腦部膠質瘤大部分可以治療,早期發現治療效果更好 - 關鍵評論網
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膠質瘤的症狀最常見的包括頭痛、頭暈、癲癇、單邊肢體無力或麻痺、失語症,甚至意識不清;有許多年紀大的患者常被當成是退化失智而較晚診斷。
值得注意的是 ...
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立即支持文:陳品元(林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師)
膠質瘤是什麼?
膠質瘤是由腦部膠質細胞長出來的腫瘤,是一種最常見的腦部原發腫瘤。
由於是土生土長的,常常與正常的腦組織交織在一起,邊界不明,增加治療的難度。
膠質瘤不算常見,在台灣的發生率約十萬分之三,遠低於乳癌及肺癌,一般男性多於女性,好發於青壯年,但各年齡層都有,筆者的患者從剛出生的嬰兒到近百歲的老人都有。
至於為什麼會得膠質瘤,目前唯一確定的致病因子是放射線,講手機則還沒有證明有關係,有極少數的家族有遺傳的傾向。
大多數的患者可能還是因為不明原因導致基因突變,細胞癌化所造成。
膠質瘤的分類及症狀
一般根據細胞惡性的程度分為四級,一、二級常被稱為低惡性度,三、四級被歸為高惡性度。
最新2016的病理細分類除了原有細胞型態還加上分子診斷,如第三級星狀細胞瘤,具IDH1突變。
膠質瘤的症狀最常見的包括頭痛、頭暈、癲癇、單邊肢體無力或麻痺、失語症,甚至意識不清;有許多年紀大的患者常被當成是退化失智而較晚診斷。
值得注意的是此種頭痛多是隱隱作痛,脹痛,甚至清晨痛醒,而不是像大多數的偏頭痛都是固定區域或是睡覺會改善的。
膠質瘤的診斷部分,一般影像診斷包括核磁共振,但最準確的診斷還是要靠病理判讀組織檢體,所以切片甚至開刀取得檢體甚為重要。
現在的精準醫學,一定要靠分子診斷,治療也才能對症下藥。
膠質瘤的手術治療
雖然膠質瘤是惡性的,但大部分的膠質瘤都是可以治療的,而且早期發現早期治療效果更好,尤其是低惡性度的膠質瘤。
北歐文獻報告指出,接受手術切除的病人預後比只接受切片診斷的病人長期追蹤要來得好。
另外法國的千例研究也指出,接受完全切除的低惡性度膠質瘤平均存活可達14年。
臨床上也常看見有些患者因畏懼開刀,只採用了觀察或是一些民俗療法,等到腫瘤長大,甚至級數增加,開刀的困難度也增加了許多。
膠質瘤的開顱手術雖然不容易,但是目前因為科技的進步,術中可以利用電腦導航以及電生理的監測,做更精準的切除。
如果要保存更多高等的神經功能,例如語言功能,則可使用喚醒的開顱手術方式,讓病患在術中配合測試,確實保留神經功能。
在筆者的努力之下,運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。
PhotoCredit:陳品元醫師
膠質瘤的追加治療
治療膠質瘤,除了開刀還需要追加放射線治療或是化學治療,復發時可以使用標靶治療。
目前最熱門的免疫療法則還屬於臨床試驗的階段。
由於每個病患的狀況不一,如何微調治療的配方需要團隊的討論及配合,在筆者服務的醫院,神經外科、放射腫瘤科、腫瘤內科、復健科、護理師、個管師、營養師及心理師等專業人士,會定期開會討論每位個案的治療計畫,運用全方位的治療,精準的打擊腦瘤。
面對膠質瘤,遵循專業醫療團隊的建議,積極的治療與追蹤,就會獲得最好的效果。
本文經問8授權刊登,原文刊載於此
責任編輯:朱家儀
核稿編輯:楊之瑜
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立即支持國內疫情再度升溫,民眾再度回到居家隔離的生活。
談到落實防疫,確實的整潔打掃絕對是必要;然而,如何才能有效率的掃除空間中的灰塵?且層出不窮的灰塵究竟從何而來?為了進一步探索台灣民眾對灰塵的認知,並且找出最有效的除塵掃具,知名科技品牌Dyson在全球灰塵研究中首次納入台灣市場調查,並委託毒理醫學專家招名威教授,透過實驗找出除塵效果最好家用秘器。
Dyson最新灰塵研究報告:64%台灣愛用吸塵器高於全球平均為了暸解全球消費者對於灰塵的認知,並從中洞察出消費者打掃習慣、提供居家清潔最佳解方,今年2月Dyson於全球33個國家展開「灰塵研究」,收集超過三萬份有效問卷,統計出全球民眾對灰塵的認知程度。
本研究更首次納入台灣,針對台灣民眾對灰塵的認知、打掃行為以及打掃工具等展開調查。
本次灰塵研究,主要可分成三大部分調查結果:
灰塵認知:調查發現逾七成民眾知道居家灰塵量與健康有強烈關係,但多數不清楚灰塵的組成。
有三成的台灣民眾認為灰塵的主要成分是沙子與土壤,但事實上,灰塵是由多種潛在過敏原的混合物,其中最主要來自塵蟎的分泌物、排泄物、蟲卵或屍體等。
此外,近七成台灣民眾認知塵蟎會引起過敏及其他疾病,然而,民眾並不清楚「塵蟎排泄物」才是引起過敏的主因而非「塵蟎」本身。
在調查結果中,民眾不止對「塵蟎排泄物」才是灰塵的主要成分感到驚訝,且僅有三成民眾知道「塵蟎排泄物」會引發過敏(32%)或氣喘(33%)。
打掃工具:依據台灣灰塵研究數據,以抹布(濕/乾)為打掃工具者最多(77%及66%);接續為掃把(65%)與吸塵器(64%)。
值得注意的是,台灣市場有64%的家庭使用吸塵器作為主要打掃工具,高過全球的統計數據(59%)。
打掃習慣/行為:有過半數(56%)台灣民眾的日常打掃頻率為每週至少打掃1次。
疫情影響下,32%的台灣民眾增加打掃頻率,顯示人們意識到疫情間保持健康環境的重要性,也有助於提升居家的舒適度。
最新實驗證明,吸塵器的除塵效果大於濕抹布、乾抹布、掃把為瞭解不同打掃工具的除塵效果,Dyson進一步委託毒理醫學專家招名威教授執行實驗,針對居家常見的打掃方式,如使用濕抹布、乾抹布、掃把、吸塵器等工具,觀察不同打掃方式能有效清除的灰塵與細菌數量。
詳細說明實驗方式如下: 取樣環境:某戶親子家庭的客廳/臥室 實驗流程:分別採用 只用濕抹布擦拭 乾抹布+濕抹布各擦拭1次 掃把+濕抹布掃1次再擦拭1次 吸塵器+濕抹布吸1次再擦拭1次 只用吸塵器清潔 針對不同打掃工具蒐集打掃前與打掃後的地板細菌,並運用「ATP冷光即時細菌檢測儀」進行細菌量分析,進行Before/After比較,找出清潔效果最好的清潔方式。
實驗結果如下表:
招名威教授也補充:「實驗結果發現,臥室相對而言較為密閉且少開窗,濕度較高,因此含有740CFU/mL的細菌量,比客廳的411CFU/mL高出一倍。
」進一步觀察清潔效果,則可發現:「效果最好的是吸塵器,能去除75~90%的細菌量;若只單純使用濕抹布,只能消除35~40%的細菌。
」另外,招名威教授也強調:「實驗結果發現,使用吸塵器、又再用濕抹布擦拭後,清潔效果竟然只剩下57~73%;若選擇使用濕抹布進行打掃,可在清掃前先確定抹布和水是乾淨無菌的,才能避免又把髒污帶回到地板上。
」由此可見,在無嚴重的污漬情況下,單只針對灰塵,使用吸塵器打掃環境就能提供最潔淨的清潔效果,無需讓手碰觸灰塵,也不用擔心揚塵與灰塵透過濕抹布擴散到其他區域,完成居家整潔,事半功倍。
毒理醫學專家推薦:DysonV12、V15無線吸塵器招名威教授說明,台灣氣候容易孳生「塵蟎」、積累「塵蟎排泄物」,加上疫情影響,居家時間變長,應選擇強力打掃工具,並提升打掃頻率,才能有效改善環境品質。
例如「DysonV12DetectSlim™輕量智慧無線吸塵器」及「V15Detect™智慧無線吸塵器」皆具備智慧雷射軟質碳纖維滾筒吸頭,綠色雷射光能清楚照射吸頭前方區域,讓灰塵陰影與地板形成明顯對比,讓平時看不見的微塵也能瞬間現形。
此外,DysonV12及V15吸塵器還搭載「壓電式聲學感應技術」,每秒可測量高達15,000次通過入氣口的塵粒數量,並將顆粒震動轉換為接收訊號,測量吸入灰塵的體積與數量,在自動模式下,能根據偵測到的灰塵數量與濃度自動調整吸力,維持長效續航力。
不只能偵測灰塵濃度,還可透過「視覺化分類統計功能」,計算並偵測吸入灰塵的數量及大小,並將統計數據直接顯示於LCD螢幕之中,幫助消費者理解居家灰塵處成,包括:過敏原和花粉、微細灰塵、塵蟎和細砂、跳蚤及糖粉等,進而決定最適合的清潔頻率與需要加強清掃的重點區域,讓清潔的過程更加科學化與系統化。
更棒的是,讓消費者感到頭痛的頭髮纏繞問題,Dyson也提供有效解法。
DysonV12及V15吸塵器採用無纏結科技,可輕鬆將毛髮甩入集塵筒內,避免纏繞的情況發生,減輕打掃負擔。
招名威教授也建議,不只要追求有效除塵,最好還能選購預防「二次汙染」的掃具用品,讓灰塵無所遁形、還原居家健康舒適環境。
Dyson吸塵器皆配有全機密封與多重過濾系統,「DysonV15Detect™AbsoluteExtra無線吸塵器」,不只配備上述功能,更進階加強「全機密封HEPA過濾系統及HEPA濾網」,可捕捉99.97%小至PM0.1的超細懸浮微粒、花粉和過敏原,將吸入機器與集塵桶內的汙染物牢牢鎖住並過濾,最終只排出潔淨的空氣,避免含汙染物的廢氣在清潔過程中造成室內空氣的二次汙染。
讓灰塵無所遁形的打掃利器!專家推薦: DysonV12DetectSlim™輕量智慧無線吸塵器 DysonV15Detect™AbsoluteExtra無線吸塵器
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