【觀點】台灣談安樂死的時機到了嗎？ - 康健雜誌

該國實施的是「協助自殺」，由醫師開立處方，並提供藥劑，由「病人自己」喝下；而安樂死是允許「他人」為病患施以足以致命的藥劑，是他殺，兩者並不相同。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 照顧 善終 【觀點】台灣談安樂死的時機到了嗎？ 收藏 圖片來源/康健雜誌 瀏覽數48,260 2017/12/20· 作者/張靜慧 ·出處/Webonly 放大字體 前體育主播傅達仁罹患胰臟癌，赴瑞士尋求協助自殺。

不少人希望台灣早日實施安樂死。

事實上，這些病人現在就能善終，不需要安樂死。

台大哲學系教授孫效智首先澄清，媒體多稱瑞士實施「安樂死」，事實上並不正確。

該國實施的是「協助自殺」，由醫師開立處方，並提供藥劑，由「病人自己」喝下；而安樂死是允許「他人」為病患施以足以致命的藥劑，是他殺，兩者並不相同。

安樂死若是應當事人要求而為，在瑞士可能成立刑法第114條受囑託殺人罪（killingonrequest）。

孫效智強調，實施安樂死前，必須修法將「受囑託殺人」除罪化，「茲事體大，所以現在世界上實施安樂死的國家並不多。

」再者，世界醫學會認為，不論安樂死或協助自殺，都不符合倫理，並不支持，也不認同將病人自主權延伸到安樂死或協助自殺；至於「拒絕醫療」，即使會危及生命（比如在生命末期不給予或撤除維持生命治療），是符合倫理的。

末期病人現在就能善終，不需要安樂死「那些插管、意識不清的人，應該讓他們安樂死！」不少網友在新聞討論區留言支持安樂死、希望台灣早日實施安樂死，看似言之成理，其實反映民眾對它了解有限。

孫效智說，可能很多人不知道，現行的《安寧緩和醫療條例》已經允許末期病人經醫師確診、家屬同意就可以拔管，「根本不需要安樂死就可以善終。

這些病人現在無法善終，一方面是因為家屬不放手或者習於隱瞞病情，另一方面則是大部分國人都沒有為自己的善終做規劃的自主意識。

」此外，醫護人員也未必都了解安寧療護的理念。

廣告 將於2019年1月實施的《病人自主權利法》更超越了末期範圍，進一步將適用對象擴大，包括5種臨床條件：1、末期病人 2、處於不可逆轉的昏迷狀態 3、永久植物人狀態 4、極重度失智 5、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況，或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形 （病人必須同時符合A疾病狀況或痛苦難以忍受、B疾病無法治癒、Ｃ依當時醫療水準無其他合適解決之情形，而後再經過主關機關公告之疾病，才符合資格）。

 討論安樂死前，更迫切的是提升生死智慧傅達仁曾表示，他曾見朋友在安寧病房仍不得好死，讓他覺得若緩和醫療不能讓人善終，就應讓人有安樂死的選項。

更何況，即使安寧緩和醫療是一種選項，為何病人不能選擇縮短死亡的煎熬過程？「從倫理角度思考，傅達仁的觀點有其道理，」孫效智說。

不過，刑法要鬆動與協助自殺或殺人相關的條款（刑法第275條），茲事體大。

孫效智認為，台灣現在討論安樂死或協助自殺還太早。

因為實施《病人自主權利法》後，絕大多數病人可能在緩和醫療的照顧下自然死亡，得到善終，並不需要用人工方式施以藥劑加速死亡。

「如果實施此法一段時間後，仍然有病人無法善終，那時會是比較好的時機討論要不要將協助死亡合法化。

」 廣告 有些病人的處境的確非常人所能想像，他們訴求安樂死，是可以理解也值得同情的，但立法需要循序漸進，並非一蹴可幾。

「荷蘭從二次世界大戰後就開始討論安樂死議題，直到2002年才立法通過，可見要得到醫學、法律、倫理、宗教等各界的共識，並不容易。

即使已經立法，荷蘭、比利時現在仍有許多醫師不願意執行安樂死，」他說。

社會觀念也非朝夕能改變。

「台灣在修訂《安寧緩和醫療條例》和制訂《病人自主權利法》的過程中，其實阻力不小。

如果連消極的不給予或撤除維生設備都不能接受，一下跳到安樂死或協助自殺，要達成社會共識並不容易。

」並且，台灣推動安寧療護已超過20年，然而簽署DNR（預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書）的人僅40幾萬，「可見多數成年人並沒有思考這個問題，更沒有採取行動，因此討論安樂死合法化之前，恐怕更迫切的可能是提升生死智慧與普及生命教育。

」人終將一死，所以更珍惜每口呼吸 廣告 傅達仁向瑞士協助自殺的機構DIGNITAS求助，孫效智也曾在2017年中親自訪問該組織。

「透過DIGNITAS尋求協助自殺而後真正執行自殺的人極少，每年約在200人上下。

該機構負責人認為他們並非支持死亡權的組織，甚至，很弔詭的，他們的中心信念是捍衛人性尊嚴，預防人輕言自殺。

他們只是不排除自殺是無法解決問題之後的最後出路。

事實上，即使得到DIGNITAS綠燈的人，多半都如傅達仁一樣，沒有人真的想死，在能把握時間跟摯愛的家人道愛、道謝、道歉、道別時，即使多相處一天，也是好的，」他說。

很多醫護人員告訴孫效智，末期患者接受安寧療護後，身體的不適減輕、靈性也得到關懷，「其實很少想快點死，多數會把握最後的時間完成心願、跟家人相處。

」善終其實就是「善生」，因為知道人終將一死，所以更珍惜活著的時候，直到生命的終點自然來臨。

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