誰能決定生死？一封告別信：安樂死病人背後的抉擇和豁達

從法律觀點來看，這潛藏著「合法謀殺」的風險，可能是不耐照顧病人的痛苦、 ... 醫療機構或醫生可以拒絕施行安樂死，但有義務將病人轉介至願意施行的 ... 回首頁 English 免費訂閱電子報 2022最權威全球預測立即報名 搜尋 頻道分類 財經 理財五角課 貿易戰 財經焦點 財經週報 投資理財 產業 製造 服務 金融 科技 國際 國際週報 兩岸四地 東南亞 亞洲 歐洲 美洲 非洲 紐澳 管理 管理 行銷 創新創業 人才 職場競爭力 環境 永續發展 氣候變遷 環境 能源 教育 教育趨勢 創新教育 親子教養 人物 大師觀點 CEO觀點 人物特寫 政治社會 政治 政策 社會現場 調查排行 2000大調查 兩岸三地1000大 快速成長企業100強 CSR天下企業公民 標竿企業 金牌服務業調查 縣市調查 2000大調查資料庫 健康關係 健康醫療 兩性關係 心靈成長 時尚品味 時尚精品 旅行 設計 藝文 影視 運動生活 運動 生活 重磅外媒 經濟學人 BBCNews中文 日經中文 德國之聲 路透社 專欄作者 多媒體 數位專輯 互動專題 深度專題 品牌專區 數據圖表 資料新聞 數字說話 圖表動畫 調查報導 聽天下 重磅封面 財經週報 國際聚焦 天下好讀 記者開講 好主管的12樣禮物 創新突圍軍師 四端看天下 大數據，熱品牌 天下書房 天下影音 雜誌 策展 企業突圍 傳承接班 數位轉型 創新突圍 經營管理 Off學 風格 文化 旅行 美食 特色頻道 未來城市@天下 [email protected]天下 獨立評論@天下 創新學院 天下學習 我讀網 換日線 天下影音 微笑台灣 粉絲專頁 官方instagram 官方Line 天下財經週報 物價漲聲不斷，轉嫁效應恐持續發酵 健康關係 健康醫療 誰能決定生死？一封告別信：安樂死病人背後的抉擇和豁達 安樂死是個充滿爭議的議題，有人認為「好死勝於賴活」，有人擔心安樂死被濫用，更違反生命的本質。

罹患癌症的大衛，勇敢決定安樂死，他最後的心聲是什麼？ 3898瀏覽數 圖片來源：Shutterstock 分享 其他 文 顏和正 天下部落格 發布時間：2021-03-12 更新時間：2021-11-16 3898瀏覽數 有種信件，怎樣都不知該如何回覆，不論是祝福對方平安、健康、或快樂，感覺都不對。

大衛（DavidDutton）寄來的email，就是這種信。

這位我在溫哥華旅行時的民宿主人，在我跟他初次見面後不久，就用安樂死結束了自己的生命。

「你是我接待的最後一個客人，」今年3月我抵達溫哥華時，70歲的大衛無預警地告訴我，「再過兩個月，我就要離開這個世界了。

」 預知死亡紀事的人生 頭頂著蒼白略帶稀疏的短髮，挺著啤酒肚的圓滾滾身材，拄著拐杖緩緩行走，臉上總是掛著笑容的他，外表看起來像是一位友善的鄰居爺爺，有著一般銀髮族常見的特徵，卻怎樣也看不出他疾病纏身，更難以想像他的「預知死亡紀事」。

去年底，他被診斷出有攝護腺癌，隨即進行攝護腺切除手術治療，年初回診卻意外發現，癌細胞已經移轉。

他本身患有糖尿病，也是愛滋病帶原者，但原先透過規律的藥物控制，身體狀況相對穩定。

然而，一場以為沒那麼嚴重的攝護腺手術，卻讓他開始出現尿失禁問題，現在每天都得包尿布，生活品質大受影響，更別說癌細胞還意外地擴大地盤。

雖然醫生評估，透過化療他可能還有5年時間，但他卻毅然決定選擇安樂死，來結束自己的生命。

廣告 「如果早知如此，我寧可不切除攝護腺。

事實上，剛才去接你的路上，我就已經尿失禁了，」坐在餐桌上打開藥盒，他仔細拿出按三餐照吃的藥丸，每天總共要吞下30顆藥！雖然癌症尚未讓他陷入痛楚不堪的地步，但顯然已經逐漸侵蝕他的心志。

「雖然現在我還沒有很虛弱，但那只是遲早的問題，我不想要過那樣沒有品質的生活，」看著臉上表情驚訝的我，他的神色卻平靜自然。

  加拿大合法安樂死，人數成長近6成 我不禁想起去年到瑞士進行安樂死的前電視主播傅達仁。

只是他比傅達仁「幸運」，癌症尚未讓他痛不欲生，他也不必耗費上百萬元到瑞士求助，因為加拿大在2016年正式立法允許安樂死，跟比利時、荷蘭、盧森堡、瑞士、澳洲、以及美國奧勒岡、華盛頓、蒙大拿、加州、科羅拉多、及佛蒙特等6州一樣，成為全球少數將這個極為爭議、卻是高齡化社會愈來愈無法閃躲的議題，搬上檯面的國家。

廣告 加拿大安樂死法案的正式名稱是MedicalAssistanceinDying（簡稱M.A.I.D.），意即准許病人在醫療人員協助下選擇死亡。

根據加拿大戴豪斯大學（DalhousieUniversity）教授道寧（JocelynDownie）公開的資料顯示（官方資料尚未公佈），2018年加拿大就有4235人進行安樂死，比2017年成長了56%。

平均年紀為73歲，罹患癌症是最常見的尋求安樂死原因，佔了64%。

然而，到底誰能決定誰的生死？安樂死是個牽涉到倫理、宗教、醫學、法律等不同面向的複雜問題。

支持者認為身體與生命的最終掌握者就是本人，當身體狀況惡化到「好死勝於賴活」的地步時，應該有權決定如何結束自己的生命，對本人、家屬、照護者來說，都應是減輕折磨的選項之一。

廣告 但反對者或者認為生命是上帝所賜，無人能剝奪任何人（包括自己在內）的生命；或從倫理觀念出發，認為生命的本質就是努力活著，自殺並不可取，協助他人死亡就更不容接受。

對協助進行安樂死的醫護人員來說，更可能造成嚴重的心理壓力，因為醫護人員的天職是拯救生命，不是結束生命。

從法律觀點來看，這潛藏著「合法謀殺」的風險，可能是不耐照顧病人的痛苦、或是為了財產或其他利益，而濫用安樂死，剝奪病人的生存權。

也有人認為這甚至會對醫學發展造成負面影響，因為安樂死可能會削弱醫學界對開發新療法、新藥物、與安寧療護的努力。

神智清楚、死亡可合理預期 因此，加拿大對安樂死的規定嚴格。

病人必須是成年的加拿大公民（不像瑞士開放給外國人），有嚴重且無法醫治的病況，而且死期「可合理預期」。

此外，申請者還得頭腦狀態清醒，具備清楚的判斷能力，必須是自願申請，不是因為外來壓力而這做出這個決定。

申請案得經過兩位醫師評估通過之後，才能獲准。

因此，漸凍人或失智者因為死期並非「可合理預期」，精神病患者也因心智精神未必清醒，都無法適用安樂死。

病人可以選擇服藥或注射，必須有一位醫師在場。

醫療機構或醫生可以拒絕施行安樂死，但有義務將病人轉介至願意施行的機構或醫生。

廣告 「溫哥華市的醫療機構就不願意，但是我這區的醫療機構願意，我連一毛錢都不必花，」住在屬於大溫哥華都會區的新西敏市（NewWestminster）的大衛解釋。

申請人還必須取得兩位與他認識的證人簽名。

證人必須是成年人，且宣示他們不會受惠於當事人的死亡，且在當事人與彼此面前簽名作證。

大衛請他的兩位朋友「見證」他的死亡，他的妹妹黛安（Diane）則當聯絡人。

「黛安很不開心，她說我不應該這樣做，其實我所有的朋友一開始都是反對的，」大衛說，「但是看看我的狀況，就算接受治療，只會更惡化，我不想要在我無法控制自己生活的時候離開。

」 快要說再見，但日子還是要過 雖然罹病，大衛還是過著很規律的生活，在旁人眼中，一點都沒有生病的樣子。

他每天5點多起床，上網、看電視、偶爾朋友來訪，生活相對安靜平淡，每晚看完英國最常青的肥皂劇《加冕街》（CoronationStreet）後，9點就入寢。

他每週都會搭捷運去好市多採購，自己下廚準備食物，因為糖尿病的關係，他吃得相對清淡、健康。

廚房的櫃子裡，成排的早餐麥片整齊擺放著，打開冰箱則有飲料、吐司、還有自己做的雞肉三明治。

「你就把這當作自己家吧，要吃什麼就自己拿，別客氣，」老先生很熱情地說。

廣告 就快跟這個世界說再見，卻還是過著一切彷彿都沒有什麼不同的生活？「日子還是要過啊，」大衛笑著說，旁人卻不知該如何回應。

但是，在一切照舊的日常中，仍看得出終點即將來到的蛛絲馬跡。

不太會用手機的他，請我幫忙拍家中的照片，因為他要將房間擺飾的花瓶與牆上的畫送出去，想讓朋友先看照片來決定。

「房子已經賣給我朋友了，剩下這些如果有其他人要的話，可以先拿去，不要的就看之後我朋友要怎麼處理，」說起來好像是要搬家，但是他要搬去的地方，這些東西他都不需要了。

晚上回來，牆上有幅捲軸已經消失了。

「我有個朋友今天來拿了，他很喜歡那一幅，」能夠留給朋友一個紀念品，讓老先生開心不已。

他還大方地為自己公寓大樓的大廳，添購了全新的一套沙發。

沙發送到當天，他請我回來時在樓下拍照。

我把手機照片秀給他看，他高興地說「這很棒吧。

」 他也不忘「款待」自己，在4月安排一趟到倫敦的返鄉之旅，要去看老家的叔叔與哥哥，然後再去阿姆斯特丹看朋友。

「我把不用去瑞士的錢，拿來買商務艙機票，雖然只有單程，但是也很好，到了倫敦我要大吃特吃，」他半開玩笑地說。

沒有值得期待的人生？ 真的不害怕嗎？不會遺憾嗎？面對這樣的問題，他的回答竟是美國益智猜謎節目《危險邊緣》（Jeopardy）的加拿大裔主持人特瑞貝克（AlexTrebek）。

這位在美加兩地都廣受歡迎的主持人，在今年3月對外宣布罹患胰臟癌，表示將接受治療奮鬥到底，絕不輕易放棄。

不過，特瑞貝克也半開玩笑地說，他必須堅持下去，因為跟電視台還有3年的合約。

「他還有目標，但是我沒有了。

我的生活很簡單，我也沒什麼興趣，我只是不想要讓自己走到無法控制自己生活的地步，」坐在面河的陽台上，大衛的口氣平淡，隱隱透著一絲說不上是難過還是絕望的感覺。

人生或許沒有什麼可以期待的，真的是這樣嗎？這個問題無人能替他回答，但是可以肯定的是，他其實經歷了很精彩的人生。

從香港到北極的四海人生 1949年出生在英國北部曼徹斯特（他最愛的電視劇《加冕街》，正是以曼徹斯特為背景）附近的他，15歲進入英國皇家陸軍醫療部隊（RoyalArmyMedicalCorps），當過5年兵，還曾派駐香港近3年。

之後，他加入英國的P&OShipping航運公司，航行四海兩年。

1972年，他移民到加拿大，第一份工作是在位於北極圈內的礦業公司擔任急救醫療人員，嚴峻的工作環境也讓他賺取到人生第一筆真正的財富。

「我曾經看過北極熊攻擊人，他們肚子餓的時候，也是會吃人的，」大衛的人生經歷跟安樂死一樣，都令人感到不可思議。

在極地工作幾年後，他決定南遷到比較溫暖的地方。

雖然有急救醫療經驗，但因為沒有正式學歷，他無法在其他地方找到相關的工作。

在短暫搬到卡加利（Calgary）之後，最後才定居溫哥華，轉行當起公車司機，直到55歲那年退休為止。

在溫哥華的生活穩定，他也將家人從英國接過來。

當年的溫哥華只是一個小省城，不像現在是個繁華的大都會，還沒有那麼多亞洲移民，物價也沒那麼貴。

就在父母要搬家之前，英國電視台剛好播了介紹溫哥華的節目，裡面提到現在著名觀光景點老城區「煤氣鎮」（Gastown），當時卻因毒品、黑幫、娼妓竄流而惡名昭彰，讓老家親戚紛紛勸阻他的父母。

「我媽媽跟我說，天哪，我們要搬過去的溫哥華，有這麼亂嗎？」老人回想往事，總是歷歷在目。

他的家人陸續在溫哥華定居，連阿姨也跟著搬過來。

事實上，就在他決定進行安樂死後沒多久，久病於床的阿姨，也做出同樣的決定，並在3月早他一步離開人世。

「我沒有去她的葬禮，因為有點遠，願她安息，」大衛淡淡地說。

對生命輪迴的詩意安排 大衛的家庭觀念很重，他雖然將公寓用折扣價賣給朋友，但是也早就安排好將其他遺產分配給叔叔、哥哥、妹妹、與姪甥輩。

他細數自己的家庭故事，就跟台灣家庭一樣，他們也曾為了錢而鬧得不太開心，但是再怎麼樣，家人就是家人，到了人生的終點，守在身邊的還是家人。

他選擇在5月11日離開這個世界，那天剛好是他父親90冥誕的日子。

「沒有我的父親，我不會成為今天的我，」在給予自己生命的父親來到世界的這一天，離開這個世界，是老人對生命輪迴的詩意安排。

不知該如何說再見的告別 我回台後不久，收到他的email，裡面附上他在倫敦跟阿姆斯特丹跟親友見面的照片。

雖然開心見到他們，他卻說希望提早回溫哥華，可惜雖然搭乘商務艙，仍因客滿而無法如願提早回來，「從很多方面來說，我希望我沒有走上這趟旅程。

」 無從得知他為何後悔，因為長途旅行導致身體不適？還是看到親友而捨不得？這些問題無法說出口，似乎也沒有必要再問。

Email的最後，他這樣跟我告別：「謝謝你的來訪，很抱歉，我們再也無法見面了。

」 我不知該如何說再見，僅用短短兩句話回給他：「謝謝你，能認識你是我的榮幸。

」 我再沒收到他的回信。

（僅以此文紀念大衛，願他安息） （本文轉載自「CSR＠天下」） 相關熱門主題 關於作者CSR＠天下 我們相信CSR是台灣社會重尋信任的基礎，是企業突圍的起點，更是年輕一代對工作意義的終極追尋。

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