關羽的死和這個人有直接關係，還間接害死曹爽並因此自責而死
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他是曹魏集團的心腹謀士，雖不及郭嘉、荀彧、荀攸那麼有名氣，但他在曹魏集團的作用不可忽視。
有兩件事讓他遭後人詬病。
一件是公元219年關羽圍困樊城，殺龐德降于禁威震華夏。
曹操擔心許昌距離戰事較近，想遷都躲避，蔣濟就和司馬懿一起建議曹操不要遷都，還建議曹操暫時和東吳妥協，偽稱割地給孫權，誘使關羽和孫權虎狼相鬥。
曹操採納了蔣濟等人的建議，孫權看到有利可圖，就襲取公安、江陵，導致關羽中伏被殺。
第二件事是協助司馬懿誅殺曹爽。
景初三年（公元239年），曹芳即位，當時，曹爽專權，當時的政治氛圍非常糟糕，滿朝文武敢怒不敢言。
正始十年（249年），司馬懿乘曹爽兄弟與曹芳到高平陵拜祭魏明帝時發動高平陵政變，蔣濟隨司馬懿駐屯洛水浮橋。
蔣濟寫信給曹爽，一再解釋說司馬懿只是罷免他們的官職，不會傷害他們的性命，並勸曹爽等人投降保富貴。
基於蔣濟的承諾，曹爽投降，但隨後被司馬懿以謀反罪誅滅曹爽三族。
因為蔣濟勸降有功，表封蔣濟都鄉侯。
蔣濟上書推辭不受，但沒有得到許可。
蔣濟一直認為司馬懿不會殺曹爽，才從中勸降，但他沒有想到司馬懿暗藏禍心，乘機殺掉了曹爽，深感自己失信於人，非常內疚和自責，鬱郁中舊病復發，沒多久就死去，也算良心發現吧。
此人獻一計謀可以防止高平陵之變的發生，可惜曹爽不聽從他的勸告
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