恙蟲病之照護

恙蟲病又叫做叢林性斑疹傷寒(scrub typhus)，是一種由帶有恙蟲病立克次體之恙蟎(恙蟲幼蟲)叮咬而感染的急性發熱性疾病。

流行區域：廣泛分布於亞洲及 ... 臺北榮總護理部健康e點通 回首頁關於我們預約掛號English登入 一般中大 × 全站搜尋 搜尋 臺北榮總護理部健康e點通 登入回首頁關於我們預約掛號English 列印日期:2022/05/28臺北榮總護理部健康e點通 護理指導目錄總覽感染科 × 私密分享 無法分享，系統已經關閉私密分享的功能 × QRcode × 選擇網頁檔案 loading... 確定取消 × 設計知識點 × 刪除提醒 × loading... × 恙蟲病之照護 分享 QRcode 列印 瀏覽:5913,最近修訂:2021-04-23 恙蟲病之照護 分享 QRcode 列印 瀏覽:5913,最近修訂:2021-04-23 × × × loading... × 建立新版本 一、什麼是恙蟲病？ 恙蟲病又叫做叢林性斑疹傷寒(scrubtyphus)，是一種由帶有恙蟲病立克次體之恙蟎(恙蟲幼蟲)叮咬而感染的急性發熱性疾病。

流行區域：廣泛分布於亞洲及太平洋地區，西至巴基斯坦、阿富汗、尼泊爾，北至西伯利亞、日本本州北端、韓國，南至整個東南亞、澳洲東北部和西南太平洋島嶼，形成恙蟲三角區域。

國內流行區域：各離島(包括蘭嶼、綠島、澎湖各島嶼、金門、馬祖)及台灣本島山區地帶，以台東縣、花蓮縣、高雄縣市、南投縣之都市以外山區最常見。

每年3月起進入流行期，高峰多落於7月。

體型大小：恙蟎只有0.2~0.3mm，肉眼幾乎看不見。

生長環境：高溫潮濕且雜草叢生處。

寄生宿主：野生小型嚙齒類哺乳動物(鼠類)為恙蟎主要寄生宿主，人則是偶然宿主，不會經由接觸感染恙蟲病之發病個案而受到傳染。

  二、傳染途徑： 恙蟎的宿主有囓齒類、哺乳類、鳥類等，但以囓齒類(鼠類)為主。

恙蟎出生後即爬至生活環境附近土地表面或是草類植物最高處，等待鼠類或其他生物接近後，伺機叮咬寄生宿主皮膚柔軟處(如腰部、鼠蹊部及腋下、腳踝)，立克次體經由恙蟎唾液進入人體而致病。

因此行走於雜草中要注意是否有遭受到恙蟎叮咬，恙蟎叮咬人時有麻痺的功能，所以不易被人發現，感染機會和職業以在感染地區活動程度有關。

三、症狀： 恙蟲病的臨床表現及併發症變化多端，典型症狀包括發燒、頭痛、倦怠、病人身上恙蟎叮咬處會有紅疹或焦痂(eschar)、淋巴結腫大、出疹及肝功能異常。

沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。

潛伏期：常為9~12天。

焦痂：在恙蟎叮咬處發生潰瘍，周圍有紅暈，並蓋有焦痂，形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂，大多為無痛性。

全身淋巴結發炎腫大。

發燒：常為持續高燒不退，伴隨背痛、頭痛、結膜充血的情況。

出疹。

肝脾腫大。

腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉。

呼吸道症狀，如咳嗽也常見。

有上述症狀並不一定是恙蟲病，因為恙蟲病尚需要很多檢查、檢驗來確立診斷，若有上述症狀請至感染科門診就醫。

四、治療： 首選藥物為四環黴素，診治醫師依病情需要給藥治療。

目前仍無有效的疫苗上市，應著重在預防性藥物的使用及恙蟎的控制。

五、預防保健原則： 在野外旅遊或工作時儘量不要進入草叢地帶，注意不將皮膚暴露，利用個人防禦方法，避免被具有感染性的恙蟎附著叮咬，包括穿長袖衣褲、靴子、手套等，並每日沐浴換洗全部衣物。

進入流行或危險地區，最好穿著浸潤有殺恙蟎藥的衣服和施用防恙蟎劑於皮膚表面，另依醫師處方服用四環黴素，離開後仍須續服三至四週，並仔細檢查有無被恙蟎幼蟲叮咬。

到高危險流行區域旅遊或工作，可採藥物的預防措施。

剷除雜草，尤其在野外露營營地、住宅附近、道路兩旁及田埂等人群接觸頻繁的草地。

如情況容許，可用焚燒法減低恙蟎密度並同時進行滅鼠工作。

去危險地區後，三星期內突然有不明原因之發燒或畏寒、淋巴腺病變、紅疹或被恙蟎叮咬之焦痂等徵候，請立即就醫，告知醫師到過危險地區，以早日診斷，對症下藥。

養成良好個人衛生習慣，維持乾淨、乾燥的生活環境。

囓齒類如老鼠等是恙蟲的主要宿主，因此滅鼠也是重要預防措施。

  參考資料 衛生福利部疾病管制屬(2021，02月05日)．恙蟲病疾病介紹．衛生福利部疾病管制署。

https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/uoJu4kugqQMThmC8cnCWFA 錢信帆、王昱竺、李欣純、游秋月、張朝卿(2018)．2017年屏東縣三地門大母母山恙蟲病群聚事件調查報告．疫情報導，34(7)，115-118。

https://doi.org/10.6524/EB.201804_34(7).0001 蘇家彬、魏嘉(2018)．別來無恙，談台灣恙蟲病流型現況．醫療品質雜誌，12(4)，78-82。

https://doi.org/10.30160/JHQ × × 複製檢核清單 loading... × 準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題： 1.恙蟲病是由帶有恙蟲病立克次體的恙螨叮咬而感染，其宿主有囓齒類、哺乳類及鳥類等。

是 否 不知道 2.恙螨主要生長在溫暖潮濕的草叢，叮咬人的時候會有刺痛感。

是 否 不知道 3.恙蟲病的臨床症狀變化多端，主要有發燒、全身淋巴腫脹、出疹、腸胃道及呼吸道症狀。

是 否 不知道 4.進入流行區域或危險地區，不必穿著覆蓋皮膚之裝備。

是 否 不知道 5.應維持環境乾燥整潔，如除草、滅鼠等來預防感染。

是 否 不知道 送出答案 × × 成績 × × 關閉 × loading... 請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分 × 評分 × 查看更多 loading... 上一篇下一篇 詳細 位置 護理指導目錄總覽感染科 英文名稱 CareofRickettsialDisease 分類 疾病照護類 臺北榮民總醫院 11217臺北市北投區石牌路二段201號 (02)2871-2121 人工預約掛號電話：02-28712151 語音預約掛號電話：02-28732151 提醒您 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。

本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。

臺北榮民總醫院護理部　著作權所有