腦的美麗境界Wonderful Brain

有可能是神經介質的分泌不足、或過度消耗，使神經訊號太弱，無法進行正常的神經 ... 除了與安非他命一樣，因興奮大腦前額葉皮質區的多巴胺系統而產生妄想與幻覺外，也 ... 　 什麼是焦慮症 　是否曾上課突然被老師點名回答問題，卻答不出來，頓時覺得心臟快跳出來、手心冒汗，甚至頭暈、胃痛？這些都是焦慮時身體表現的症狀，目的是警告我們危機就在身邊，提醒我們計畫去採取行動，面對危機。

　但是，當焦慮變得不合理或太誇張時，焦慮症就產生了。

就像有些人極度畏懼蟑螂，甚至連聽到蟑螂兩個字或同音的字都會冒一身冷汗，這時就成了畏懼症。

有些人會覺得自己手很髒，不斷地洗手，甚至連手都破皮還是停不下來，這時就成了強迫症。

各種焦慮症都和我們腦部的不正常運作有很大的關係。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 焦慮症與腦　 　大腦處理外界訊息時，會經由一條條的神經纖維傳遞到負責不同功能的腦區，就好比公路系統，到達不同的目的地也有遠近之分。

處理情緒刺激的公路有兩條，當外界含有情緒成分的刺激進入視丘後，有一條公路傳到杏仁核，另外一條傳到大腦皮質。

　其中，傳到杏仁核的路徑比到大腦皮質的路徑來的近，因此可以快速的做出情緒反應。

傳到杏仁核的訊息會傳入下視丘中，來調控自律神經系統的作用，由自律神經系統產生一連串的身體反應，像是心跳加快、呼吸急促、腸胃不舒等。

　處理焦慮反應及情緒刺激的腦區就像交通網路連結在一起，只要其中一個區域受損、神經介質分泌不平衡，或路徑有病理狀態時，處理焦慮情緒的功能就會產生障礙，即所謂的焦慮症。

像是強迫症主要是在額眶部皮質及基底核的連結過度活躍；恐慌症、創傷後壓力症候群則是正腎上腺素的分泌失衡而影響全身的不舒服。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 若您有任何問題與建議 敬請聯絡我們 如何重拾安寧，抗拒焦慮　 　讓我們嘗試肌肉放鬆練習： 　　1、平躺在地板上，深深吸一口氣並且停住 　　2、同時將雙腳或雙手舉起，離開地面約30公分 　　3、緊繃雙手或雙腳的肌肉，讓緊繃的感覺停留大約5秒鐘 　　4、將雙手或雙腳放下，隨著緩緩吐氣，慢慢體會肌肉放鬆的感覺 　　5、輕鬆地想像自己好放鬆，鬆的好像要陷入地板裡頭一樣 　每天練習幾次，尤其在感到焦慮的時候。

　記得！不要忽略焦慮帶給我們的訊息，有時候是提醒我們不當的壓力已經出現。

　適時調整緊繃的情緒、改善生活的步調，都可以幫助焦慮的降低！ 【TOP】 什麼是憂鬱症　 　情緒低落是普遍的經驗，尤其遭逢壓力或困境時，都會有短暫性的低潮，這不能算是憂鬱症。

真正的憂鬱症會嚴重影響個人的行為及身體狀況，是一種全身性的疾病。

憂鬱症的病人容易感到悲觀、無望以及對任何事情都提不起勁。

　症狀包括： 　　　1.情緒低落或暴躁 　　　2.幾乎對所有事物失去興趣 　　　3.疲倦易累 　　　4.明顯的食慾及體重變化 　　　5.睡眠障礙 　　　6.精神焦躁或遲滯 　　　7.注意力不集中或猶豫不決 　　　8.悲觀或自責想法 　　　9.反覆出現的自殺念頭 　若上述九項症狀出現五項以上（其中至少需包含第一項或第二項），每項症狀都持續至少二週，且影響日常的生活功能，此時稱為「重鬱症」，必須尋求精神科專家的治療。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 藥物為什麼有效 上圖為憂鬱症病人，腦內在釋放血清素傳遞訊息時，因神經元回收血清素的機制故障了（血清素被過度回收），使得突觸後的受器未收到足夠的血清素，而無法進行正常的神經傳導，造成種種憂鬱症狀。

　下圖為憂鬱症病人服用血清素回收抑制劑（抗鬱劑的一種），抑制了血清素的過度回收，使突觸間的血清素回復正常值，讓突觸後的受器收到足夠的血清素，進行正常的神經傳導，改善憂鬱的症狀。

若您有任何問題與建議 敬請聯絡我們 憂鬱症與腦 　腦內和憂鬱症有關的神經介質，包括血清素(serotonin)和正腎上腺素(norepinephrine)。

通常憂鬱症患者腦中這兩種神經介質的功能表現比一般人低。

有可能是神經介質的分泌不足、或過度消耗，使神經訊號太弱，無法進行正常的神經傳導，進而使突觸後(post-synaptic)細胞活性不足。

這種較弱的神經介質功能，被認為是造成憂鬱症的原因之一。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 如何追回快樂　 　憂鬱症是最容易治好的精神疾病之一。

　透過藥物可以調整神經介質的濃度，改善情緒、生理及認知方面的各種憂鬱症狀，且增進病人心理調適的能力。

　透過與專家的心理諮詢、學習放鬆的技巧，也能有效舒緩憂鬱的情緒。

　親友的關懷、支持、信任與陪伴，對憂鬱症的復原彌足珍貴。

【TOP】 為什麼會上癮　 　當我們吃喜歡的食物、做喜歡的事，會活化中腦腹側被蓋區傳到伏隔核的多巴胺神經迴路，使多巴胺增加而產生快樂的感覺。

這過程是天生自然的「獎賞效應」，讓我們渴望獲得滿足與快樂。

　酒精、尼古丁或毒品之所以讓人上癮，就是因為它們透過不同的藥理作用，造成這些區域的多巴胺大量上升，產生強烈的獎賞效應，讓人感到飄飄欲仙和愉悅的快感。

毒品產生的獎賞效應非常強烈，讓人越用越想用，產生精神上對它的依賴性，導致欲罷不能而上癮。

　天生自然的獎賞效應：自腹側被蓋區到伏隔核的多巴胺神經迴路。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上癮與腦　 　依藥理作用的不同，毒品分為中樞神經抑制性及興奮性兩大類別。

　屬於中樞神經抑制性的毒品，如海洛因、嗎啡、大麻或酒精，會抑制腹側被蓋區的抑制性神經元，產生「去抑制」的作用（負負得正），間接增加伏隔核的多巴胺，產生獎賞效應，使人對毒品的依賴不可自拔。

行政院衛生署管制藥品管理局提供 　屬於中樞神經興奮性的古柯鹼、安非他命、快樂丸或甚至香煙中的尼古丁，會經由不同的藥理作用直接興奮多巴胺的神經迴路，使伏隔核的多巴胺增加，產生獎賞效應而上癮，同時也會興奮腦中其他的多巴胺神經迴路，如大腦前額葉皮質區的多巴胺系統。

　前額葉皮質區是負責整合資訊、決定行為態度的重要區域。

此區域過量的多巴胺，會導致幻聽、妄想症狀的產生。

如：認為別人要殺害他；以為身邊的親友是妖怪，自以為替天行道而導致人倫悲劇；或做出危害自身及社會秩序的行為。

　這是為什麼古柯鹼、安非他命、快樂丸等興奮性毒品，同時具有令人成癮和產生幻覺、妄想等類似精神分裂症的症狀；相反的，海洛因、嗎啡、大麻等不會讓人產生幻覺、妄想等症狀，但一樣會讓人成癮的原因。

癮頭最強的古柯鹼 　古柯鹼是「癮頭」最強的藥物，一旦吸食，所造成的「心癮」非常難戒除！ 　研究發現，曾吸食古柯鹼的人在戒毒後，即使僅看到吸食毒品的道具，癮頭仍會上來。

這也是為什麼沒有專業人員或機構的協助，成癮者很難戒除毒品的原因之一。

本圖片改編自美國衛生福利部國家衛生研究院國家藥物濫用研究所提供之藥物濫用神經生物科學系列的教學幻燈片 　正子斷層攝影揭露「癮」的記憶：曾吸食古柯鹼的人，即使已十幾天沒碰到古柯鹼了，當看到吸食毒品的用具時（如針筒、針頭、藥片、火柴），杏仁核仍會產生興奮反應，激起吸毒時的記憶，伏隔核和前額葉皮質區也會被興奮，誘使癮頭再現。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 「High」一時，「害」一世　 　毒品對腦的傷害是永久的！ 如果想要寶貝頭腦，就非得遠離這些會傷害我們的毒品！ 　古柯鹼 下圖是古柯鹼成癮者的腦部造影：即使在戒毒一百天後，大腦的活動仍和正常人不同。

本圖片改編自美國衛生福利部國家衛生研究院國家藥物濫用研究所提供之藥物濫用神經生物科學系列的教學幻燈片 　第一排的圖　顯示一個沒有受毒品影響、擁有正常功能的大腦有許多活動區域(黃色部份)。

第二排的圖　一個古柯鹼成癮者在停用古柯鹼後的大腦，即使已經10天沒有使用古柯鹼，大腦的活動區域仍然非常少(黃色部份很少)。

第三排的圖　同一個成癮者在停用古柯鹼100天後的大腦，雖有多一點活動區域，但它的功能仍舊沒有辦法恢復到正常程度。

　安非他命與搖頭丸 安非他命因為興奮腦中的覺醒中樞，所以有提神的效果。

又因為抑制進食中樞，可降低食慾，而被濫用於減肥藥中。

吃了會興奮多巴胺的神經系統，讓人非常high，產生強烈獎賞效應而上癮。

由於安非他命也會嚴重興奮心臟循環系統，使血壓增加，因而導致腦出血中風或肺充血、心律不整而死亡。

　搖頭≠快樂 搖頭丸是類似安非他命的中樞神經興奮劑，吃了會情緒亢奮而猛搖頭，因而得名；因興奮多巴胺的神經系統，讓人快樂，又稱快樂丸。

除了與安非他命一樣，因興奮大腦前額葉皮質區的多巴胺系統而產生妄想與幻覺外，也會因體溫過高（可高達43℃）產生脫水、肌肉溶解、急性腎衰竭等毒性，甚至可能導致死亡。

科學家發現，使用搖頭丸所造成的腦部損傷，是久久無法恢復的！千萬不要因一時好奇，造成永遠無法彌補的遺憾！ 　凡用過必留下痕跡 本圖片改編自美國衛生福利部國家衛生研究院國家藥物濫用研究所提供之藥物濫用神經生物科學系列的教學幻燈片　 　科學家給猴子連續服用搖頭丸四天，與正常的猴子大腦皮質(左圖)相比較，發現使用搖頭丸的猴子，大腦皮質的神經纖維有嚴重退化的現象(中圖)。

而搖頭丸對腦部造成的傷害，竟然在七年後都尚未消失(右圖)！ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 如何尋求幫助 管制藥品管理局 網址：www.nbcd.gov.tw 電話：(02)2397-5006 　國內目前有許多藥物濫用諮詢及輔導機構，也有許多醫療院所參與戒治工作，例如台北市立聯合醫院松德院區(成癮防治科)與榮民總醫院(毒藥物防治諮詢中心)等，都可以尋求專業的協助。

若您有任何問題與建議 敬請聯絡我們 戰勝慾望　 　追求一時的快感，付出的代價往往過於慘痛。

真正的「酷」，是愛惜身體，堅決拒絕毒品。

所謂「身癮易除、心癮難去」。

若不幸染上毒癮，千萬不要向心裡的毒蟲屈服！除了尋求專業協助，自己的決心、毅力、家人的支持、遠離接觸毒品的環境等，都是成功戒毒不可缺少的要素。

　喝酒不開車小常識 酒後開車遭罰款，為每毫升呼出氣體中，酒精濃度高達0.25毫克（相當於100毫升血液有50毫克酒精），這時對速度的判斷會延遲，且反應不夠快，需緊急煞車時來不及應變，因此容易肇事。

若是呼氣值高達0.5毫克/每毫升呼出氣體時（相當於100毫升血液有100毫克酒精），已不能安全駕駛，將被依刑法重罰、判刑拘役。

若是100毫升血液中高達300毫克以上的酒精，則完全爛醉、不記得所言所行，甚致產生呼吸衰竭、昏迷，急性中毒而有生命危險。

【TOP】 什麼是思覺失調症　 　思覺失調症(Schizophrenia)是一種較嚴重的腦部疾病，在台灣的盛行率約有0.3％。

過去曾經稱為精神分裂症，台灣在2014年已將它的中文譯名由「精神分裂症」更改為「思覺失調症」。

　思覺失調症的症狀可分為正性症狀與負性症狀兩大類。

正性症狀是指：原來腦功能不會出現，但生病後卻表現出來的病理性認知症狀；例如妄想、幻覺、語無倫次、缺乏現實感等。

　負性症狀是指：缺乏一些尋常人應該擁有的特質，腦功能的表現降低；例如情感遲滯、言語貧乏、無動機、社交退縮及對生活的事務不感興趣等。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 影像提供：DanielWeinberger,M.D.NIMHClinicalBrainDisordersBranch 　上圖是一對雙胞胎的核磁共振腦部影像(magneticresonanceimage,MRI)其中一個有思覺失調症，另一則無。

紅色箭頭所指的區域，顯示有思覺失調症的腦室比較大。

若您有任何問題與建議 敬請聯絡我們 思覺失調症與腦有關嗎 　某些思覺失調症患者皮質下的顳葉-邊緣系統（如海馬迴），和前額葉與顳葉皮質處有結構損傷，且前額葉功能的活動性也明顯下降。

　有些患者頭腦內的側腦室與第三腦室，與一般人相較有不尋常擴大的現象；腦室是大腦中空處，裡面充滿了腦脊髓液。

腦室的擴大往往代表著頭腦細胞的萎縮或死亡。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 重返現實－思覺失調症的治療 　抗精神病藥物（antipsychoticdrugs）能有效改善病人的情緒和行為，使病人的思考流程恢復正常。

早期治療，能避免病情惡化，經過精神復健後，也能重回社會生活。

　思覺失調症患者大都早年發病，正值專業技能的發展及個人事業的早期階段，往往來不及學好生活技巧，就發生腦力的傷害。

因此心理、家庭治療及職能訓練正可以配合藥物，有效幫助病人重返社會。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 美麗境界－接納精神疾病 　精神疾病並非所有的行為都不可理喻，也不是整日陷於病態反應中，而是某些觀點或行為與現實脫節，影響部分的判斷與適應能力，其餘的行為舉止仍與正常人無異。

電影「美麗境界」（ABeautifulMind），就清楚描繪諾貝爾得獎者約翰‧奈許（JohnNash）一生與思覺失調症奮鬥的成功經歷。

　我們除了認識精神疾病是因為腦生病了，可經治療而痊癒，也應給予病人多一點接納與關懷，幫助他們找到人生的美麗境界。

【TOP】 思覺功能面面觀－知識篇 　何謂「思覺」及「思覺功能障礙」?　 　大腦的功能何其多，日常生活無處不需要腦的使用：你的舉手投足、喜怒哀樂、飲食睡眠在在都脫離不了關係。

因為醫療、生物技術發達，大腦的秘密一一解碼，許多疾病與腦的不可分割性都已經廣為人接受，但你聽說過『思覺功能障礙』嗎? 　思覺功能涵跨了大腦中的思考、感覺、情緒調節、認知等功能。

大腦就像身體中的任何一種器官，也會有生病的時候。

「思覺功能障礙」意指大腦中的這些功能發生障礙。

　為何要瞭解「思覺功能障礙」? 　過去對腦神經功能較不瞭解的年代，當人們腦功能發生障礙時，會用「精神分裂」來標記。

這個名稱造成人們誤會，認為自己精神錯亂分裂無法診治，因此不敢面對人群或是就診，或是只用民俗療法希望獲得改善。

　現代醫學先進，對腦功能有更深的認識，認為當人們思考、感覺或認知發生困難時是大腦發出的警訊。

　思覺功能障礙可視為腦功能不良的警訊。

　舉例而言，當朋友咳嗽的時候，我們可能會問說：「你感冒了嗎?」；但對於思覺功能障礙的人來說，他們很可能認為那是在對他嗆聲，而造成不愉快。

　但這樣的情形其實是因為他們思覺功能出現問題，患者的思維、情感、感覺會與現實脫離。

雖然任何年齡的人士都有機會患上「思覺障礙」，但有較大機會發生在15-40歲左右的青壯年身上。

　「思覺功能障礙」是生病嗎? 　有思覺功能障礙尚未歸類為某一特定的精神病，但主客觀上已經對個人造成影響。

思覺功能障礙經休養或治療許多是可以恢復的。

　有時思覺功能障礙會持續惡化甚至發展成為精神病，例如：思覺失調症。

這種情況下，應及早發現及早治療。

　事實上，思覺功能障礙可能出現在很多面向，包含如下： 情緒表現異常 例如情緒不穩定、易怒激動、長期抑鬱，或變得冷漠，也可能會有暴力或自殺念頭 認知偏差 包括精神不集中、思想混亂、多疑、妄想 感官功能失調 對噪音或光線特別敏感、短暫的幻覺、錯覺等等 行為習慣失調 比方日夜顛倒、飲食習慣失常、變得不愛乾淨、不再積極做事、缺乏動力 社交能力下降 例如變得話少、無法和其他人溝通、覺得被孤立、缺乏朋友、退卻 　有思覺功能障礙時，如果及早察覺這些問題，並且得到正確治療，是可以減低或避免「思覺功能障礙」發展成更嚴重的疾病。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 思覺功能面面觀－故事篇 　困擾的小湖 　小湖是就讀大學的男生，原本個性內向、功課好，有幾個要好的朋友。

但近半年來，開始覺得自己反應變慢，對老師交待的普通作業都覺倍感壓力，課堂上突然被問問題時，竟會不知所措，考試成績也一直退步。

　起初同學都會幫忙安撫他，但漸漸也覺得他「怪怪的」。

比如同學聊天隨口提到跟女友很要好，小湖卻突然發怒並指責別人故意用幸福的樣子刺激他、讓他痛苦，之後又擔心這樣子的情緒反應是否會被同學解讀為同性戀傾向，想再跟人家澄清，卻往往越說越混亂。

　小湖變得敏感，在意別人的目光，擔心別人都看出自己不對勁。

小湖很擔心別人看出來，努力想掩飾自己的怪，但頭腦總是有很多矛盾的想法和情緒，亂成一團，看起來反而更怪，因此十分苦惱。

　小湖終於鼓起勇氣來看診，因擔心無法說清楚完整的意思，事先打字準備了好幾張紙來敘述自己的情況，但內容看起來是一些似是而非的推斷、矛盾的情緒。

經醫師詢問下小湖才表示曾有類似聽幻覺(有人在遠處叫自己名字)以及視幻覺(黑影從視野旁飄過去)情形，因為頻率不高(每週一、兩次)，並沒很留意。

但他有想過要去求神問卜，也懷疑自己是否得了思覺失調症…。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 思覺功能面面觀－關懷篇 　家人與師長 　對大眾來說，「思覺功能障礙」很陌生，在前面的案例中，當小湖成績一落千丈時，家人與師長的第一個反應可能會是：「太懶散了，上課不專心！」或者「是不是有心事？」 　其實小湖腦部的思覺功能已發生改變，無法集中注意力，難以控制自己的情緒，才造成學業退步、同儕誤會。

　這並非小湖發揮意志力或加倍努力就能變好。

家人與長輩該做的不是質問與責備，而是讓他及早就醫，檢查腦神經認知功能，並做適當治療，以防止病情惡化！ 　朋友與同學 　我們常常關心週遭朋友的狀況嗎? 　當朋友情緒困擾嚴重，而且他也無能為力時，我們該做些什麼呢? 　我們應該包容他這不是出自於本意，而是他的腦部思覺功能障礙所造成的多疑、沉默寡言。

不該排擠他，最好能鼓勵他尋求專業人員的協助、給予支持。

　當你有這樣的困擾 　如果發現自己有這些情形時該怎麼做呢?首先，是尋求專業人士的協助，進一步瞭解狀況；其次是給自己適當的恢復期，就像身體需要休養一樣，讓大腦休息一段時間，放鬆減輕壓力，等治療一段時間後再重新出發囉!! 　保養頭腦免除煩腦 　大腦的思覺功能就像人體的器官一樣，也會有生病的時候，所以平時也要做好保養喔! ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 電話諮詢 聯絡方式 02-23123456*7064 思覺功能面面觀－求助篇 　當發現自己或週遭的人出現這樣的情況時又該到哪裡求助呢? 　目前於國內台大醫院已經成立思覺功能障礙特別門診，針對疑似要發展成精神分裂症的困擾者，在醫院有專業的醫師可諮詢，並藉由醫院先進的儀器設備、相關的神經心理功能檢查(如：注意力、記憶力與情緒功能評估)等，對腦的神經、生理功能進行瞭解。

　到特別門診求診者可以提出自己在思考或是生活上的困擾。

門診可以提供社會心理調適治療或是藥物治療，及其它適切的協助。

　服務項目 目的或功用 醫生面談 進行面對面會談，提供初步評估治療、轉介、或參與研究 經由醫生診斷及個人願意後，可再進行以下的追蹤研究 家族及個人歷史 蒐集完整的家族及個人資料了解可能生病的心理環境因素 體質檢查 經由基因分析了解可能生病的體質因素 腦波檢查 觀察大腦神經細胞活動的狀態 MRS檢查 經由核磁共振光頻譜確認腦細胞功能有無異常 神經心理功能檢查 檢查注意力、記憶力、情緒功能等心智能力有無異常 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 核磁共振頻譜檢查 事件相關腦波檢查 若您有任何問題與建議 敬請聯絡我們 思覺功能面面觀－研究篇 　目前尚無哪個儀器專門用來檢查思覺功能障礙 　以下介紹兩種研究上正在使用的檢查工具 　核磁共振頻譜檢查NuclearMagneticResonanceSpectroscopy，MRS 　核振頻譜利用磁振原理研究腦組織的神經化學成分，並可定量分析，可提供腦組織在不同情況下(如發炎，或罹病)神經化學成分改變的客觀數據。

　磁振頻譜的優點是對人體無侵入性，是一項安全的檢查。

　此項檢查在思覺功能障礙方面的實用價值，目前台大醫院團隊正在研究中。

　事件相關腦波檢查Event-RelatedPotential,ERP 　腦波檢查是利用儀器，記錄腦部神經細胞活動時的電位變化，成為腦波圖，可用來判斷大腦功能是否正常。

　分析、比較人們腦部接收或處理訊息時所發出的電位訊號，可藉以推論大腦認知活動的可能過程。

例如，藉著比較大腦對於不同聲音的反應，可以推論腦對「聲音刺激」的相關認知歷程。

　腦波檢查和核磁共振頻譜一樣，也是對人體無侵入性。

所以可以放心地進行腦波的檢查哦！ 【TOP】 當頭腦生病時－精神疾病與腦WhentheBrainGetSick－MentalDisordersandtheBrain Copyright©MentalHealthFoundation.AllRightsReserved.　.