如何走出重大災害後的心理創傷?請看精神科醫師的專業建議
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注意創傷後壓力症候群 ... 在此階段,大部分的人可以在1至2周後接受,並進入下一個階段,少部分的人則會出現解離(註)、退化等症狀。
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2015/07/04,健康PhotoCredit:PreranaJangamCC0精神科醫師的異想世界學歷
台大醫學系畢
美國俄亥俄大學心理學碩士
美國俄亥俄大學心理學博士候選人
經歷
臺大醫院精神部總住院醫師
臺大醫院精神部兼任主治醫師
重度憂鬱症協會教育推廣委員
輔仁大學醫學系臨床老師
跨國大藥廠醫藥學術總監
新店耕莘醫院主任醫師
現任職黃偉俐身心診所看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文每月一杯咖啡的金額,支持優質觀點的誕生,享有更好的閱讀體驗。
立即支持受訪者:黃偉俐醫師,採訪/整理:PattyChou
八仙塵爆事發至今,粉碎了很多和樂的家庭。
傷害從爆炸的那一秒開始,結束的日子,卻是無法預期的遙遠,可想見家屬的煎熬;然而,當你的孩子從危難中脫困,困難才正要開始。
注意創傷後壓力症候群
身心科醫師黃偉俐表示,在心理學、精神醫學上,一個人若遇到重大事件,例如生離死別、重大災難等,會出現所謂的「創傷後壓力症候群(post-traumaticstressdisorder,PTSD)」,症狀如下:做惡夢、腦中無法控制某些影像浮現、罪惡感、強烈的情緒反應等。
有一個真實的故事是: 一位年約50的男性,高中時,跟兩名同學並排在大馬路上騎腳踏車,一輛大卡車從後面撞上,左右兩側的同學都不幸喪命,獨留他一人活著。
這30多年來,他始終無法擺脫這場夢魘,眼睛只要一閉上,就是那個天人永隔的畫面,不停重播。
他總是覺得活的不快樂,內心有一個陰暗的角落,不想讓別人知道。
在面臨重大負面事件時,人也會自然而然產生心理機制的過程,包含:震撼→拒絕→憤怒→調適。
在被告知得到癌症或運動選手經歷嚴重運動傷害等,在第一時間人們會先震撼,心理浮現了一個無解的問題「怎麼會是我呢?一定是搞錯了吧?」接者,我們開始產生拒絕的反應。
在此階段,大部分的人可以在1至2周後接受,並進入下一個階段,少部分的人則會出現解離(註)、退化等症狀。
接受現實之後,往往接下來的情緒是極大的憤怒。
像這次八仙的塵爆,家屬、親友憤怒的對象除業者外,很可能包括事件所有的相關人,包含邀約受害者一起到場的同學、家人等。
除此之外,憤怒還可能擴及醫護和政府等,撇除政府的疏失和不足,奮力搶救的醫護人員是無辜的,但是極度的傷痛會讓家屬不經意將其憤怒轉移到醫護人員身上。
正視憤怒,是療癒的開始
「憤怒是遇到創傷時正常的反應」,黃偉俐醫師解釋,縱使憤怒的情緒是人之常情,但若不被正視,後果將會如滾雪球般的惡性循環,造成對自己、親友更多無法彌補的傷害。
曾經有一個心理諮商的個案,一個20幾歲的姊姊,十幾年前帶著12歲的弟弟一起去玩水,但是弟弟不幸溺斃。
事發後,母親將矛頭完全指向姊姊,對他無法諒解,持續的憤怒與不諒解,導致姊姊一直活在罪惡感中,除了努力工作,完全沒有朋友,更拒絕任何兩性關係。
憤怒是現代社會嚴重的問題之一,它來自生活、經濟、婚姻等。
多年看診的經驗讓黃偉俐醫師感嘆,累積的很多憤怒就像負面的能量,讓現代社會不和諧,大家惡言相向。
這也是為什麼,如何正面看待、處理自己的憤怒,是此刻很重要的課題。
黃偉俐醫師說明,首先,受難親友得先承認、面對「確實很生氣」的事實,不要把怒氣憋在心裡,因為情緒終究需要尋找出口。
「要原諒不是那麼容易的事情」,因此得先察覺自己生氣,進而接受自己生氣。
憤怒沒有不對,只是必須要找到適合的方式發洩。
黃偉俐醫師建議患者親友可以運動、打沙包、到無人的地方吼叫等,尋求專業諮商,也是方法之一。
但是千萬不要累積憤怒,或胡亂發洩憤怒,否則生活將會造成很大的問題。
如果在患者救治、復原的過程中,發現處理得不好,還是可以表達意見。
但是處力事情和處理憤怒,需要分開處理,不能因為情緒,造成不必要的衝突,因為若沒有適當的處理,憤怒的連鎖反應,會讓後續出現更多挫折、憤怒。
接受失去,才能擁抱未來
憤怒之後,緊接者是「接受」,但是「接受」不是結束,而是一個新的開始,新的且艱鉅的挑戰。
當八仙塵爆的受害者親友要接受事實時,會面臨到的問題有以下幾點:
患者傷勢嚴重度真的很高
患者生命威脅可能會持續一陣子無法擺脫
病情穩定後,要面對長期的醫療(植皮等)、復健過程,以及眾多後遺症
傷患一輩子的生活、工作、社交,婚姻都會受很大的影響
此時,家屬可能會產生適應障礙-混合焦慮和憂慮(mixedanxietyanddepression)。
焦慮的症狀有失眠、自律神經失調(心悸、手抖等)、煩躁、肌肉緊繃、頭痛,本身就有焦慮症、恐慌症的患者,病情可能會被誘發或是加重。
憂慮的症狀有—心情不好、食不知味、提不起勁、內疚、甚至自殺的意念等。
黃偉俐醫師表示,門診中大多數的憂鬱症的患者,若仔細探究,很多是至親突然過世,尤其現代人孩子生的較少,親人相對越來越少,所以親人的離去,往往都會造成很大的創傷。
這種情況若長期發展下去,可能導致憂鬱症,所以家屬要非常重視焦慮或憂鬱的處理。
生活與患者照顧的槓桿平衡,是一家恢復和樂的關鍵
再者,黃偉俐醫師也建議家屬,在生活與照顧患者之間,一定要有計畫,而且計畫中要取得生活與患者照顧的平衡。
槓桿一旦失去平衡,疲乏、焦慮就會影響到生活、工作、家庭、人際等,惡性循環下來,導致更多的問題,甚至出現憂鬱。
此時,黃偉俐醫師建議家屬,尋求專業諮商、心理治療,若專業認定有需要,也會搭配藥物治療。
自訂計畫的部分,包含—假如今天患者要花2年的時間復健。
這2年,家屬要妥善分配工作、生活的時間,如此才能降低生活變得一團亂的情形。
雖然情緒受影響,但是因為復健過程非常漫長,所以正常生活中的工作、運動、休閒、社交還是要盡量維持,這很重要;因為只有如此才能更快克服,及早走出傷害。
承認既有的損失,從基準點活出一個加法的人生
不可逆的傷害已經造成,只要能好好面對,家屬一樣可以陪伴患者迎向未來。
家屬可能失去一個孩子,患者可能失去正常的生活、容顏,然而,一旦雙方都能化解憤怒,承認自己的失去,就可以是加分的開始。
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立即支持科技部改制為「國家科學及技術委員會」(以下稱「新國科會」),7月27日於科技大樓舉行揭牌及主任委員布達儀式,與會貴賓不只涵蓋產官學界,總統蔡英文及行政院長蘇貞昌也親臨會場,共同見證我國科研事務推動最高權責機關成立,為政府組織改造立下重要的里程碑。
PhotoCredit:TNLBrandStudio新國科會打造不只是科技部的科技,建立科技與臺灣社會的多元聯繫臺灣的科技不應該只有科技部,而是還有經濟部、衛福部等所有部會在一起,但是用科技部的名稱出去國外,好像就變成全臺灣的科技都是科技部的。
所以我說,科技不會只有科技部的科技,應該是所有部會的總合。
新國科會首任主委吳政忠在致詞開頭即強調「部會合作」的組織核心,表示「科技不只是科技,科技與經濟、社會、環境等面相都有密切的關係」,也因此不應侷限於某個部分,應當是多個部會、學術界、產業界等攜手合作推動。
有別於過去科技部與行政院科技會報辦公室以合作關係來協調部會,未來新國科會改以委員會的組織形式運行,透過每月主要部會的首長共同商議策略方向,能夠整合部會資源,協作共達目標,此舉不只立下我國科技發展全新的里程碑,也讓臺灣能夠更靈敏的面對國際競爭。
PhotoCredit:TNLBrandStudio新國科會主委吳政忠。
新國科會前身是1959年行政院國家科學委員會,又於2014年改制為科技部,過去肩負推動全國整體科技發展、支援學術基礎研究,以及發展科學園區等三大使命,在歷任部長的努力下,更將創新創業加入推動目標。
如今的新國科會不只承接過去使命,主任委員吳政忠更提出以下四點未來新國科會所精進的方向:一、跨部會協力,布局新興科技與產業儘管臺灣小、科技預算不如國外,但臺灣部會之間高效率、精準連結的合作模式,將成為與國外競爭時的最大優勢,而「跨部會」溝通不只是未來新國科會的努力目標,也是新國科會最核心的思考架構。
二、基礎學術研究奠基回顧過去兩年臺灣新冠疫情的防疫成果,無論在病毒醫學還是疫苗研發領域,基礎科學研究一直都是技術開發的堅強後盾;所以在臺灣邁向國際頂尖的路上,無論半導體、太空、還是人工智慧,科技的基礎研究與國際互動都將是新國科會注重的發展方向。
三、打造精緻多元的生活科學園區過去半導體產業已替臺灣打下堅實的基礎,科技園區的產值從2.7兆成長到去(2021)年3.7兆,但除了半導體,其他的產業也需要布局,尤其是精準健康、智慧農醫、電動車、太空科技、低軌衛星等「接近生活」的重點產業。
四、實踐科技的人文社會價值隨著科技與生活拉近距離,未來的科技發展必然需要與社會需求、環境永續連結,回應外在社會環境的變化;此外,科技人才培育、加強臺灣女性在科技面的投入比例,都將是未來新國科會欲強化的目標。
PhotoCredit:TNLBrandStudio進一步探究,就會發現上述新國科會的策略方針並非憑空發想,而是源自對產業發展的細微觀察與豐富的知識、經驗的珍貴結晶。
早在吳政忠任職行政院科技顧問組副執行秘書時,就已觀察到「當科技更接近生活,產品價值就會大幅度的翻倍成長」的現象,再回顧臺灣善於代工製造零件的發展歷史,才萌生「將臺灣強而有力的製造技術與創新想法整合」的初步想法。
但是「整合」一詞的背後,需要的是基礎研究、應用研究,產業實務之間的環環相扣,過程不只涉及公私跨部門、跨領域的協調,也是一個漫長轉換的過程,並非一蹴可及。
最後,在數年醞釀及無數人的共同努力下,儘管過程困難重重,以「部會合作」思考為核心的組織架構「新國科會」終於順利誕生,讓整體國家的科技發展得以提升至行政院層級的高度,向下整合上中游的基礎研究、下游的應用研究及產業實務的連接,創造更多的商機與價值。
PhotoCredit:TNLBrandStudio新國科會的挑戰與期許,後疫情時代的科技人文關懷如今全球進入後疫情時代,國際關係變動不定,更面臨供應鏈重組、數位轉型等產業挑戰,科技作為國家發展重要的中堅力量,勢必需要更快速的布局因應,在變動中搶得先機。
但除了研究與創新,科技與人文社會的結合也是新國科會的一大核心。
隨著人工智慧、太空等科技發展,生活中科技將無所不在,因此未來傳統產業必然將被完全翻轉,此時人文社會科學就扮演嫁接技術與生活文化的重要橋樑,彰顯科學研究成果對人類福祉的巨大貢獻。
但這一切的前提是科技與社會必須主動伸手,彼此接觸、相互了解,攜手促進社會總體的福祉發展。
新國科會成立之日,同時也是「國科會職場互助教保服務中心[註]」揭牌日,便能看見國科會對人文的用心,除了前述四大重點外,對於女性人才的培育、原住民教育的深耕、環境永續,都將是國科會的重點目標,如何透過科技連結社會的需求,正是新國科會追求的核心,因此新國科會不只是部會整合、資源分配與未來展望而已,更是將科技應用在民間的推動者,同時成為科技與人文交流的平台,最大化科技對總體社會福祉的貢獻。
國科會科技辦公室廣告[註]:國科會職場互助教保服務中心於110年8月開辦,位於科技大樓1樓,是臺灣公共托育協會承接的第一間職場教保中心。
以平價、優質、非營利、社區化之方向營運,希望透過政府與公益法人團體協力的方式,結合民間團體資源,提供孩子優質的教保品質,減輕社區家庭照顧負擔,提升教保人員工作環境與權益。
資料來源:財團法人彭婉如文教基金會。
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