複合型創傷後壓力症從創傷到復原閱讀心得 - 李政洋身心診所

與PTSD相比有許多情緒重現常造成無法控制的憤怒、自我傷害，比較多的自我感的負面影響，以及社交互動上的困難。

· 復原的過程分為三個階段: · 建立安全感、回顧與哀悼、重建 ... 孩子 親師溝通 親子溝通 注意力不足過動症 青少年憂鬱症 拒學 網路成癮 妥瑞氏症 婦女 更年期 懷孕 生理期 離婚與單親 婦女藥物資訊 銀髮 長者用藥安全 老年憂鬱症 失智症 瞻妄 音樂 課程分享 藝術 藝療小說 藝療文章分享 心理創傷 心理創傷 創傷後壓力症 解離 邊緣性人格 創傷知情 EMDR EMDR介紹 經驗分享 文獻分享 講座活動 情緒 焦慮 憂鬱 躁鬱 強迫症 恐慌 自律神經 失眠 癮 酒癮 網路成癮 賭博 戀物癖 Searchformisempty! WHAT'SNEW? Loading... 較新的文章 較舊的文章 首頁 複合型創傷後壓力症從創傷到復原閱讀心得 李政洋身心診所 心理創傷, 李政洋醫師, 眼動減敏及歷程更新, 創傷後壓力症, 創傷後壓力症候群, 解離, 邊緣性人格 複合型創傷後壓力症，協助描述了一般所不足的病況。

在接受心理治療督導時，對於兒時有遇到許多負面生活事件，因為職場霸凌無法上班的診友。

我原本有考慮使用創傷後壓力症(以下簡稱PTSD)來做為主要診斷。

督導提醒我，PTSD的準則A裡面，要求所暴露的事件:是實際或被威脅會經歷死亡、嚴重傷害、性侵害。

所以診友描述的事件中，沒有符合到這些程度的。

但是如果以長期(常從孩童時間開始)、重複(來自親人或熟識者)的人際關係中的創傷，也就是作者赫曼教授所提的1。

這種由第二型心理創傷所造成的複合型創傷後壓力症(書中也交替使用:複雜性創傷後壓力症，以下簡稱CPTSD)，比較能夠涵蓋診友的情況。

  與PTSD相比有許多情緒重現常造成無法控制的憤怒、自我傷害，比較多的自我感的負面影響，以及社交互動上的困難。

2身體化疾患、邊緣性人格疾患和解離性人格疾患，赫曼教授建議可以將它們視為複雜型創傷後壓力症的變體，都是源於患者對於創傷環境的生存適應過程。

  復原的過程分為三個階段:   建立安全感、回顧與哀悼、重建生活的連結  赫曼教授認為:安全感從身體開始，以身體為導向的療法對於早期復原階段有幫助。

對於創傷的診友，確立診斷獲得相關的資訊之後，可以試著藉由恢復飲食的規律、睡眠的生理時鐘，減輕創傷相關的過度警醒、記憶侵擾侵擾症狀來回復對於身體的掌控。

在提供給創傷解離患者以及治療師的技巧訓練手冊中，也將睡眠、飲食的計畫獨立成個別的章節。

3 在針對睡眠、症狀干擾的部分，可能藥物可以有些輔助的作用，不過也需要針對個別的反應與患者討論如何使用。

例如曾有患者，服藥後仍然會起床念書，深入評估之後發現，是有另一個解離部分(另一個人格)，會想要多念點書而造成了近似於夢遊的情況。

身體得到一些休息之後，接下來要發展自我保護與設立安全的環境。

有些診友在看診一段時間後，比較能夠願意讓我多了解生活中的一些現況。

有時候不安全的環境，就足以讓藥物的效果大打折扣。

因此協助通報家暴、高風險家庭，讓社會局能夠有機會加入到治療的團隊中，協助建置一個安全的環境，是非常重要的一環。

(通常通報單要填寫一段時間，就要請後面的診友稍等一會。

)  第二個階段:回顧與哀悼  在書中第九章的開始提到:倖存者開始訴說她的創傷故事，說得完整、深入又詳盡。

在這個部分可能要注意，不能只單看表面的字意。

在後面重建創傷故事的部分，潔西卡・沃爾夫的方法會仔細評估五官感受、情緒、看法。

以及泰倫斯・基恩強調身體感官對重建完整記憶的重要性。

在以眼動減敏與歷程更新(以下簡稱EMDR)的工作中，著重以身體為導向來工作，會請案主注意自己的身體感受、情緒、看法，對於細節的陳述，則會請案主可以做保留。

因為重點在於透過EMDR來改變對於創傷記憶的儲存方式，而不是治療師知道了多少的細節。

  第三個階段:重建連結  在哀悼過被創傷所影響的自我後，需要再發展新的人際關係，重新與這個世界建立連結。

復元第一階段的問題經常在第三階段又出現，藉著前面建立的資源跟經驗，或許比較有能力來因應這樣的情況。

也因此治療師與患者需要了解，不用去期待一種治療一定可以一勞永逸，而要保留在壓力之下，會有復發的可能情況。

(不管是藥物治療或是心理治療的模式，常會遇見這個問題)  以自己的狀態選擇適合的治療模式  書中有提到許多治療的模式(延長暴露法、身體為導向的療法、聚焦現實治療、心理動力療法..)赫曼教授推測，處在早期復原階段的人適合聚焦現時的團體(著重在調整目前適應不良的行為、提供衛教關於創傷對現在生活的影響、對於目前的議題教導使用問題解決策略)，準備好進行第二階段復原工作的人，擇在創傷焦點團體中表現較好。

依照當前的狀態，選擇適合自己的療法，一步一步邁向復原之路。

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