淺眠、早醒、一直醒來有害健康：睡眠是一切的根本

手機用戶點選右上方≡ 可進入其他選項）. 先說點實用的：有些人並沒有入睡困難，而是淺眠、睡眠中斷、太早醒來。

這類型的長期失眠，幫助入睡的鎮靜、 ... 快樂、五甲、喜洋洋：高雄市精神科診所 初診請先預約–快樂心靈診所、喜洋洋心靈診所、五甲心靈診所 跳至內容 ←服用鎮靜安眠藥，是對人生的瞭悟 於是，我們都成了焦慮的母親（洪曉琪醫師）→ 淺眠、早醒、一直醒來有害健康：睡眠是一切的根本 發表於2017年11月19日由admin （手機用戶點選右上方≡可進入其他選項） 先說點實用的：有些人並沒有入睡困難，而是淺眠、睡眠中斷、太早醒來。

這類型的長期失眠，幫助入睡的鎮靜、安眠藥未必是最佳選擇。

有時，服用非成癮性的「助眠劑」加深睡眠深度與長度，或許效果更好、副作用更少。

另一個觀點：如果你從事的工作會中斷睡眠、干擾生理時鐘、或常在深夜工作，你應該要拿高一點的薪水。

因為，堆積比山高的科學文獻都在證實，你確實在賣命。

你變胖、罹患慢性疾病、以及提前結束生命的機率，會比正常工時、穩定休假的人明顯的高。

我所說的「助眠劑」是指什麼？有一些早期的抗憂鬱症藥物，在「治療劑量」時的嗜睡副作用太強，所以在新一代的「血清素回收抑制劑」發明之後，漸漸就很少醫師使用。

但這時，持續有醫師開極低劑量的上一代藥物，取其嗜睡副作用當「助眠劑」：如，憂鬱症治療劑量是一天200-600毫克，當助眠劑劑量可能只有一天25毫克，正好可以維持深沈、有效的睡眠，當熟睡醒來時，藥效已經變淡，不至於影響第二天活動。

在美國，有段時間，由於醫師對開立安眠藥、鎮靜劑幫助入睡的疑慮較多，這些「助眠劑」銷售量非常好。

後來醫師比較能信任鎮靜、安眠藥物，且「助眠劑」對於「快速入睡」效果不好，鎮靜、安眠藥物的開立比例才節節上升。

不過，某些「助眠劑」的安全性、以及維持有效睡眠的藥效已經得到確認。

在臺灣，很少病人有「助眠劑」的概念。

有些醫師口中的「助眠劑」，其實是指安眠藥。

如果要找個簡潔好記的詞，「助眠劑」還是比較適合。

如果叫做「熟睡藥」、「深睡藥」，可能又會引起其他誤解。

好了，接下來的重點是：淺眠、早醒、睡眠中斷，對哺乳類動物的身心健康，會造成什麼重大影響？我在網路搜尋，找到一篇發表在2015年「神經科學期刊」(TheJournalofNeuroscience)的文獻：DisruptedSleep:FromMoleculestoCognition，整理了近百篇睡眠相關研究，告訴我們睡眠中斷如何傷害傷心健康。

最關鍵的一句話是：「在我們這個逐漸老化的社會，睡眠中斷讓一些重大健康議題更加惡化，包括糖尿病、心血管疾病、神經退化性疾病、以及憂鬱症」。

以下是這篇重要文獻的摘要。

一、睡眠中斷對腦細胞超微結構(ultrastructure)的影響 老鼠研究顯示，長期的破碎睡眠，會影響粒腺體以及細胞內某些胞器的運作，造成某些神經元細胞死亡，以及某些不可逆的功能損失。

二、維持記憶 一定程度的持續睡眠，對於鞏固記憶、確保一定程度的記憶成形，非常重要。

三、生理時鐘基因 43%的蛋白質編碼基因的轉錄會受到生理時鐘影響。

入睡時間與睡眠剝奪會影響這些基因表現。

動物實驗裡，睡眠受到嚴重干擾的老鼠大腦，這些基因的表現下降的80%。

四、賀爾蒙與代謝 指標性的研究顯示，長時間干擾老鼠睡眠，會讓外表顯得衰弱、干擾免疫功能、增加食物攝取、增加能量消耗、體重降低、干擾體溫調節、增加正腎上腺素濃度、最終造成死亡。

睡眠中斷不僅只影響大腦，賀爾蒙與代謝功能也會受到影響。

在人類研究，逐漸也有類似發現，諸如減少產生飽足感的賀爾蒙leptin，增加促進飢餓的ghrelin，讓人想找點心來吃，最終造成肥胖。

而肥胖會讓糖尿病、心血管疾病增加。

睡眠不足可能會增加「胰島素抗性」，容易造成糖尿病。

五、情緒調控與作決定的能力 我們每天遇到的失敗與成功，在深度睡眠與作夢時，會編碼進入我們的大腦皮質，成為人生經驗的一部份。

多巴胺的獎勵系統，會告訴我們如何趨吉避凶，睡眠中斷會破壞這些重要記憶的成形。

有意思的是，只需要一天嚴重睡眠中斷，就會讓我們容易做出高風險的行為。

同場加映：睡眠不足讓大腦開始吃自己 今年在神經科學期刊(JournalofNeuroscience)有一篇轟動全世界的研究，認為長期睡眠不足（嗯，其實只需要五天），會刺激老鼠的星狀膠細胞過度活躍，吞噬掉過多的神經突觸。

這或許跟某些神經退化性疾病、甚至失智症有關。

幫助睡眠，酒精是最差的選擇 有太多病人，對於安眠藥、鎮靜劑、助眠劑、精神科藥物感到恐懼害怕，怕會傷肝傷腎傷腦，但對於喝點酒幫助入睡，卻一點不在意，甚至越喝越多。

其實，在以上這些方法裡，喝酒的睡眠品質最差，成癮性最強，對大腦的身體器官的傷害更是特別大。

最近的「臨床腫瘤學期刊」(JournalofClinicalOncology)發表來自美國臨床腫瘤學會的聲明，提到大約有3~5%的癌症死亡跟酒精有關。

口腔、咽喉癌、肝癌、乳癌、大腸癌跟酒精直接相關。

胰臟癌、胃癌、肺癌也可能因為飲酒增加風險。

一般來說，重度飲酒才會增加癌症風險。

不過，即使是每天喝一小杯酒，還是會微幅增加少數癌症的發生率。

酒精有幫助入睡的作用，並讓前段睡眠熟睡。

但當睡夢中、酒精逐漸被代謝掉，在中段睡眠就會開始出現反彈症狀。

這時會開始淺眠、不斷醒來、頻繁惡夢、流汗、大腦變得活躍。

結果是睡眠結構被破壞，整體睡眠時間反而縮短。

小結：典範常常轉移，沒有永遠的標準答案 近日看到的新聞說，華人愛吃的「鹹魚」，被列為一級致癌物。

科學家對什麼事情產生興趣，做了大量研究之後，我們對事物的看法可能就因此改變。

每天喝杯紅酒是時尚、抒情的象徵，現在有些聲音認為這對健康有害。

國外醫師曾經很擔心鎮靜、安眠藥的副作用，但長期使用後，歐美國家吃藥入睡的人還是漸漸增加。

我所說的「助眠劑」，美國醫師最常用的那一種（也是臺灣醫師最常用的，為了避免對單一藥品宣傳，在此不提藥名），安全性與有效性已經得到許多醫師認可。

多數醫師認為，這藥物可以延長睡眠時間、增加深度睡眠的時間比例（鎮靜、安眠藥物無法增加深度睡眠的比例），同時沒有鎮靜、安眠藥物的依賴性。

如果一次吃太高劑量，有可能醒來時會昏昏沈沈，那就減少劑量或乾脆不吃也沒關係。

不過，由於這是三、四十年前的老藥，價格便宜，低劑量使用時鮮少有嚴重副作用，所以沒有人有興趣針對睡眠的用途做大型研究。

會不會哪天有誰發現這藥物的什麼缺點，又開始呼籲謹慎使用？總之，這還是「藥物」，是為了「治療」的目的才應該服用。

還是會建議，除非持續睡眠不好超過一個月，對白天的精神、心情、注意力、認知與思考能力已經帶來影響，否則並不需要優先考慮藥物。

如果你有睡眠中斷、早醒、睡眠品質不好的問題，理論上最好的改善方法，是規律運動、減少壓力、避免情緒的強烈刺激、起伏，建立健康的生活常規。

只是，有多少人能輕鬆地過規律運動的生活？這世界充斥著不公平，許多人有無法逃離的生存壓力，人類為何存在、自己為了什麼活著，都是難解的問題。

這篇文章也只能告訴你，持續不完整、碎片化的睡眠，對你現在與未來的身體健康，有可能會帶來長期、負面、而且不可逆的衝擊。

這就是人生。

你可以繼續參考下列文章： 一、安眠藥，吃，或不吃？改善失眠的幾個原則 二、睡眠不足會影響細胞修復DNA，這跟慢性病、癌症有關 三、喝酒入睡為什麼是不好的習慣 四、睡不好肝也不好—-不要怕吃藥，但也別依賴藥物 五、睡眠讓大腦排毒，科學期刊這麼說 六、週末補眠，補不了平常日睡眠不足 ========如果您想來看診，請注意下列事項============================== 快樂心靈診所：高雄市鳳山區五甲二路352-1號(07)7686789 喜洋洋心靈診所：高雄市前鎮區一心一路156號1-2樓(07)7272888 五甲心靈診所：高雄市鳳山區五甲三路75號3樓（靠捷運站可搭電梯）(07)8412588 ｛診所簡介｝｛門診時間｝｛醫師簡介｝ 初診請先電話預約/請帶雙證件/過動妥瑞請約潘卉郁醫師門診 若想看女醫師，建議掛「喜洋洋心靈診所」陳宇盈醫師、洪曉琪醫師 基層診所資源有限，若需要長時間深度會談請參考這些連結資源 本網站文章資訊來源主要是Synopsis教科書、MedScape醫療專業網站以及各種醫療期刊 提醒您，健保精神科診所以藥物治療為主，藥物有時會有副作用，看診時請跟醫師討論 健保資源有限，您可尋求諮商、心理治療等非健保醫療，也可跟醫師討論其他醫療選項 附註一：本文牽涉到許多失眠相關概念，來自作者累積多年數萬病人臨床經驗與上千篇文獻閱讀，底下列出重要值得參考的「教科書等級」學術書與重要文獻及專業醫學網站連結： NeurogenesisintheAdultBrain,ClinicalImplications(Springer) Stress,andAllostasis-InducedBrainPlasticity(BiomedicalandLifeSciences) AutonomicNervousSystem,BasicandClinicalAspects(Springer) Healingtheangrybrain(NewHarbingerPublications) TextbookofPsychopharmacology(TheAmericanPsychiatricPublishing) DSM-IV-TR(APA) DSM-IV-TRinAction(Wiley) ManagingAntidepressantDiscontinuation(MedScape) SleepingPillsMayCutRiskforSuicidalThoughtsinDepression(MedScape) PoorSleepSlowsWorkProductivity(MedScape) CognitiveBehavioralTherapyintheTreatmentofInsomnia(MedScape) WanttoImprovePatients'MentalHealth?StartWithTheirSleep(MedScape) SleepProblemsLinkedtoSuicidalThoughtsinYouth(MedScape) CouldBetterSleepPreventDementia?(MedScape) SleepandPainAreDefinitelyCoupled—butHowTightIsThisCoupling?(MedScape) PoorSleepMayDriveObesity,HypertensioninBlackWomen(MedScape) WeekendSleep-inMayLowerMortalityRisk(MedScape) 附註二：這篇文章有提到藥物，基於醫療專業應有的平衡報導，在此提醒您，藥物治療是健保醫療的選項之一，但並不是唯一的治療模式。

有許多病人服藥後因為成效不錯，定期回診，我們醫師持續看到的，自然是這些對藥物反應好的病人。

但也有些病人服藥後反應不佳、有些病人服藥後因為副作用不回診。

藥物不可能完美，只是選項之一，也有人靠高密度的運動改善睡眠。

這是面對藥物時，醫療人員應帶給病人的思考面向。

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聯合報、康健雜誌專欄作家，曾於中時、自由、PCHome、天下Cheers等各媒體撰寫專欄。

曾獲時報文學獎小說獎、1995年度小說選。

擔任卓越新聞獎、金鐘獎評審。

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