醫療資源與跨區就醫情形探討-以苗栗縣為例 - 臺北醫學大學

論文名稱(中文), 醫療資源與跨區就醫情形探討-以苗栗縣為例. 論文名稱(英文), Utilization of medical resources from regional and cross- regional perspective-The ... 進階搜尋 學院別 >臺北醫學大學 >公共衛生學院 >醫務管理學研究所   查詢北醫館藏 系統識別號 U0007-1407201410265300 論文名稱(中文) 醫療資源與跨區就醫情形探討-以苗栗縣為例 論文名稱(英文) Utilizationofmedicalresourcesfromregionalandcross-regionalperspective-TheCaseoftheMiaoLiCounty 校院名稱 臺北醫學大學 系所名稱(中) 醫務管理學研究所 系所名稱(英) SchoolofHealthCareAdministration 學年度 102 學期 2 出版年 103 研究生(中文) 戴惠卿 研究生(英文) Hui-ChingTai 學號 G559101002 學位類別 碩士 語文別 中文 口試日期 2014-07-01 論文頁數 90頁 口試委員 指導教授-李顯章委員-李永恆委員-簡文山 中文關鍵字 苗栗縣  跨區就醫  就醫流向  英文關鍵字 MiaoliCounty  out-of-areahealthcareutilization  Patientflow  學科別分類 中文摘要 背景：『醫療網計畫』於1985年推行後，台灣醫療資源雖呈現快速成長，但仍存在醫療資源分佈不均的問題，而醫療資源分佈不均，將導致居住在醫療資源匱乏的鄉村或偏遠地區民眾跨區至醫療資源豐富地區就醫之情形。

目的：探討苗栗縣醫療資源分佈與跨區就醫的關係，並進一步分析跨縣市就醫相關因素。

方法：本研究採用次級資料分析，過用國家衛生研究院全民健康保險研究資料庫釋出之2009年~2011年之承保抽様歸人檔為資料來源，以2009年~2011年參與全民健康保險且投保地點為苗栗縣的民眾為研究對象，並以跨苗栗18鄉鎮、三次醫療區及苗栗縣等三個區域劃分方式，分析苗栗跨區就醫情形。

結果： 1.苗栗三種區域跨區門住診比率皆為跨鄉鎮>跨次醫療區>跨縣市，且不論在何種區域別下，其住院跨區皆大於門診跨區。

2.苗栗三種區域別之門住診跨區就醫層級選擇在門診部份以診所最高，地區醫院最低；住院部份則以區域醫院最高，診所最低；且當區域別之範圍愈大醫學中心之門住診跨區率愈高，而地區醫院和診所則相反。

3.苗栗地區民眾跨區門住診以流向鄰近或其它醫療資源較高之地區為主。

4.2009年~2011年三區域之門住診跨區率皆呈上升趨勢，且住院跨區比率之增加大於門診跨區比率，而與過去之研究結果相比，苗栗跨縣市門住診比率較以往增加。

5.苗栗縣門診以65歲以上、中低收入者、居住於海線次醫療區、具急重症病情及地區醫療資源少之跨區機率較高；住院以男性、低收入者、居住於海線次醫療區、非重大傷病者、急重症病情者及及地區醫療資源少之跨區機率較高 結論：基於本研究結果，建議主管機關應就地區之特性及民眾健康需求，再重新評估及規劃當地醫療資源之配置，並應加強輔導當地醫院緊急醫療及重症醫療照護能力之提升，以達醫療資源分配之公平性及可近性，且針對低收入者之醫療照護給予更多之關注及照顧。

英文摘要 Background:SincetheMedicalCareNetworkPlanwaslaunchedbytheDePartmentofHealthin1985,themedicalresourcesinTaiwanhassignificantlyincreased.However,medicalresourcesarestillnotequallydistributed,andanunevendistributionofmedicalresourcesoftencausesPeoPleinruralorremoteareawithscarcemedicalresourcestoseekcareformmedicalresourcesabundantarea. Objective:ThisresearchexPloredtherelationshiPsbetweenmedicalresourcesandcross-regioninMiaoLiCounty.Relatedfactorsforseekingcross-regionwerealsodiscussed. Methods:Inthisstudy,weused2009,2010and2011’sNationalHealthInsurancedatabase.StudysubjectsareselectedMiaoliCountylocationforinsuredPeoPle,2009to2011.Thedefinitionofaregionandcross-regiontookintoconsiderationthe18towns,3medicalsub-areas,and25countyareas. Results: 1.Out-of-areahealthcareutilizationbasedonthreegeograPhicwasshown:18towns>3medicalsub-areas>25countyareas;andthreegeograPhicallshownout-of-areaadmissionutilizationwasmorethanout-of-areaambulatoryutilization. 2.Out-of-areahealthcareutilizationbasedonfourhosPitaldegreewasshown：OutPatientclinicschoosetohighest,lowestregionalhosPitals;inPatientselectthehighestregionalhosPitals,clinicslowest;theoutPatientandinPatientcrossrateishigheronmedicalcenter,andviceversadistricthosPitalsandclinics,inthelargerregional. 3.PeoPleofMiaoliCountysoughtout-of-areaoutPatientandinPatientcarefromareaswithabundantmedicalresourcesorfromadjacentareas 4.TheProPortionsout-of-areaoutPatientandinPatientwerehighlyrisinginthreegeograPhic,in2009to2011,andtheratioinout-of-areaoutPatientwasmorethanout-of-areainPatient,comParedwiththeresultsofPreviousstudies,therateofMiaolicountiesout-of-areainPatientandoutPatientthaninthePastincreased. 5.PeoPleofMiaoliCountyseekingout-of-areaoutPatientservicestendto65yearsandolder,low-incomePeoPle,livinginsub-sealinemedicaldistrict,haveacutediseases,majorinjuries,severeillnessesandlivedinlowerresources.PeoPleofMiaoliCountyseekingout-of-areainPatientservicestendtoMale,ageislower,livinginMiaolisub,low-incomePeoPle,livinginsub-sealinemedicaldistrict,haveacutediseases,majorinjuries,severeillnessesandlivedinlowerresources. Conclusion:Baseonthisstudyfinding,suggestedthathealthcareadministrationshouldevaluatetheavailableofhealthcareresourcesineachregionaldePendingonthenatureandthePublichealthneeds.IntensiveremediallocalhosPitalemergencycriticalcarecaPacityinordertoachieveafairallocationofmedicalresourcesandtheaccessibility.Itisalsosuggestedthattogivemoreattentionandcareofthemedicalcareforlow-income 論文目次 致謝 I 中文摘要 II 英文摘要 IV 目錄 VI 表目次 VIII 圖目次 X 第一章緒論 1 第一節研究背景與動機 1 第二節研究目的 3 第三節研究的重要性 4 第二章文獻探討 6 第一節城鄉醫療資源分佈現況 6 第二節跨區醫療與相關因素 20 第三節苗栗縣地理位置、人口特性、醫療資源探討 26 第四節綜合討論 33 第三章研究方法 34 第一節研究架構 34 第二節研究變項及操作型定義 35 第三節研究假說 38 第四節資料來源與研究對象 39 第五節資料處理及分析方法 40 第四章研究結果 41 第一節研究樣本基本特質描述 41 第二節苗栗民眾跨區醫療情形分析 47 第三節苗栗民眾跨縣市就醫雙變項分析 58 第四節苗栗民眾跨縣市就醫多變項分析 68 第五節假說驗證 75 第五章討論 76 第一節苗栗地區跨區情形及就醫流向 76 第二節苗栗民眾跨縣市就醫影響因素及醫療利用情形 79 第三節研究限制 82 第六章結論與建議 83 第一節結論 83 第二節建議 85 參考文獻 86 中文部分 86 英文部份 89 參考文獻 中文部分 王明聖.(2009).。

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