多形性膠質母細胞瘤| 醫學影像學習園地 - 中國醫藥大學

多形性膠質母細胞瘤 Glioblastoma Multiforme (GBM). 定義 多形性膠質母細胞瘤,又稱為Malignant astrocytoma, gradeⅣ astrocytoma, 或Glioblastoma。

首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊 多形性膠質母細胞瘤GlioblastomaMultiforme(GBM)定義多形性膠質母細胞瘤,又稱為Malignantastrocytoma,gradeⅣastrocytoma,或Glioblastoma。

是最常見的原發腦瘤。

這是一種快速生長變大的惡性星狀細胞瘤。

特徵為具有中央壞死和新生血管。

流行病學所有年齡都有可能罹病,不過GBM好發於45~70歲。

男性約為女性的1.5倍。

GBM佔所有顱內腫瘤約12~15%。

病理生理學分析GBM具有厚的、不規則顯影的腫瘤外殻,且腫瘤內有壞死組織。

腫瘤大小不一,形狀上屬於邊緣不規則、富有腫瘤浸潤並內含壞死組織的大腦腫塊。

其好發位置為大腦白質,尤以額葉、顳葉和頂葉為最。

枕葉較少侵犯。

而在成人,腦幹和小腦也較少侵犯。

腫瘤常沿著白質侵犯到對側大腦,故在影像上常見腫瘤跨過胼胝體或是前後交連(anteriorandposteriorcommissure)罕見的GBM會有腦膜的侵犯。

大部分的腫瘤都是單一病灶,少有多發病灶的情形。

病理學上可見壞死組織和大量增生的微血管結構,多形性的星狀細胞,不典型的細胞核和旺盛的細胞分裂。

GFAP陽性但並不濃烈。

MIB-1範圍由9~31%不等。

病理分類上GBM可分為兩種,原發性的GBM好發於老人,較惡性,病人沒有腫瘤方面的病史,與EGFR和MDM2的過度表現有關,基因上可能有PTEN突變或第十對染色體短臂缺失;續發性的GBM則較常見於年輕人,常由低度分化的星狀細胞瘤演變而來,且與PDGFR過度表現有關,基因尚可能有TP53突變、第十對染色體長臂和第十七對染色體短臂的缺失。

無論是哪種GBM,在WHO分類上都是第四級的腫瘤。

共病性：NF-1,Li-Fraumenisyndrome,Turcotsyndrome,Ollierdisease,andMaffuccisyndrome.症狀依位置不同,造成的症狀也有所不同。

癲癇、局部神經學症狀、意識改變或是IICPsign皆有可能出現。

一般來說症狀持續的時間都不長。

臨床案例This51-year-oldfemalewithoutanysystemicdiseasewasadmittedviaOPDbecauseofprogressivebodyweightlossfortheserecentmonths.Shehadsufferedfrombodyweightloss(5kgin6months)intheserecentmonths.Visualimpairment,nauseaandvomitingwerenotedduringthose2weeks,too.Severepoormemorywasalsonoted.Recentlyshesufferedfromprogressivedizzinessforoneweek.影像診斷CT:MRI:敏感度最高。

DSA:HypervascularmasswithA-Vshunt.治療手術切除合併化療和電療。

預後很差。

病人多在診斷後一年內死亡(9~12months)。

年齡較輕、Karnofskyperformancescore較佳、手術能夠完整切除的病人,存活時間較久。

影像DWI:nodiffusionrestrictionAxialT1:CystliketumormasswithnecrosisandAxialT2:AxialFLAIR:AxialT1contrast:irregularrimenhancementsurroundingnecrosis.CoronalT1FLAIRcontrast:SagittalT1FLAIRcontrast:DifferentialDiagnosisGlioblastomamultiformeasmentionedaboveAbscessThinnerring-enhancementHypointenserimonT2MetastasisMultiplelesionatgray-whitejunctionsPrimaryCNSlymphomaIsointense/hypointenseonT2OftenperiventricularenhancingmassAVMminimalmasseffectcanbeconfusedwithGBMifhemorrhageoccursAnaplasticastrocytoma:Whitemattermass,oftennonenhancementHardtodifferentiatefromGBMiftumorenhancedTentativediagnosisGBMPlansSurgicalresectionandchemotherapy參考資料1.Donnelyetal.:Diagnosticimaging.Pediatrics.1sted.Amirsys,2005.2.Osbornetal.:Diagnosticimaging.Brain.1st.Amirsys,2004.3.Slovis:Caffey'spediatricdiagnosticimaging.11thed.Mosby,2008.4.Weiretal.:Imageatlasofhumananatomy.3rded.Mosby,2003.