C肝治療成功後會復發嗎? - 立人醫事檢驗所

王先生在六年前體檢的時候，發現肝功能高達三百多，進一步檢查C型肝炎抗體（anti-HCV）呈陽性，當時接受醫師的建議做了半年的干擾素療程，療程結束後，anti-HCV呈陰性 ... 自我評估 醫學新知 保健百分百 你怎麼吃   　Ｃ肝治療成功後會復發嗎?　 案例 　　王先生在六年前體檢的時候，發現肝功能高達三百多，進一步檢查Ｃ型肝炎抗體（anti-HCV）呈陽性，當時接受醫師的建議做了半年的干擾素療程，療程結束後，anti-HCV呈陰性反應，肝功能也都持續維持正常。

醫師告訴他治療成功了。

　　最近王先生因為服用香港腳藥物一段時間，皮膚科醫師擔心造成肝臟傷害，所以抽血檢驗肝功能，結果發現GOT及GPT再度升高，而且anti-HCV也呈陽性反應。

王先生很擔心，不知道是否又再度感染了Ｃ型肝炎。

　　明明就是anti-HCV消失，醫師才說治療成功的，為何anti-HCV又再度出現呢？究竟Ｃ型肝炎治療成功之後，是否就不會再次得到Ｃ型肝炎？如果肝功能不正常，要如何肯定不是感染到Ｃ型肝炎呢？   解析 　　慢性Ｃ型肝炎患者，通常血中不但有anti-HCV，也可驗出Ｃ型肝炎病毒基因體（HCVRNA）。

若接受干擾素治療六個月且停藥至少半年後，其GOT及GPT值維持正常，而血中HCVRNA亦消失，即所謂治療成功，但此等患者血中anti-HCV通常仍會呈陽性。

這是因為人體對於慢性存在體內的病毒會持續產生免疫反應而不斷製造抗體，即使Ｃ肝病毒已被干擾素抑制而無法在人體中繼續複製，但人體既存的免疫反應仍會持續存在許多年，故血中anti-HCV也會一直呈陽性反應。

換句話說，當一個人初次抽血檢驗發現有anti-HCV時，並不代表他體內一定有Ｃ肝病毒，除非血中也能測到HCVRNA。

　　目前醫界普遍認為慢性Ｃ型肝炎患者體內的Ｃ肝病毒有可能會被「根除」，雖然這個想法仍有待更長的時間才能證實。

慢性Ｃ型肝炎患者接受干擾素治療達到療效後，其血中anti-HCV立即消失之情形非常少見，因此，若有這樣的檢驗結果，醫師通常會再複檢一次以確認之，若仍呈現陰性結果，則可說是病患的福音，代表該病患可能是罹患急性Ｃ型肝炎而非慢性Ｃ型肝炎，或是罹患慢性Ｃ型肝炎的時間並不是很久。

　　慢性Ｃ型肝炎患者治療成功後，仍有可能再被不同株的Ｃ型肝炎病毒所感染，使本已在正常範圍內的GOT及GPT值再度異常升高，血中HCVRNA又出現。

欲分辨究竟是原來的Ｃ肝病毒再度活躍而導致肝炎發作或是新感染不同株的Ｃ肝病毒，可將患者血中的Ｃ肝病毒之基因體予以解碼，若其基因內容與過去的Ｃ肝病毒非常接近，則可能為原來的Ｃ肝病毒死灰復燃，反之，若兩者的基因內容相差甚多，則表示感染了另一株Ｃ肝病毒。

　　至於病情已獲控制的患者其血中GOT及GPT值再度異常升高，不一定與Ｃ肝病毒有關，必需審慎研究以排除其它可能之病因，如：Ｂ型肝炎、Ａ型肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、或是膽管阻塞所導致的肝炎等等。

另外，若血中HCVRNA之前已經測不到，則應馬上再測一次HCVRNA以確定Ｃ肝病毒與這次肝炎發作之關係。

如果血中HCVRNA又能測到，表示這次肝炎發作可能與Ｃ肝病毒有關；反之，如果血中仍測不到HCVRNA，則這次肝炎發作與Ｃ肝病毒應該沒有關係。

　　本病例之王先生剛好在血中GOT及GPT值異常升高前曾服用香港腳藥物，此等藥物有可能會導致肝炎，因此不能排除藥物性肝炎之可能性；在此種情況下，開立香港腳藥物的醫師通常會馬上停藥，而後觀察王先生血中GOT及GPT值之變化。

若GOT及GPT值之上升與香港腳藥物有關，一般在停藥一周後，GOT及GPT值會下降一半左右，數周內應會回復正常；若為病毒性肝炎，則患者血中GOT及GPT值可能會持續不正常，且維持相當長的時間。

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