過動症的病因-- 過猶不及的大腦前額葉 - 賴奕菁的精神科診所筆記

事實不然，問題沒有這麼簡單，此病症絕對是「病」，而且是大腦的疾病。

... 要是前額葉功能不彰，理性煞車的力道不足，可能就無法及時制止不適切的 ... 診間漫談 睡眠 讀書筆記 身心&飲食 自律神經失調/恐慌/焦慮 減重 藥物 過動症/注意力缺失 成癮 憂鬱 精神症 商周專欄 2015年8月13日星期四 過動症的病因--過猶不及的大腦前額葉 人們常被俗稱「過動症」的病名誤導，誤以為這只是小孩子玩皮、好動罷了，都是家長疏忽家教，或是長大就會自己好了。

事實不然，問題沒有這麼簡單，此病症絕對是「病」，而且是大腦的疾病。

  而且，此種病症的核心是「注意力不集中」，「過動」和「衝動」才是附屬症狀。

僅有注意力不集中，常恍神但沒過動，在大班的教室裡面，往往不會被老師發現，反倒沒有被轉介治療。

過動與衝動行為比較讓人頭痛，卻常使大人疲於矯正問題行為，而忘記了注意力缺損才是問題核心，納悶著...為何又打又罵，小孩卻總是學不會?! 注意力缺損有兩方面，首先是在「篩選注意對象」上有問題的話，會出現「該注意的不注意，不重要的卻很注意」，另外要是無法「維持注意力」的話，會降低解決問題的能力。

而上述問題都跟大腦前額葉的迴路有相關。

              前額葉(綠色圖示) 前額葉的神經活性過低 所有的訊息一擁而入，但看起來都差不多微弱，根本分不出輕重大小。

因為無法辨別出哪個是該注意的，需要立即處理;哪個不重要，可以忽略...於是，病患花很多時間在辨別，常常卡住、想半天、恍神... 前額葉的神經活性過高 過低不好，但是過高也不妙。

因為，每個訊息都在叫囂著:選我!選我!哪一個才真的重要?大腦還是分辯不出來，陷入左右為難。

更慘的是，刺激過度下，引發焦慮、躁症、憂鬱、失眠，為了舒壓而酗酒、抽菸、嗑藥。

前額葉負責理性判斷與剎車 當腦中生出「意念」，這念頭在執行之前會送去掌管「理性」的前額葉。

就像部屬提案，高層負責審查一樣;審核通過，就分發執行，審核駁回，就不了了之。

要是前額葉功能不彰，理性煞車的力道不足，可能就無法及時制止不適切的意念，被它一溜煙就竄到執行區去付諸行動了--暴衝、過動、白目言行...所有打罵教誨都在加強前額葉的理性控管，但如果問題就在前額葉，光是注意力就無法集中與維持，真的記得住教訓?自身難保的狀況下，還能擋下不適切的意念嗎?所以，這類的病患算是部份腦部功能不足，絕對需要幫忙，而不是責難與處罰。

至於治療方法，將在近日另外撰文分享。

前額葉是腦部最晚成熟的區域還好，隨著年紀漸增，腦部逐漸完熟，前額葉功能增進之後，暴衝、過動可望減輕。

但，「注意力缺損」往往會終身留存。

所以，此症並非兒童青少年的專利，長大就會好，而只是成年病患通常隱而不顯罷了。

至於改善程度，個人造化不同。

有的完全好了，有的部份殘留，有的依然如故。

誰會好，誰比較不會好?沒有辦法精準預測。

通常，症狀輕微的，未來痊癒的機會較大，症狀較明顯的，痊癒的機率較小。

不過這只是個經驗法則，實際狀況還是因人而異。

結論與建議 1.早發現，多幫忙，別任由孩子自生自滅; 2.多引導，減少分心機會，移除周遭危險; 3.少打罵，負面標籤; 4.耐心等待... 參考文獻: Stahl'sEssentialPsychopharmacology:NeuroscientificBasisandPracticalApplications,3rdEdition 張貼者： Dr.賴奕菁 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 過動症/注意力缺失 沒有留言: 張貼留言 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 訂閱 發表文章 Atom 發表文章 留言 Atom 留言 總網頁瀏覽量 服務診所&交通資訊   *國定假日如遇周一三五:當天暫停夜診地址:蘆洲區中正路140號 電話:(02)8286-3287台北捷運交通圖請搭新莊-蘆洲線，為交互發車，請上往蘆洲方向列車，於三民高中站下車，一號出口，沿復興路直行，路口左轉，順著蘆洲國小圍牆走到交... FullCheerClinic,Dr.Lai Dr.Lai,psychiatrist,yourpersonalconsultant 個人文學創作 hannah原創小說館 主筆 Dr.賴奕菁 檢視我的完整簡介 搜尋此網誌 網誌存檔 ►  2022 (1) ►  四月 (1) ►  2021 (1) ►  九月 (1) ►  2020 (5) ►  九月 (3) ►  四月 (1) ►  二月 (1) ►  2019 (13) ►  十二月 (2) ►  十一月 (1) ►  十月 (1) ►  七月 (1) ►  六月 (1) ►  三月 (3) ►  二月 (1) ►  一月 (3) ►  2018 (17) ►  十二月 (3) ►  十一月 (1) ►  十月 (1) ►  九月 (3) ►  八月 (5) ►  六月 (1) ►  五月 (1) ►  四月 (2) ►  2017 (12) ►  六月 (2) ►  四月 (10) ►  2016 (19) ►  十二月 (1) ►  十月 (1) ►  九月 (2) ►  七月 (1) ►  四月 (5) ►  三月 (3) ►  二月 (2) ►  一月 (4) ▼  2015 (72) ►  十二月 (5) ►  十一月 (1) ►  十月 (2) ►  九月 (3) ▼  八月 (8) 注意力不足過動症(ADHD)是「大腦」的病?! 【醫師接到公文來問病患病情，該怎麼辦?】之三 【醫師接到公文來問病患病情，該怎麼辦?】之二 【醫師接到公文來問病患病情，該怎麼辦?】之一 「驚恐日本」-讀後感想 過動症的病因--過猶不及的大腦前額葉 「洋蔥韓國」-讀後感想 恐慌症發作應該要先吃藥?還是先跑醫院? ►  七月 (1) ►  六月 (1) ►  五月 (15) ►  四月 (36)