自閉症類群障礙症認知異質性:+心智理論、執行功能
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自閉症類群障礙症 ; 心智理論 ; 執行功能 ; 中心聚合能力 ; 認知異質性 ; Autism Spectrum Disorder ; Theory of Mind ; Executive Functions ; Central ...
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來源資料
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碩士班/2019年
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自閉症類群障礙症認知異質性:心智理論、執行功能、中心聚合能力
TheCognitiveHeterogeneityofAutismSpectrumDisorder:TheoryofMind,ExecutiveFunctions,CentralCoherence
陳曉萱
,碩士 指導教授:姜忠信
繁體中文
DOI:
10.6814/NCCU201900402
自閉症類群障礙症;心智理論;執行功能;中心聚合能力;認知異質性;AutismSpectrumDisorder;TheoryofMind;ExecutiveFunctions;CentralCoherence;CognitiveHeterogeneity
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摘要
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摘要
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研究背景:過去研究者致力於找出單一認知理論,以解釋自閉症類群障礙症(AutismSpectrumDisorder,ASD)具高度異質性的臨床表徵。
其中,心智理論(TheoryofMind,ToM)缺損、執行功能(ExecutiveFunction,EF)缺損、弱中心聚合(CentralCoherence,CC)傾向等三種認知理論最廣為討論。
然而,實徵研究的結果顯示三種認知理論皆不足以作為單一認知理論。
Happé等人(2006)遂提出多重認知異常的概念,強調三種認知表現應共同作為ASD認知能力之標記,並解釋ASD在臨床表現之異質性。
本研究之目的為試圖描繪ASD在ToM、EF、CC的認知異常型態,並探究三種核心認知能力與ASD行為表徵的關係。
方法:本研究納入7-12歲的高功能ASD(N=66)與一般發展(TypicalDeveloping,TD)兒童(N=41),計算ASD兒童的認知異常比例,並透過邏輯迴歸檢驗三種認知能力共同預測ASD與TD兒童之分組效果,亦藉由線性迴歸檢驗三種認知能力對於特定症狀面向之解釋力。
結果:1.ToM表現較弱的ASD兒童佔了近五成,為比例最高之認知異常種類,但同時檢視三種認知能力,則能標記出將近七成的ASD兒童之認知異常型態。
2.納入三種認知能力,相對於只納入一種認知能力,在邏輯迴歸中更能預測ASD與TD之間的分組。
3.針對ASD症狀與適應功能的解釋力,大致趨勢為(1)ToM較能夠解釋文蘭適應行為量表第二版(VABS-II)之溝通適應功能,亦可解釋自閉症觀察量表(ADOS)之社交面向症狀,但解釋力不及語文智商;(2)EF在控制一般智能後仍可以解釋ADOS侷限重複行為與興趣面向症狀,對於ADOS溝通與社會互動症狀、VABS-II的社會化領域的預測效果為邊緣顯著;(3)CC則可能預測自閉症診斷會談問卷(ADI-R)重複行為與興趣面向症狀,但控制生理年齡後不顯著,且整體模型解釋力較不足。
另外,智能優異與否將影響上述認知預測症狀之展現。
結論:整體而言,比起只檢視單一認知能力,同時納入ToM、EF、CC等三種認知能力時,將更能夠描繪ASD兒童認知層次之異質性,各認知能力對於解釋ASD之症狀不同面向亦有特定效果。
並列摘要
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Background:Inthelastfewdecades,researchershavebeendevotedtodiscoverasingleunderlyingcognitivedeficittoexplaintheimpairmentofAutismSpectrumDisorder(ASD).‘TheoryofMind’(ToM)deficits,‘ExecutiveFunctions’(EF)deficits,andweak‘CentralCoherence’(CC)arethethreemostwidelydiscussedaccounts.However,theresultsofempiricalresearchesrevealedthatalloftheseaccountswerenotqualifiedtodevelopintoasinglecognitivetheory.Thus,Happéetal.(2006)proposedtheconceptof‘multiplecognitiveatypicalities.’HeemphasizedonthecombinationoftheatypicalitiesofToM,EF,andCCtodepictthecognitiveprofileofASD,andexplainedthedistinctaspectofbehavioralphenotype.TheaimofthisstudyistoportraythecognitiveatypicalitiesofToM,EFandCCinchildrenwithASDandtoinvestigatetherelationshipbetweenthesecorecognitiveabilitiesandbehavioralphenotype.Methods:Inthisstudy,66high-functionchildrenwithASDand41typicaldeveloping(TD)childrenattheagesof7-12wereincluded.Theirproportionsofmultiplecognitiveatyticalitieswerecalculated.LogisticregressionmodelswereappliedtotestwhetherincludingthecognitiveabilitiesofToM,EF,andCCcanbetterdifferentiatethegroupofASDandTD.Therelationshipsbetweenthecognitiveabilitiesandbehavioralsymptomswerealsoinvestigated.Results:1.Comparingwithinvestigatingonlyoneaspectofcognitiveabilities,includedthreeaspectsoftheabilitiesofToM,EF,&CCcouldrevealamorecompleteprofilethecognitiveatypicalitiesofASD.2.IncludingthreecognitiveabilitiesalsohadabetterdistinctionbetweenASDandTDchildreninthelogisticregression.3.Theregressionofsymptomsshowedthat(1)ToMexplainedthecommunicationadaptiveabilitiesmeasuredwithVinelandAdaptiveBehavioralScale-2ndEdition(VABS-II),andsymptomsofsocialcommunicationmeasuredwithADOSbeforecontrollingforverbalIQ.(2)EFexplainedtherepetitivebehaviormeasuredwithADOSevenaftercontrollingforFSIQ,andthepredictiveeffectintheregressionofsocialadaptiveabilitiesmeasuredwithVABS-IIwereclosetosignificant.(3)CCexplainedrepetitivebehaviormeasuredwithADI-Rbeforecontrollingforchronologicalage,butthemodelwasnotsignificant.Besides,thedegreeofintelligencewouldinfluencetherelationshipbetweencognitiveabilitiesandsymptoms.Conclusion:ThefindingofthisstudysupportsthatToM,EF,&CCwouldgiveabetterportrayoftheheterogeneityofASDatthecognitivelevel,anddifferentcognitiveabilitieswouldbetterexplaindifferentaspectsofASDsymptoms.
參考文獻
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141
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丘彥南、賴孟泉、徐如維、劉弘仁(2011)。
兒童青少年精神疾病工作小組報告之一:自閉症類群障礙、溝通障礙症、智能發展障礙症、學習障礙症、注意力不足過動症之DSM-5草案內容相較於DSM-4之變革。
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「簡式」魏氏兒童智力量表之建立研究─四個分測驗之組合。
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臺灣兒童於1997至2007年智能進步狀況分析:弗林效應之探討[IncreasedIQforTaiwaneseChildrenfrom1997to2007:FlynnEffectInvestigated]。
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魏氏兒童智力量表第三版(中文版)。
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