發炎疼痛和消炎止痛藥知多少
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非類固醇消炎止痛藥的副作用有噁心,嘔吐,腹瀉,便秘,腹痛,消化不良,脹氣頭疼,還有暈眩,耳鳴等;胃或腸潰瘍甚至穿孔,口腔黏膜發炎等。
隨餐服用,或服用腸溶錠可以 ...
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領導獻詞
首頁期刊文獻
128期
發炎疼痛和消炎止痛藥知多少
作者:李紹玲
前言:
止痛藥、消炎片、退燒藥等,為一般人所常用的藥,有言久病成醫,相信有人遇到自以為有小病時,自己都會去藥局依病情自己下處方│▽買藥,但是買的藥多半都是自己熟知的那幾種,事實上,每種的藥性、功效不同,品類眾多,這篇文稿目的提供大家對這些藥提供較多的認識與選擇,以期可以較準確的藥到病除。
A‧發炎疼痛有不同原因和不同治療方法
發炎:發炎只是一種症狀,發炎可以說是細胞組織受傷的現象,也可說是細胞組織受傷的防衛反應。
症狀有紅腫,瘙癢,發熱,因為腫脹刺激壓到神經而產生疼痛。
發炎的原因有兩類:
1.微生物感染:身體受到細菌,黴菌或寄生蟲等微生物感染時,會紅腫、發熱、或疼痛這就是發炎現象。
(醫學上把這些微生物叫病原菌,也就是說對身體有害的菌)
2.非微生物感染:病毒感染〈例如感冒〉,過敏(例如對花粉過敏、對海鮮過敏),扭傷,挫傷,跌傷,自體免疫疾病(例如退化性關節炎)等非微生物原因的細胞〈組織〉受傷,也會引起紅腫、發熱、或疼痛,這也是發炎現象。
治療方法有三類:不同的發炎原因用不同的藥物治療。
1.微生物感染,因為病原菌感
染而發炎〈紅腫、發熱、或疼痛〉要用抑菌藥或殺菌藥。
例如抗生素或磺氨劑,因為病菌被消除了,發炎現象也消弭了。
有時候發炎疼痛現象太嚴重,也必要同時服用消炎止痛藥。
如果不是病原菌引起的發炎現象,就不需要服用抗生素或磺氨劑,因為它們既沒有消炎作用也沒有止痛(鎮痛)作用。
病原菌種類很多,抑菌或殺菌藥,種類也不少,病人感染了那一種病原菌,要用那種抗生素,有的醫院要經過病原菌培養,知道病人感染了甚麼病原菌,再決定用甚麼藥。
2.非微生物感染:非病原菌引起的發炎疼痛現象(例如病毒感染的感冒喉嚨痛,退化性關節炎),要用消炎止痛藥治療。
消炎止痛藥有兩類:類固醇消炎藥〈俗稱美國仙丹〉及非類固醇消炎止痛藥。
〈稍後再多加說明〉
3.自癒能力:其實人體的康復最後要靠自癒能力,每個人都有病疼不知不覺好了的經驗。
但是,自癒能力,常常需要適當的藥物輔助。
B‧消炎止痛解熱藥(鎮)
止(鎮)痛藥:止痛藥主要在減緩疼痛,控制疼痛,讓人比較舒服,但是沒有消炎的功能。
疼痛常常是身體所發出的警告,疼痛是警告我們身體有問題,所以服用止痛藥,減輕痛苦,只可以短暫(三、兩天)服用。
如果不改善,或復發,最好能去醫院做詳細的檢查,才能早期發現病因,可以提高治癒的機會。
解熱藥(退燒藥):發燒的原因很多,不過絕大多數是由病原菌感染造成。
發燒最好看醫師或請教藥師。
止痛解熱藥:能止痛〈鎮痛〉及解熱〈退燒〉。
例如Acetaminophen〈屬於非類固醇藥〉,是止痛藥,也可以解熱,但是沒有消炎的效果。
這種退燒止痛藥,商品品牌非常多,最常見的有普拿疼,百服寧,立停疼錠等。
其主要成份都是Acetaminophen。
常用於頭痛,牙痛,經痛,腰酸背痛等各種疼痛。
疼痛是一種警訊,常常發生最好去請教醫師或藥師。
消炎止痛藥:例如類固醇消炎止痛藥,俗稱美國仙丹,有很強的消炎療效也有一些止痛效果。
此類藥物用途廣泛。
談起美國仙丹,大家既害怕又排斥,那是因為過去被濫用,使用不當而產生許多嚴重的副作用,其副作用又被誇張的宣傳。
其實類固醇消炎藥在醫藥上應用了四、五十年,是很強的消炎,抗過敏及抑制免疫力的藥,現在有許多改良品,種類很多,例如:Prednisolone,Desoximethasone,Dexamethasone,Indomethacin,Floucortolone等。
劑型有外用藥膏,內服錠劑,針劑等。
商品品牌種類更多。
它可以控制相當多的症狀和疾病。
例如藥物過敏,食物過敏,蚊蟲叮咬,癢,濕疹,乾癬等都可以短時間的用類固醇藥膏治療,可使皮膚紅腫快速緩解,止癢。
短期使用〈約兩個星期〉劑量恰當,一般人不大會產生副作用。
孕婦幼兒不建議使用。
如果需要長期用藥,例如紅斑性狼瘡,類風濕性關節炎,過敏性皮膚癢、氣喘等免疫系統疾病,一定要由醫師開立處方和由藥師給藥。
◎ 消炎止痛退燒藥:非類固醇藥〈NSAIDs〉,一般藥局可以買到,例如感冒藥,除了含有Acetaminophen止痛退燒藥,常會加其它消炎藥,醫院診所常用的如Danzentab消炎止痛藥。
〈學名Serratiopeptidase,消腫,化痰〉
非類固醇消炎藥已被廣泛使用。
不但用於消炎,也可以減少疼痛。
此藥常用於感冒的喉嚨發炎,退化性關節炎,手術後消炎止痛,牙痛,經痛,肌肉酸痛等。
非類固醇消炎止痛藥物雖然只有治標,但是會讓我們比較舒服,控制症狀,減少併發症,讓我們比較可能有機會自行修復被破壞的組織。
非類固醇消炎止痛藥,其主成份有十多種類,例如Ketoprofen或Naprofen或Diclofenac,或Serratiopeptidase,或Ibuprofen等。
診所用的Voren,藥局賣的達克痛腸溶糖衣碇,必克炎腸溶膜衣碇,威鎮腸溶碇,止炎乳膠等藥品其主要成份都是Diclofenac。
非類固醇消炎止痛藥的副作用有噁心,嘔吐,腹瀉,便秘,腹痛,消化不良,脹氣頭疼,還有暈眩,耳鳴等;胃或腸潰瘍甚至穿孔,口腔黏膜發炎等。
隨餐服用,或服用腸溶錠可以減少腸胃的不適。
長期服用的人,尤其甚者有服用抗凝血劑(例如阿斯匹靈)的病人要注意,非類固醇消炎止痛藥會危害腎臟,容易出血,不容易止血。
引起過敏等等。
可是這些副作用不是每個病人都會發生。
不是每種消炎止痛藥對每一個人都有同樣的效果或副作用,所以使用時,雖然是醫師或藥師給的藥,也要注意觀察,有甚麼副作用,盡快告訴醫師或藥師。
最近已經有「新」非類固醇類消炎止痛藥上市,例如醫療院所常常用的Celebrex,有上面說的消炎止痛作用,而減少傷害腸胃潰瘍等等。
但是還會增加引發中風,心肌梗塞等心血管疾病的機會。
使用前要請教醫師或藥師。
C‧結語:
1.有服用抗凝血劑,肝臟腎臟腸胃功能有問題的病人,要告訴醫師和藥師。
2.用藥之前除了要請教醫師或藥師,還要清楚閱讀醫院診所交付的藥袋;藥品的說明書,了解它的作用,服用方法,服用劑量,服用時間和可能發生的副作用。
3.服藥期間隨時觀察身體對藥物的反應,並且告訴醫師或藥師
4.雖然目前的消炎止痛藥對疾病,常常只能改善發炎、疼痛的症狀,不是治療病因。
但是它能穩住病情,減少併發症。
讓醫師藥師儘可能找出造成發炎的原因,將之排除,才是回復健康的根本辦法。
5.以上所寫僅供參考。
D‧參考資料:網路查閱
1.《科學發展》二○○八年二月,四二二期,六~十頁(pdf檔)。
2.文\蘇志欽(耕莘醫院永和分院藥劑科藥師)。
3.文\郭冠億攝影/郭冠億李文吉醫師部落格。
4.文\筆者現為馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師,止痛藥、消炎藥、消炎止痛藥的分別。
5.hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/nsaids.html-57k-2009/07/11。
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