簡介《自閉症類羣障礙檢核表》(華文版)(CASD-C)里的六大 ...
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簡介《自閉症類羣障礙檢核表》(華文版)(CASD-C)里的六大行爲特徵
2022-01-26喜安人文
關於《自閉症類羣障礙檢核表》(華文版)(checklistforAutismSpectrumDisorder簡稱CASD-C)這個標準化量表是Prof.Mayes於2012年編制的,並於2019年由趙家琛博士團隊將此「自閉症類羣障礙檢核表」(CASD),以台灣北部的臨牀樣本與非臨牀樣本進行信效度研究,得到非常高的信效度和與ADI-R、CARS、GADS等自閉症診斷量表93%以上的「同時效度」比對後,修訂了符合華人語彙的《自閉症類羣障礙檢核表》(華文版),暨保留原CASD優點外,又經過趙家琛博士團隊的嚴謹比對和實務界的反饋,證實適合在國內使用。
基於一個標準化量表的嚴謹度和信效度,可以與ADI-R、CARS、GADS等自閉症診斷量表具備93%以上的「同時效度」,那麼加上CASD-C本身在施測時間(約25分鐘)與鑑別敏感度上更具優勢~即針對ADHD、ODD(對立反抗)、語言障礙、情感性障礙或感覺統合障礙的排除,具有優秀的鑑別度;因此「喜安公司」才會積極的引進國內,希望能獲得更多兒保醫師和具備診斷資質的醫師來使用。
當然,一個能快速、準確篩查,協助醫師診斷的標準化量表,更需要有許多臨牀康復師來一起學習一起參與評估,把此量表中針對性的六大行爲特徵(維度)摸熟,並且理解各維度在兒童行爲表徵上臨牀的解釋意義。
《ChecklistforAutismSpectrumDisorder-ChineseVersionCASD-C》裡的六大行爲特徵在《自閉症類羣障礙檢核表》裡主要檢核的維度共有六個類羣:(一)社會互動問題、(二)持續重複行爲(三)體覺困擾(四)非典型溝通及發展(五)情緒困擾(六)注意力及安全問題。
共有30個主題項,每個主題項里又有幾個子項。
這個量表可由家長自填,再由醫師做臨牀觀察後合併結果進行診斷,全程費時約15-25分鐘,當家長送出施測題項後,結果除了分數外還有「介入計畫建議」。
它是一個具有省時、經濟、易施測、信效度良好等優點的標準化評估工具。
同時還可以提供醫師或康復人員針對家長測評後計分,清晰的解釋與提供親職教育方面的建議,讓醫療人員和家長在第一時間能取得相對具體有積極性建議的諮詢關係。
針對《CASD-C》裡的六大行爲特徵我大略陳述一下其內容,詳細題項還是得參加培訓後能獲得更爲透徹的解釋及認知。
(一)關於「社會互動問題」是探詢孩子有否社交孤立、有限的雙向互動、專心於自己的事務、親疏不分及不恰當的社交行爲、和社交技巧。
這些行爲是家長很擔心也是譜系孩子終生的特質之一。
(二)關於「持續重複行爲」是觀察孩子是否有狹隘或不尋常的興趣種類與遊戲行爲?刻板且重複的遊戲、對變化感到苦惱、刻板性(例如不尋常的重複動作或行爲..等等)這是DSM-V里診斷ASD孩子的核心症狀之一。
也是許多家長覺得孩子的行爲怪異並且感到很受不了的部分。
(三)關於「體覺困擾」是感受到孩子有些生理反應不尋常,例如:過度的喜歡或沈迷於某種動作,過度的敏感(對聲音或氣味),異常的感官審視,觸覺防衛或極度厭惡(被擁抱、碰觸某物、盥洗、赤腳走路等),對疼痛的忍受度高,睡眠困擾,餵食的問題等。
孩子若有體覺困擾就是常聽到的有「感覺統合異常」現象,這些感統問題發生在譜系孩子身上的比例高達70%,所以經常是家長面對譜系孩子養育和互動時的一大挑戰。
(四)關於「非典型溝通及發展」是指譜系孩子有些會出現:二歲之後的語言退化,學齡前幼兒階段操作玩具能力明顯優於語言表達,有限的溝通語言,非典型的發聲或說話方式,或有特殊能力顯著優於其他能力(例如極佳的數字、文字符號、標誌、顏色、汽車路線、拼字等等)的記憶力。
關於譜系孩子的「非典型溝通」已經不是DSM-V的核心問題了,但是社會大衆對於自閉症人士的印象,卻常常因爲這類孩子因爲有「特殊能力顯著優於其他能力」而「驚爲天人」的誇大宣傳。
其實,有這樣的天賦或現象的譜系人士占比還鳳毛麟角而已。
(五)關於「情緒困擾」這是家長最能直觀感受到的孩子行爲,在《CASD-C》裡有四個子項來評估孩子是否有此情緒困擾:反應過度、易怒、挫折忍受度低、攻擊他人或自傷,喜怒無常及情緒穩定,對他人情緒辨識或情境的合理反應異常,不尋常的恐懼(例如:害怕電梯、廁所、吸塵器、氣球等等),單是看到這些描述就真的很讓家長崩潰了。
(六)關於「注意力與安全問題」是評估孩子是否有選擇性注意力(例如只專注於自己感興趣的活動或物件),但在其他時候則無法專注、衝動和坐不住。
其次是安全意識不足(例如不安全的攀爬、獨自出門溜達、莽撞衝動上馬路或水邊、跟著陌生人走開等)試想:孩子若有這些危險動作和讓家長膽戰心驚的行爲,是不是很惱火人?所以協助家長更清楚孩子究竟怎麼了?就是一件刻不容緩的事。
以上六大維度就是《自閉症類羣障礙檢核表》CASD-C中所包含的測評內容,基本上把DSM-V里關於自閉症譜系兩大核心症狀,及症狀在臨牀表徵上的行爲都涵蓋了,所以,漢語的《自閉症類羣障礙檢核表》應該是最符合自閉症譜系的甄別診斷,同時可以經由專業人員的解讀,讓家長儘早提高警覺和接受孩子的特殊需求,合理的規劃如何接受干預。
在線量表網址:www.psyxa.com喜安相關人員聯繫方式:機構電話:0512-62578199手機號:18260154243(王老師)地址:蘇州東吳北路288號二樓
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