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恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,是一种斑疹伤寒,顧名思義為一種恙蟲所傳播的發熱出疹性疾病,帶有恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi)。
被恙蟲叮咬過後,並經由其唾液使 ...
恙蟲病
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恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,是一種斑疹傷寒,顧名思義為一種恙蟲所傳播的發熱出疹性疾病[1],帶有恙蟲東方體(Orientiatsutsugamushi)。
被恙蟲叮咬過後,並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。
老鼠是恙蟲最常見之宿主。
恙蟲病Scrubtyphus恙蟲東方體症狀primaryaffect[*],頭痛,發冷,發熱,淋巴結腫大,結膜炎,失眠,關節疼痛,咽喉痛,疹,斑疹[*],丘疹,心跳過緩,心跳過速,低血壓,咳嗽類型斑疹傷寒肇因恙蟲東方體診斷方法體格檢查,免疫螢光[*]分類和外部資源醫學專科傳染病科ICD-111C30.3ICD-10A75.3ICD-9-CM081.2DiseasesDB31715eMedicinederm/841ped/2710MeSHD012612Orphanet83317[編輯此條目的維基數據]具體來說,恙蟲病主要是經由某些恙蟎的品種,特別是主要在濃密的灌木叢植被裡生活的纖恙蟎[2](Leptotrombidiumdeliense,又名「沙蚤」);其他相關的品種還包括:L.akamushi,L.arenicola,L.fletcheri,L.pallidum及L.pavlovsky[3]。
一旦被這些恙蟎咬過後,會在皮膚上留下具明顯特徵的黑色焦痂(英語:Eschar),對醫生作出診斷非常有用。
目次
1臨床病徵
2預防
3治療
4歷史
5參考文獻
臨床病徵編輯
潛伏期通常為9-12天,約有50%-80%患者可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性焦痂(英語:Eschar),且大多為無痛性;局部淋巴腺發炎腫大,發燒至39℃以上,發燒4-5天起軀幹先出現紅色斑丘疹,繼而擴至四肢及臉,第9-10病日消退;頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽及腸胃系統方面的問題,如未適當治療,嚴重時會因為出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清,甚或出現肺炎、心肌炎等併發症,又或休克現象,死亡率可有1%-60%之差異。
您如果有上述症狀,應提醒醫師您曾經去過恙蟲病危險地區,如此才能正確診斷,對症給藥,早日康復。
症狀:
斑丘疹、焦痂(英語:Eschar)、脾臟和淋巴結腫大都是常見的症狀。
化驗結果
白血球減少和肝功能異常在疾病初期很常見。
併發症
在疾病後期,會有肺炎、腦炎和心肌炎等併發症。
預防編輯
軍人營外操練及教育或工作時,請儘量不要進入草叢地帶,注意不將皮膚暴露,最好穿著長袖衣褲、靴子、手套等,並每日沐浴換洗全部衣物。
如必須在野外露營時,請先將營地之雜草剷除並以除草劑或殺蟲劑等噴灑,且最好將剷除之雜草予以焚化掩埋。
進入草叢地區持續塗抹防護驅蟲藥劑,以防止恙蟲叮咬。
含有食物的垃圾不可隔夜置放,如果無法馬上丟棄,應該將垃圾桶加蓋以免引來老鼠。
食具與廚具應於使用完畢以後儘快清洗,並保持廚房與居處的清潔。
封住屋子周圍之老鼠洞及所有空隙,以防止老鼠進入屋內。
一般房屋的門窗必須裝有金屬紗網或鐵柵,其孔徑不可超過一公分,如果木質門戶下被鼠咬囓,應加裝鐵片覆蓋。
治療編輯
以四環黴素類藥物為首選,氯黴素、利福平等也有療效,但副作用較強[4],一到兩天內即可退燒。
須注意若不治療的恙蟲病致死率可能達60%,通常為25%上下。
歷史編輯
早在晉朝,葛洪已述及本病流行於華南一帶,稱之為沙虱熱[5]。
中文成語「別來無恙」中的「恙」字就是代表恙蟲,見《康熙字典》[6][5],即今時今日的恙蟎目動物。
參考文獻編輯
^Tseng,BY;Yang,HH;Liou,JH;Chen,LK;Hsu,YH.Immunohistochemicalstudyofscrubtyphus:areportoftwocases.KaohsiungJ.Med.Sci.February2008,24(2):92–8[2010-09-17].PMID 18281226.doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7.(原始內容存檔於2012-02-15).
^PhamXD,OtsukaY,SuzukiH,TakaokaH.DetectionofOrientiatsutsugamushi(Rickettsiales:Rickettsiaceae)inunengorgedchiggers(Acari:Trombiculidae)fromOitaPrefecture,Japan,bynestedpolymerasechainreaction.JMedEntomol.2001,38(2):308–311[2010-09-19].PMID 11296840.(原始內容存檔於2013-12-13).
^PedroN.Acha;BorisSzyfres.ZoonosesandCommunicableDiseasesCommontoManandAnimals:Chlamydioses,rickettsioses,andviroses.PanAmericanHealthOrg.2003:40–[2010-04-13].ISBN 9789275119921.
^台大-恙蟲病.[2018-04-04].(原始內容存檔於2019-08-01).
^5.05.1陳怡、黎誠、王鑾鋒、薛冰妮.佛山市第一人民医院通报:恙虫叮咬佛山现两死亡病例.《南方都市報》.2010-09-16:AA05[2010-09-17].(原始內容存檔於2010-09-19).
^焦痂]](英語:Eschar]]).《明報》.2010-09-17[2010-09-17].(原始內容存檔於2010-09-21). 網址-維基內鏈衝突(幫助)
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