智能障礙/智能遲滯/智能不足(Mental Retardation)

而智力功能低於一般水準則是智商分數低於70，適應功能主要是指個人如何有效的因應日常生活的需求，且依照年齡、文化、環境可能會有各自需要完成的發展階段。

智能障礙為一 ... 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院兒童發展聯合評估暨早期療育中心 首頁 關於我們 兒童物理治療 兒童職能治療 兒童語言治療 兒童心理治療 兒童音樂治療 兒童藝術治療 創新復健治療 衛教資訊 常見問題 聯絡資訊 新頁面 部落格 智能障礙/智能遲滯/智能不足(MentalRetardation) 1/8/2014 17評論   一、何謂智能障礙/智能遲滯/智能不足？智能不足（mentalretardation）亦即智力功能、適應能力顯著低於同齡兒童應有的一般水準，包括溝通、自我照顧、生活自理、人際技巧…等方面有困難，且此困難已對生活、學業、工作造成重大影響。

智力功能一般使用標準化的智力測驗（例如：魏氏幼兒智力量表、魏氏兒童智力量表）來評估。

而智力功能低於一般水準則是智商分數低於70，適應功能主要是指個人如何有效的因應日常生活的需求，且依照年齡、文化、環境可能會有各自需要完成的發展階段。

智能障礙為一功能性診斷，心智的缺失與中樞神經系統的發展受到障礙或是疾病有關，AmericanAssociationonMentalDeficiency(AAMR)，UnitedStates,1973(Grossman,1973)將Sub-averageintelligence定義為兩個標準差以下，目前智能障礙定義AAMR2002年版為最新定義。

智能障礙嚴重程度越高，功能障礙與環境適應困難愈明顯，愈能早期發現。

若只依據智力分數定義，約3%人口比例符合智能障礙診斷，若定義為需協助之族群，則只有1%有顯著之智能障礙限制。

二、智能障礙/智能遲滯/智能不足的診斷定義與分類:低於平均智力水平(LowIQ)兩個標準差，即70分以下(100-15x2=70)。

以下按智力高低分及受影響之嚴重程度分類：輕度智能不足（智商分數在55~70）(低於智力平均值兩至三個標準差)。

中度智能不足（智商分數在40~55）(低於智力平均值三至四個標準差)。

重度智能不足（智商分數在25~40）(低於智力平均值四至五個標準差)。

極重度智能不足（智商分數在25以下）(低於智力平均值五個標準差之下)。

評鑑工具需注意的文化差異度，評鑑時需由經過訓練有經驗之心理治療師執行，評估時注意時間與環境之控制，需有客觀之控制條件。

除了智力測驗，臨床工作者也開始注重智能障礙者社會技能的能力評估，Doll並發展智能障礙生活技能相關的量表，而非把重點只放在智能的評估。

三、造成之可能病因(Etiology)1.遺傳因素：遺傳性疾病(InheritanceDiseases)--如唐氏症(DownSyndrome)及各種基因異常與低智力遺傳(Lowintelligence)，部份因素可於產前檢查，早期診斷出來，預防或減少發生。

2.胎兒及母體因素：懷孕時子宮內感染、母親營養不良、酒癮、藥癮及中毒，環境污染鉛中毒、輻射，均會影響到胎兒及幼兒腦部之發育及成長。

3.生產因素：早產、低體重嬰兒、難產，皆有可能造成腦傷。

4.後天環境社會文化因素(Environmentalfactor)：包括營養不良、環境污染、兒童疾病感染、發燒，可影響神經發育成長，常造成”中度智能遲滯”。

社會文化因素(Socialculturalfactor)：低社會階層、貧窮、居所不良、家庭不穩定，缺乏教導與教育可能導致輕度或中度智能遲滯，若對此類兒童給予早期療育介入，施行加強教育，改善其居住環境及增加照顧人員，有計劃培育與訓練，其智能低下情況多可獲得改善。

四、臨床症狀(併發問題與功能障礙)除了智能遲滯可能合併有癲癇及各種神經疾病變，行為障礙：包括類似兒童自閉、兒童過動症、注意力障礙、呆板行為、無法融入社交活動、重複性動作、嗜食癖、自傷、拔頭髮。

感覺異常：視、聽、認知、閱讀等困難。

運動異常：肢體僵硬、關節孿縮、走路時步態不穩、動作不協調、舞蹈症等。

大小便控制失禁、意外。

精神行為異常，常見於輕度與中度智能遲滯患者，發病多見於學齡後及青春期前後，可併發各種形式精神行為異常，多不典型。

包括：精神分裂症、情緒疾病、神經質（轉化及解離症較常見）、人格違常、譫妄、自閉、腦功能瓦(DisintegrativePsychosis)、過動症、呆板、重覆動作、衝動、注意力不良、發脾氣、依賴、嗜食症等，稍長並有性問題、生育困難與下一代之教養問題。

**症狀有出現頻率與輕重不同之現象，有時會合併出現多種問題，特別是重度及深度智能遲滯患者。

五、復健訓練目的目的及方向早期療育希望透過治療及教育，提高及發揮智能障礙者的智能與潛力，提升其獨立生活能力、自我照顧能力與社會適應能力。

智能不足的孩子在早期發育上可能有發展遲緩現象，因此若能早期發現、早期治療，便能提早教育、訓練孩子的適應能力。

另外，經由長期的訓練較能改善適應的問題，但智商則較為穩定難以改變。

希望透過教育與訓練照顧者，學會如何去處理或適應併發行為及造成之功能障礙。

內容包含：(1)居家照顧(2)正常化生活及教育(3)家庭問題，包括：遺傳諮商、婚姻、行為困擾及處置。

(4)情緒壓力：憂慮、罪咎、忿怒、羞恥等處理。

長期處置：學習、工作、婚姻、安養及財力來源或支持等。

六、復健訓練臨床上早期療育，希望透過以處理及教育照顧者，如何去處理或適應併發行為及造成之功能障礙，協助擬定處理計劃、提供諮詢。

復健訓練依照不同年齡、不同智力水準有不同的訓練目標，大致可分為個人適應功能及團體適應功能的提升。

個人適應功能主要包含自我照顧、生活自理及動作技巧能力。

自我照顧包括：是否能自行飲食、如廁、盥洗、儀容整理…等方面；生活自理包括：是否能協助家事、清潔用品、使用電話、了解時間、購物…等方面。

動作技巧方面包括：大肢體動作及手部精細動作的技巧，包括：跑、跳、騎腳踏車、開關門、運筆、使用剪刀…等方面。

團體適應功能主要包含溝通及社交技巧能力。

溝通技巧包括口語的理解、口語表達及讀寫能力。

社交技巧包括與他人一起遊戲、互動及應對進退、處理人際情境的能力。

智能障礙的語言特徵1.說話表現會比較幼稚，常常使用娃娃語。

2.常常使用一個語詞表達不同的事物或概念。

3.使用語彙多屬具體性的名詞或動詞，對抽象概念理解較慢。

很少使用形容詞、助詞、連接詞，最常使用名詞。

4.平均句子長度較短，大約維持在一個至兩個詞的長度。

5.使用的句子結構簡單、缺少變化，以簡單句居多。

常出現不完整句、非句型的口語表達現象。

6.聽覺理解較差，單詞尚可，比較無法了解含抽象概念的複雜句子。

7.高達50%以上的智能障礙者有構音異常的問題：（1）數個特定語音異常，（2）整體性構音異常，整體語音的清晰度降低，（3）完全缺乏語音的發出。

8.約有20％左右的智障兒童會有聲音異常，聲音粗啞，缺乏抑揚頓挫、單調不悅耳的現象。

9.語言發展較一般孩子落後，其落後程度與智能障礙的嚴重度成正比，無論在語言理解或是語言表達上均發生困難。

智能障礙的語言訓練原則1.選擇適合孩子程度的教材依孩子目前已有的能力選擇適合的難度與份量，以舊經驗做為新學習的基礎，有系統的反覆的練習，直到熟練為止。

2.選擇易引發孩子學習動機之教材多選擇孩子感興趣的實物、玩具、標本、模型或圖片等教材，吸引孩子的注意力，增進孩子的直接經驗，以實物或玩具較為具體實用，並可提高孩子的學習動機。

3.注意教材呈現的時間並反覆練習若孩子的反應較緩慢，教材呈現須採較緩慢的步驟，並予以反覆練習的機會，增進孩子的理解力與記憶力。

4.加強孩子發音的清晰度配合語言治療師的建議，選擇視覺、聽覺或觸覺的刺激，幫助孩子揣摩發音時肌肉的運動，而正確模仿發音與拼音，如：與孩子面對面或一起看鏡子提供視覺線索，或是以手指觸碰舌頭該擺放的位置以提供觸覺線索，等熟練之後再逐漸減少協助。

5.加強詞彙能力可利用生活情境提升孩子的詞彙數量，加強組合語詞成為片語的表達能力，進而作詞組與詞組的配搭，最後建構完整句子的表達能力。

6.加強口語表達的能力讓孩子養成口語表達的習慣，多鼓勵孩子使用已學會的字彙，來表達自己的想法，並增進孩子口語表達內容的完整性，多做開放性的問答，以「為什麼」、「怎麼樣」等問題，來取代「是不是」、「對不對」、「好不好」、「懂不懂」等閉鎖性的問題。

7.增進孩子的實際經驗多利用實際操作、角色扮演、遊戲等學習活動，讓兒童由親身體驗中學習，更有助於理解、記憶，且提高學習興趣。

8.時時鼓勵孩子溝通，給予適當的回饋當孩子有適時表達時，照顧者必須馬上給予正確的回饋，或依兒童的喜好與能力給予回饋，而選擇實物、代幣或口語鼓勵，皆可提高孩子的學習以及溝通的意願。

9.加強親職教育，使父母成為最佳的協助者父母是兒童最親近且最常接觸的人，若父母了解如何幫助自己的孩子，治療的效果可達事半功倍。

智能障礙的物理治療訓練原則藉由物理治療訓練改善智能障礙兒童常伴隨之肢體動作發展遲緩、肌耐力不足、平衡與協調功能，以及心肺體適能等知覺動作問題，同時促進其認知學習之發展。

因智能障礙兒童常伴隨其他面向之發展問題，因此治療師需依小朋友的不同年齡、發展程度設計其適合的訓練計畫，沒有單一的活動訓練是適合所有小朋友的，以下僅列出常見的物理治療方式，請您在與治療師充分討論後，才決定最適合您小朋友的訓練方式:1.知覺動作訓練:嬰幼兒時期開始的早期介入，內容包括強調頭部控制、抗重力之軀幹與肢體控制、下肢早期承重與爬行訓練、穩定坐姿與姿勢改變之能力等。

2.功能性活動訓練:以日常功能活動或遊戲為訓練活動，以促進參與動機和功能性獨立的目標。

3.行為改變技術的運用:改善學習動機與問題行為。

4.平衡與協調訓練:訓練不同感覺環境下，身體的控制與協調能力。

5.體適能訓練:除增加心肺適能、肌耐力外，也有助於體重控制與運動習慣的養成。

6.輔具的運用:利用適當的輔具可以有助於改善小朋友的功能表現，進而促進其互動與認知發展。

智能障礙的職能治療訓練原則職能治療是以孩子的功能發展和生活適應為治療重點的專業，每一位職能治療師都希望能幫助所有的孩子順利的成長。

針對智能不足的孩子，職能治療師會依據的各項能力發展特質，安排適當的訓練內容。

在動作功能方面：是以強調孩子整體動作協調的功能性為重點，尤其強調各項平衡功能、視動協調、手部的操作及工具使用的訓練；在感覺功能方面：是以協助孩子發展視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、前庭覺、本體覺的感覺統合功能與感覺區辨的功能。

在孩子建立基本的動作與感覺功能後，會繼續配合孩子的認知功能發展，提供相關的訓練，例如：注意力、視覺空間概念、記憶能力訓練等。

另外在生活適應方面，職能治療師會對孩子的日常生活的適應功能進行訓練，學前的孩子會以生活自理為目標，建立孩子自己進食，喝水、穿、脫衣褲、鞋、襪、盥洗與如廁的能力，年紀稍長即將進入學校就讀的孩子，職能治療師除了加強訓練孩子的學習相關的能力，例如：基本的注意力，書寫前的握筆、運筆、剪刀的使用等；另外職能治療師還會針對學校團體生活適應與社區生活適應需的基礎能力提供訓練，包括：人際互動技巧及問題處理訓練以及預先為學校學習做準備。

對於離開學校或成年的個案，職能治療專業也會提供一些社會適應及就業轉銜的職業評估、職前訓練、職務設計及安置的服務。

七、生活自理及社會適應之預後與智能受影響的程度有關智能不足的發生率約1％，而智能不足的預後會受到幾個因素影響，包括：智能受影響的程度、訓練時期的長短、個人學習動機、其他生理疾病…的影響。

輕度智能不足（智商分數在55~70）:約佔智能障礙者的80%，能獨立生活，但某些功能需他人協助。

屬於可教育之族群，至青少年時期智能發展約接近於小學六年級。

發展社交功能與溝通能力;運動協調能力輕微缺損;常於較大時才診斷出來，通常可以發展足夠之社交功能與溝通能力;有工作能力來提供自己的經濟需要;但在特殊需求或較特別狀況下須協助才能解決。

中度智能不足（智商分數在40~55）:約佔智能障礙者的12%，簡單生活能獨立處理，複雜社交功能有困難。

學會溝通與說話;社會認知能力差;運動協調能力中度缺損;訓練自我照顧能力對個案有幫助，可學習一些簡單之社交功能及工作技能;可教育約接近於小學之能力;可學會於熟悉環境中活動或旅行，可在執行無特殊技巧或些微技巧之工作或需在仳護下工作，可提供自己的經濟需要;當有社會或經濟壓力出現時需看顧及需有監護人。

重度智能不足（智商分數在25~40）:約佔智能障礙者的7%,學齡前即出現生活困難，需特殊訓練才可過簡單生活。

只會說少許的話語;只能學會一些自我照顧技巧;運動協調能力嚴重缺損，學會溝通與說話;只能學會簡單的生活習慣;訓練生活習慣養成對個案有幫助，完全看顧下對自我照顧可以部分完成;在有控制之環境中可以發展有效的保護技巧。

極重度智能不足（智商分數在25以下）:約佔智能障礙者的1%，需住院或機構安置及家人或他人照顧，才能過簡單生活。

嚴重認知缺損;剩些微之運動協調能力;需住院或機構安置有一些的運動協調能力限制嚴重;溝通技巧限制嚴重，僅能完成極少的自我照顧;通常需住院或機構安置。

八、注意事項1.當孩子具有智能不足的臨床特質，得開立身心障礙手冊以利醫療及教育、社會資源的取得和應用。

2.建議照顧者把握6歲前的治療黃金期，做到早期發現、早期治療，且盡量配合療育內容，回家再做療癒內容的練習，以提升療效。

3.建議照顧者可就孩子的學習特質訓練個案的個人及團體適應功能，例如：若是個案的操作表現優於口語能力，可考慮給予較少口語負擔，較多操作類型的作業，並盡量以「示範、模仿」的方式讓個案學習。

4.建議照顧者需逐步提昇孩子的生活自理功能及團體規範的配合，以利後續的就學、就業表現。

九、結論智障者有其個別性與個別特質或優勢所在，目前的照顧強調不再是要對其進行社會控制而是針對個別特質或優勢，要為他們發展更為全面的支持。

疾病本身也許不能治癒，但生活技能以及社會環境的適應能力，是可以經由訓練得到改變與改善。

您的姓名* 您的身份*父母/主要照顧者病患本人專業醫療人員其他 感謝您的閱讀，請協助作答此問卷，提供我們改善的建議針對此份衛教資訊內容，您認為*非常清楚清楚尚可不清楚非常不清楚可否獲得訊息及協助*非常有幫助一點點幫助尚可沒有幫助沒有任何幫助整體滿意度*非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意未來撰文方向建議*兒童疾病診斷介紹兒童發展階段介紹早期療育服務介紹其他 感謝您的填寫，若您同意請留下你的聯絡方式也可留下您想建議的事項* 提交 17評論 林豈吟 3/16/201708:55:41pm 回覆 紀柏俞 4/3/201710:14:52am 回覆 鍾宜虹 link 8/31/201710:33:48am 調查 回覆 劉*璇 1/1/201806:34:58am 很棒，收穫很多 回覆 莊冠妘 1/2/201803:47:52am 使我更了解此疾病的相關內容 回覆 胡芸甄 2/9/201806:18:25pm 希望能夠克服 回覆 王智睿 5/10/201808:47:16am 還蠻有幫助的 回覆 周小姐 5/23/201812:25:35am 小幫助 回覆 許凱傑 10/29/201812:37:16pm 有幫助 回覆 梁晨暐 12/7/201802:09:38am 我要緩讀一年國中 回覆 楊喬卉 11/14/201801:09:26am 想了解發展遲緩和智能不足的差異在哪？ 早療課程有哪些？ 醫療和教育的配套諮詢？ 回覆 陳金發 5/28/201910:30:22pm 要了解小孩為何會遲緩，智能不足，除了遺傳外 回覆 王佩如 2/12/202008:46:05pm 有關學習障礙問題及注意力不集中過動症 回覆 韓非穎 7/8/202005:16:54am 讓我清楚了解該如何幫助小孩早療方向 回覆 張凱運 link 9/5/202111:04:01am 我女友跟我已經大學畢業了，但是我女友她的智力緊緊只有國小的智力判斷能力不好也無法工作，那麼請問有沒有辦法讓她好起來的治療方式。

回覆 蘇詠翔 11/24/202109:51:09pm 讚 回覆 曾雪芬 4/7/202208:21:04pm 很棒 回覆 發表回覆。

林口長庚早療中心 (03)328-1200轉[email protected] 歸檔文件 七月2021 四月2021 十月2020 七月2020 十一月2019 九月2019 五月2019 三月2019 十一月2018 七月2018 十二月2017 十一月2017 六月2017 十一月2016 六月2016 一月2016 十二月2015 七月2015 十一月2014 十月2014 六月2014 三月2014 一月2014 十二月2013 文章分類 全部 RSS訂閱 提供者 使用自訂式範本建立您的專屬獨特網站。

開始吧