那些年，不懂溝通的名醫們

近年來，醫務界血案頻起，令人髮指。

微信熱傳：古代三大醫生，華佗被曹操砍了，扁鵲被蔡桓公追殺，只有湘雅的張仲景沒什麼醫患糾紛，因為當醫生是副業，人家是長沙市市長！所以，想做個醫生不被砍不容易，要麼你是終極老闆，如伏曦、黃帝、神農；要麼起碼也是天下第二，如歧伯，湯尹；要麼就大權在握，如狄仁傑會兩手針灸，旁邊還得有元芳保駕。

想太平地當個醫生而不成為炮灰，這從自古就是個難事……

華佗之死

話還是從華佗說起。

據歷史記載，華佗精通內、外、婦、兒、針灸各科，對外科尤為擅長，堪稱麻醉學鼻祖和中國外科學第一人。

他的同鄉曹操，常患頭風病，請了很多醫生治療，都不見效。

聽說華佗醫術高明，就請他醫治。

華佗只給他扎了一針，頭痛立止。

曹操怕自己的病再發，華佗診斷之後，說：「丞相的病已經很嚴重，不是針灸可以奏效的了。

我想還是給你服麻沸散，然後剖開頭顱，施行手術，這才能除去病根。

」曹操一聽，勃然大怒，指著華佗厲聲斥道：「頭剖開了，人還能活嗎？」他以為華佗要謀害他，就把華佗關到牢里去準備殺掉。

曹操的一位謀士請求說：「佗方術實工，人命所懸，宜加全宥」。

曹操不聽，說：「不憂，天下當無此鼠輩邪？」遂把這位在醫學上有重大貢獻的醫生殺害了。

一代名醫，竟然被一代梟雄稱為「鼠輩」，不得不令人深思。

華佗的醫技自然超群，但其治療方法在今人看來仍是匪夷所思，與患者的溝通方法又太過直截了當。

儘管開顱手術而今司空見慣，但風險還是極高的，曹操一醫盲，又不會查度娘尋答案，所以直接把這位想給他開顱治療的醫生先給「開顱」了。

扁鵲之「六不治」

華佗之死，根源在於古代資訊欠發達，未能看到前輩扁鵲留下的微博。

扁鵲博文有言「六不治」：不信者不治，信巫不信醫者不治，衣不適體、食不調勻者不治，輕命重財者不治，粗知數味藥名者不治，日換醫生者不治。

清清楚楚、明明白白的第一條――不信者不治，華佗尚未取得曹操的信任，就妄言「開顱治頭痛」，實乃醫者大忌。

要知這「扁六條」乃是扁鵲用自己的血淚教訓凝集而成的精華。

話說在華佗死前903年，扁鵲遇到了蔡桓公，與華佗被曹操求醫不同，扁鵲是自己送上門去的，開口便是危言聳聽：「君有疾在腠理，不治將恐深。

」蔡桓公不以為然：「你才有病，寡人沒病。

」順便蔡大老闆給天下醫生來了句金口玉言：「醫之好治不病以為功！」

當然後面的故事大家都知道了，扁鵲反覆說桓桓你有病，蔡桓公反覆說你才有病，直至病發。

這個時候，扁鵲表現出超越華佗的英雄氣概――我閃，我浪跡天涯。

就這一被歷史學家證偽的歷史事件，我曾經在《醫患溝通》的課堂讓學生們情景再現：請一極具王者風範的學霸扮演桓桓，眾多扁扁輪番出場，無一人能說服，直至一學生語出驚人：

「大王，臣夜觀天象，見中原旺氣正盛，帝星閃亮；今日得見大王，吉人天相，氣宇軒昂，定能萬壽無疆。

然臣推斷，流年不利，大氣污染日重，PM2.5橫行，日吸夜呼，龍體難免遭殃，為保大王安康，臣雖肝腦塗地，亦萬死不悔。

」學霸龍顏大悅：「諾，賞金萬兩，立國自然特重大項目，君任首席專家。

」

陳小手之「委屈」

中國古代的醫學大家，多為讀書人出身，不為良相，便為良醫，傲氣與酸腐氣並存，醫患溝通中不自覺地有點高高在上，也不會太顧及對方能否理解和接受，碰到蠻不講理的，引禍上身便在所難免了。

19世紀之後，西風日漸，中國人學西醫者日眾。

我的同鄉前輩汪曾祺老先生曾寫過一個故事，講的是民國時我們那一位出名的男婦科醫生――陳小手。

陳小手的得名是因為他的手特別小，比女人的手還小，比一般女人的手還更柔軟細嫩。

他專能治難產，橫生、倒生，都能接下來（他當然也要藉助於藥物和器械）。

據說因為他的手小，動作細膩，可以減少產婦很多痛苦。

某日，一駐軍團長的太太難產，團長派人叫來了陳小手。

很快，母子平安。

團長設宴擺酒，臨了再奉送20大洋。

陳小手上馬回府，團長掏出手槍來，從後面一槍就把他打下來了。

團長說：「我的女人，怎麼能讓他摸來摸去！她身上，除了我，任何男人都不許碰！你小子太欺負人了！」團長覺得怪委屈。

孫思邈之「引線診脈」

陳小手委不委屈已無從查證。

他在海外留學時肯定也沒學過「團長太太任何男人都不許碰」這一死亡準則，接生前未與產婦家屬詳細溝通，對家屬的特殊要求一無所知（否則帶一女助產士或可免一死），更可惜的是他沒認真學習中醫前輩流傳下來的金科玉律。

在陳小手中槍前1300餘年的唐貞觀年間，長孫皇后懷孕已十多個月不能分娩，反而患了重病，臥床不起，群醫診之束手無策。

最後，太宗請來孫思邈為皇后診治。

孫思邈讓宮女將一根紅繩系在皇后的手腕上，自己則捏著繩的另一端，在皇后房外上演了名震古今的「引線診脈」。

經診斷，孫思邈認為皇后之病為胎兒不順，說在皇后中指扎一針便能治好，群臣聽罷，紛紛搖頭，暗覺無稽之談。

然而，事實果然如「醫聖」所料，一針之後，皇后的怪病不僅痊癒了，還順利產下皇子。

唐太宗大喜之下盛讚孫思邈醫術高絕，於是拔擢高官賜以金帛，但孫思邈推辭不接受。

這才是真正的高手，恃才不傲，進退有度，被後世尊奉為「藥王」。

101歲時，孫思邈無疾而終。

由此看來，在中國做醫生，要想活得長久，遠不是醫術高明那麼簡單麼簡單。

古今同理。

（本文摘自中國醫學論壇報）

【小編絮語】近年來，西醫領域傷醫案頻發，中醫領域是不是也有，小編似乎沒有聽說過。

這是不是說明，廣大中醫大夫對於和患者的溝通比較重視呢？小編揣測，中醫治療的簡便廉驗，相對於西醫而言，肯定會大大消減醫患的緊張關係。

但是，中醫領域，患者中途中斷治療的情況，恐怕比西醫嚴重得多。

為什麼會這樣，小編髮現有些醫生，即使是中醫醫生，忽視與患者的溝通，從而造成醫患互信的打折扣，從而直接影響治療效果。

中醫相對西醫，其檢測依據、治療機制相對比較玄妙、不直觀，而當前很多患者被西醫洗了腦，接受起來比西醫而言難度大很多，有個接受和消化的過程，在此呼籲廣大中醫同道除了醫術水平的精進，也要想辦法加強與患者溝通的能力，只有心路先打通，治療效果才能長驅直入，否則再高明的醫術，也可能落入患者不配合或者不知道怎樣配合的尷尬局面，甚至造成半途而廢。

患者對醫生的信任，靠患者單方面努力，或者醫方的強迫，都是不成的。

這個信任度某種程度上說，其實是醫生從行動和發心中散發的信息，形成的果，果報。

來源：醫易同修 .無事閒人