恙蟲病-案例-焦痂-恙螨幼蟲(chigger) @ 急診小醫師 - 隨意窩

他的背部也有一個和你手上傷口一樣的焦痂，這不是一般的小傷口，這是恙蟲病的特徵，這是恙蟲幼蟲叮咬的傷口，恙蟲身上所帶有的立克次體細菌就是從這裡進入 ... 急診小醫師https://dictionary.cambridge.org/zht/日誌相簿影音好友名片 201007281420恙蟲病-案例-焦痂-恙螨幼蟲(chigger)?野外醫學＿登山醫學2021-09-1021:00重新編輯另一篇筆記,台灣恙蟲病統計資料2021-09-10(連結在此) 2017筆記 恙蟲和硬幣比較大小 (恙滿幼蟲比頭皮屑還小),恙螨幼蟲(chigger)肉眼幾乎看不到 2017年第一周至第50周.只剩下嘉義市沒有案例報告.  臺灣的病媒主要是地里恙蟎（Leptotrombidiumdeliense） 原文網址:外國女遊蘭嶼被「恙蟲」咬　發病送急診2天後就死亡 記者嚴云岑／台北報導 （圖／恙蟲傷口示意圖／花蓮慈濟醫院提供） 目前已進入恙蟲病流行高峰，個案感染地以花東及離島地區最多，今年截止至6月5日止，共累積117例恙蟲病確定個案，其中有1人不幸死亡。

疾管署疫情中心主任劉定萍表示，這名死亡個案是一位外國籍女性，在蘭嶼被叮咬後，於5月7日發病送急診，5月9日不幸死亡，為今年第一起因恙蟲病死亡案例。

近期恙蟲病通報病例數呈現上升，個案感染地以花東及離島地區為多，高雄、新北則有增加的趨勢。

疾病管制署提醒民眾，於連假期間至郊外踏青，請穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位塗抹經衛生福利部核可的防蚊藥劑，並於離開草叢後儘快沐浴且換洗全部衣物，以減少恙蟎叮咬的機會。

依據疾病管制署統計資料，今年共累計117例恙蟲病確定病例，分別為臺東縣27例、花蓮縣24例及澎湖縣20例為多，歷年通報數自5月開始呈現上升，6至7月達高峰，9至10月出現第二波流行，於花東及離島地區感染者為多。

▲台灣恙蟲病主要病媒。

（圖／疾管署提供）恙蟲病是經由帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬而感染；恙蟎幼蟲會停留於草叢中，伺機攀附到經過的動物或人身上，因此出入草叢而未做好保護措施，可能遭恙蟎叮咬感染的機會較高。

恙蟲病的潛伏期通常為9至12天，會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後，皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟎叮咬處通常會出現無痛性焦痂，如未經妥適治療，死亡率可高達百分之六十，經治療死亡率小於百分之五。

連續假期期間，民眾前往郊外活動時，請做好自我保護措施，穿著長袖衣褲和塗抹驅蟲劑，避免蟲子叮咬，若出現上述恙蟲病疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，特別是出入草叢等暴露史，以提供醫師臨床診治之參考。

  2016-01-12[蕃薯藤新聞] 肉眼難見！疾管署追十年　定位台灣4致命小蟲(連結在此) 台灣主要病媒有四種.每個季節不一樣.  恙蟲病是台灣蟲媒疾病當中，每年感染病例數僅次於登革熱的疾病，衛福部疾管署花了近10年在台灣本島及離島進行調查、採集，一一「定位」國內現有38種恙蟲的形態特徵及分布，其中僅4種堪稱殺手級恙蟲，每年夏季及冬季分別在花蓮、金門、馬祖等地傳播恙蟲病，不留心被叮咬，最嚴重甚至恐要命。

疾管署今（2016-01-12）天宣布，正式出版「台灣恙蟎誌」一書，用了近10年時間才一一針對國內現有38種恙蟲的形態特徵、分布及傳播疾病等，建立詳盡介紹以及屬檢索表及種檢索表。

根據疾管署統計，國內每年約有300至500例恙蟲病確定病例，病例數高居急性法定傳染病第5位，在2011年及2013年更分別傳出1例和2例的死亡個案。

疾管署科長研究檢驗及疫苗研製中心科長王錫杰表示，恙蟎幼蟲體型微小，體長僅約0.2至0.3mm，肉眼幾乎看不見，經由這次的調查發現，台灣僅有少數4種類的恙蟎會傳播恙蟲病，在台灣夏季主要由「地里纖恙蟎」感染，「英帕纖恙蟎」是花蓮夏季主要病媒；而「小板纖恙蟎」及「粗毛纖恙蟎」則分別是金門及馬祖的冬季病媒。

恙蟲叮咬常絲毫感覺，王錫杰說，部位多在腰間、鼠蹊部、腋下、乳房等，過去常見有人莫名出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，醫師仔細一問才想起曾行經較荒郊的草叢，慘遭叮咬。

疾管署強調，恙蟲病並不會直接由人傳染給人，而是經由感染立克次體的恙蟎叮咬人類時，透過叮咬部位的傷口進入人體而感染，叮咬處會出現無痛性的焦痂、一周後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。

在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。

王錫杰提醒，想要預防恙蟲叮咬，至山區或進行戶外活動時，只要會接觸到草叢環境，就應穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位塗抹衛福部核可的防蚊藥劑，以避免恙蟎叮咬；離開草叢後應儘快沐浴，並換洗全身的衣物，以降低感染恙蟲病的機會。

  案例報告2010-07-2847YOMALE.住南投仁愛鄉,種茶葉,FEVER5DAYS(第1.2天發燒第三天沒發燒,第四五天又發燒)MILDCOUGHANDMILDNASALCONGESTION.MILDSORETHROAT.BONEPAINANDGENERALSORENESS.ESCHARWASFOUNDINHISBACK.BLOODTEST:WBC 7370,SEG62%,BAND18%GOT339CRP30(本院NORMALRANGE<10)治療MONICYCLINE100mgIVQ12H2010-7-29補充FOLLOWLABDATAWBC5750,NEU41%,BAND24%ALBUMIN3.3   BUN12   Cr1.1   TOTALBILIRUBIN0.58GOT451  GPT476ALK-P338(104-338)r-GT128(9-40)hs-CRP  63.54mg/L(<3.0)Na139ABDOMINALECHO:FATTYLIVER,PARENCHYMALIVERDISEASE   其他參考文章: 常被忽略的小傷疤--診斷恙蟲病的特徵『焦痂』 感染內科   陳惇杰 主治醫師(97年6月) 老張是個登山愛好者，三周前才高高興興地與友人征服了南橫三星，殊不知回家數天後就一直間歇性的高燒，全身痠痛及頭痛，像是得了重感冒似的，看了好幾家診所都沒有好。

今天抽了血檢查後才知道肝指數衝到了三百多，嚇得趕快跑到署立屏東醫院來求診。

『純潔』醫師一眼就看到了老張手上的小傷口(如附圖)，經過病史詢問與詳細的身體檢查後，便告知老張：「造成你一直發燒與肝指數上升的元兇就是恙蟲病！」接著醫師又說：「幸好你及時找出了病因，吃幾天藥你的症狀全都會很快改善了。

不要像去年我們遇到的另一個病人，被當作感冒、支氣管炎，在外面的耳鼻喉科診所看了三個禮拜，一來當天就因為呼吸衰竭、急性腎衰竭與敗血性休克，馬上就轉進了加護病房，插管接呼吸器並緊急洗腎，還好治療得當才恢復了健康。

他的背部也有一個和你手上傷口一樣的焦痂，這不是一般的小傷口，這是恙蟲病的特徵，這是恙蟲幼蟲叮咬的傷口，恙蟲身上所帶有的立克次體細菌就是從這裡進入人體造成感染的，看到這種傷口大約就可以斷定是恙蟲病感染所造成的發燒不適。

」經過三天的Doxycycline治療，老張很快地就退燒了，頭痛與筋骨痠痛也消失於無形，疲憊感與肝指數異常也漸漸恢復。

衛生署疾病管制局監測自2002~2006年臺灣確定病例共384例；2008年恙蟲病疫情，截至4月底止，共計有75例確定病例，男性佔58例(77%)，以發病年齡分析40-64歲(45%)最多。

。

台灣地區的恙蟲病病例近年有增加的趨勢，各縣市均有病例報告，病例主要分布在金門縣、花蓮縣、高雄縣市、南投縣。

每年五月至十月間，是感染的高峰期。

恙蟲病是亞洲熱帶與亞熱帶地區特有的地方性疫病，經由帶有恙蟲病立克次體(Orientiatsutsugamushi)之恙蟲幼蟲叮咬而感染。

恙蟲喜好停留於雜草之尖端，伺機落入經過之人類或動物身上，因此行走雜草叢中遭恙蟲叮咬而罹患恙蟲病的機會較高。

遭恙蟲叮咬處會形成焦痂，其潛伏期約一到三週，約在第十天左右，開始發生高燒、頭痛，也可能出現結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀，發燒約一週後，在軀幹出現暗紅色的丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失。

恙蟲病如未經妥適治療，其死亡率可達百分之六十，而經藥物治療後之死亡率小於百分之五。

因此民眾如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，特別是出入草叢等暴露史，以提供醫師臨床診斷之參考。

暑期是野外出遊的旺季並且也是恙蟲病流行高峰的來臨，民眾出遊或露營時，應做好自我保護措施，穿著長袖衣褲和塗抹驅蟲劑，避免蟲子叮咬，離開草叢地區後儘快沐浴換衣，便能防範恙蟲病的上身。

假期結束後，再見到親友同事時，記得說聲別來無『恙』。

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