“安樂死”涉及倫理、道德問題(一) - SLITS

或是說，由安樂死的爭議來看，什麼是基督徒的醫藥倫理？ 首先，我們要談什麼是安樂死，以及人為什麼會談論安樂死。

安樂死（euthanasia ）一字的原文是希臘文，它 ... “安樂死”涉及倫理、道德問題(一) 資料來源：http://hybj.fancy.com.tw/monno/issue/aa5609.htm 安樂死 從王曉民母親的呼籲談起 文／陳南州 　不久前，植物人王曉民的母親去世了，她生前用盡家產、不眠不休照顧她女兒，卻也同時呼籲政府立法准許安樂死的事，再一次成為報章雜誌談論的主題。

王曉民三十幾年前被車撞倒後昏迷至今，當初王媽媽深信她女兒一定會甦醒過來，可是經歷多年無微不至的照顧，她卻向政府請求，准許她讓她女兒得以接受安樂死。

為什麼？她身心疲累想放棄？因為傾家蕩產經濟無法再予負擔？或是還有其他的體會和考量？先擱下法律層面的爭議，從醫藥倫理的觀點來說，我們怎麼看安樂死？或是說，由安樂死的爭議來看，什麼是基督徒的醫藥倫理？ 　首先，我們要談什麼是安樂死，以及人為什麼會談論安樂死。

安樂死（euthanasia ）一字的原文是希臘文，它是由「美好」和「死亡」兩個字所組成的，一般用來指讓病人無痛苦地去世。

通常人之所以會討論安樂死大概有兩個原因，一是病人罹患的疾病不但帶來極大的痛苦，而且又是不治之症，病患本人或是親友為了應當採取什麼樣的抉擇時，可能會考慮到安樂死；另一是家人因病或其他事故成為植物人，或產下不正常的嬰孩（如連體嬰、四肢殘缺），甚至唯有倚靠儀器才能延續生命，可能也會令人想到以安樂死來擺脫生死兩難的困境。

所以，也有人說安樂死就像美國西部電影中，主人非常不忍心卻又不得不槍殺受傷的愛馬一樣，是「以慈悲的心結束人的生命」。

有關安樂死問題的討論，我們可以有很多不同的切入點。

茲簡單分述如下： 本意的和非本意的安樂死 　本意的安樂死是指由病患本人採取的安樂死，或是由病患本人要求而由別人代行的。

這種本意的表達有可能是事前就說清楚的，也有可能是在病痛中才決定的。

無論如何，這種安樂死是出於病患自願的選擇。

非本意的是指病患無能力作抉擇，無法表達意願，如昏迷失去意識的人，由其親友作安樂死的決定。

反對安樂死的人認為本意的安樂死是自殺；非本意的安樂死是謀殺。

直接的和間接的安樂死 　直接或積極的安樂死是指採取某種措施的目的是結束病患的生命，藉著死亡讓病患和其家屬從前述困境中得到解脫。

如給病患過量的安眠藥、注射某種致死的毒劑等。

間接或消極的安樂死是指不再積極治療病患，如除了飲水食物，不再使用維持呼吸的儀器，不再使用藥物，讓疾病預期的死亡自然臨到。

這也是為什麼一般在討論安樂死時會區分「作為」（action）和「不作為」（omission），即致死的行為和未做什麼以致死亡之間的區別。

安樂死的倫理面 　其實，安樂死之討論的重點不在方法的使用，而是倫理道德。

既涉及倫理道德，我們就必須考慮行為動機和目的；而行為動機和目的又跟情境密切相關。

正因為如此，安樂死的問題非常複雜又困難，無法提供簡易的答案。

　一般而言，贊成安樂死的人所持的理由如下：人的生理層次的生命價值不是絕對的；人有權決定他自己的生死，人生抉擇的自主性和自由在於個人；尊嚴地死比苟延殘存、不像人樣地活更有意義；讓罹患絕症的病患安樂死是減輕他的痛苦，是一件比活得很痛苦更好的事；對病患的家屬、社會來說，也是減輕負擔。

　反對安樂死的理由如下：生命是神聖的，人不是自己之生命的主人，唯有那賦予人生命又保守生命的上帝，才能決定人的生死；安樂死會帶給社會對病人、老人、殘障者有負面的看法，認為他們沒有生存的意義和價值，也就是說，安樂死會改變人與人之間的相互關係，以及人類社會是一共同體的結構。

　從基督信仰的反省，我個人認為我們應當珍惜生命，尊重生命。

盡可能給絕症病患必要的醫治是醫生和家屬的責任。

但是我也主張尊重病患的抉擇，罹患絕症的病人在經歷長期治療且無好轉跡象之後，決定不再依靠儀器或藥物來維持生命現象，免得本人和家屬承受過多的痛苦和壓力－－精神、心理、經濟等等各方面的。

畢竟病患家屬也有好好地再活下去的權利，而這也很可能是病患由衷的盼望。

人類是一個大家庭 　其實，陪病患走完人生最後的一程，已經不再只是病患家屬的職責。

如果我們認為人類是一個大家庭，生命是那麼神聖，即使年老、病重也不容忽視，我們應當重視提出安樂死者的呼籲，社會整體不應當讓病患家屬獨自承擔醫療和照顧的責任。

尊重生命不是個人的力量能夠達成的神聖使命，健全的社會醫療保健、福利制度之建立和實施，是解決安樂死問題的一大因素。

　最後，我認為我們必須經常反省：生命是什麼？死亡是什麼？我們是否只討論生理層次的生命現象？生命的意義、價值是什麼？甚麼是尊重生命？基督徒的倫理抉擇都是在具體的情境中作成的，什麼抉擇才是真正向上帝、向自己、向鄰人（社會）負責的抉擇？願上帝憐憫、幫助我們。

（作者為台南神學院教授）