血壓、例如高血脂，診斷會隨標準不同而改變，經前不悅症也有類似的狀況。

   然而，診斷是醫師的任務，就個案而言，是否覺得不舒服？生活品質是否受影響？應是決定求診與否的參考指標。

「不治療」並不代表「沒生病」，諱疾忌醫，導致身心煎熬，才真是不償失。

    .　   .　  (附錄)  經前不悅症(Premenstrual dysphoricdisorder)  下列11項中若有5項以上在經前出現，且月經來潮後數日即消失，並已影響日常生活功能，即可能是經前不悅症，宜尋求專業協助。

1.明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感 2.顯著焦慮緊張，煩躁不安 3.情緒起伏明顯 4.易怒或人際互動變緊張 5.對原有活動失去興趣 6.注意力不集中 7.疲倦易累，無活力 8.食慾變化，嗜吃某些食物 9.睡眠變多或變少 10.瀕臨失控感 11.身體症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加.     .　  .         經前不悅症特別門診 　    . 文章刊載: 2005/12                           .                         .                          . 上載日期: 2005/12 回前頁