憂鬱症和你想的不一樣- 照護線上

其實，憂鬱症的好發年齡從青少年開始，但常被家長忽略掉。

原因之一是，青少年的憂鬱表現跟成人不太一樣。

一般來說，憂鬱症的患者大多吃不下、睡不著 ... 2017年3月13日星期一 憂鬱症和你想的不一樣 女人,老年人,男人,兒童健康發展,神經系統,情感性疾患,精神科,賴奕菁,醫師 「孩子年紀還小，不會知道甚麼是憂鬱啦！」 其實，憂鬱症的好發年齡從青少年開始，但常被家長忽略掉。

原因之一是，青少年的憂鬱表現跟成人不太一樣。

一般來說，憂鬱症的患者大多吃不下、睡不著，但青少年憂鬱患者卻可能「暴食」（想以食物來平衡低落煩躁的情緒），或是「躺床」（不見得睡著，就是窩著不想起床面對世界），父母就誤以為孩子都吃好睡好，絕對沒有問題。

表象或許騙得了人，但生病的本質最後還是會顯現在「功能」上，學校成績沒有理由地變差了，即使小孩很想努力，卻總是拉不上來。

早上起不了床常遲到，無故早退，甚至開始拒絕去上學，覺得自己變差變笨，無法去應付課業或人際關係，喪失自信…等等。

直接詢問孩子的情緒狀況，或許會得到防衛的敷衍，但父母可以觀察一下孩子的「興趣」，例如：原本很愛打遊戲的，竟然不太玩了，喜歡跟朋友出去逛街的，竟然拒絕邀約而躲在房間裡，類似這樣的轉變，請立刻提高警覺。

因為青少年是人生很重要的發展階段，尤其在學習方面相當關鍵，稍微出點狀況就可能無法順利升級，或是影響到高中、大學的入學成績，連帶影響未來的發展。

常在診間遇到已經拖一段時間才來就醫的青少年，眼看就要面臨大考了，真讓人感嘆，應該早點來治療啊！ 「老人家只是身體退化，總是抱怨疼痛不適，這不可能是精神問題。

」 不只青少年，老人的憂鬱表現也跟青壯年的不一樣呢！尤其，東方文化不太講個人感受，認為只要夠努力，「人定勝天」。

如果心裡有不舒服，那就是自己不懂得調適，自己想不開。

所以，老人家鮮少會抱怨自己情緒差、低落、憂鬱…之類的，反倒是用「身體化」的語彙來表現—這裡悶、那裡痠痛、軟弱沒有力氣、吃甚麼都沒有味道、記憶力變差…最後的結論往往是「老了沒用，活著拖累別人，死一死算了」。

如果您確定老人家這樣講，不是企圖「情緒綁架」（要脅家人的關心或逼迫晚輩就範），而是真的整個人看起來活力下降，莫名消沉，變瘦，除非看病就不太出門，成天在家唉聲嘆氣的，請提高警覺，儘速帶長輩就醫。

尤其，老年人是自殺的高風險群，稍不注意就可能釀成憾事。

「精神科的藥不能吃啦！會上癮，一輩子都戒不掉。

」 關於精神科的用藥，誤會可就大到不行了。

精神疾病的範圍相當廣泛，所用到的藥物總類繁多，實在不該不分青紅皂白，一竿子打翻一船人。

在憂鬱症方面，常用到的可分為「抗憂鬱劑」、「鎮靜安眠藥」兩大類，前者是主線用藥，後者是輔助用藥，兩者的藥性完全不同。

「抗憂鬱劑」是作用在大腦，調整腦部神經的平衡，改善情緒與相關症狀。

這類藥物作用慢，需要服用大半個月才能產生療效，服用初期還常伴隨副作用，吃了會先不太舒服的藥，怎麼可能會成癮呢？等到抗憂鬱劑產生效果，副作用消退，療效也只是讓人不低落，卻無法變high，不會飄飄然…，誰會想嗑這種不會「爽」得藥？所以，抗憂鬱劑根本沒有成為成癮藥物的條件。

等到憂鬱症治療結束，抗憂鬱劑通常都停用，病人幾乎都很樂意揮別藥物咧。

因為憂鬱症常合併有失眠，甚至煩躁的狀況，有時就得倂用「鎮靜安眠藥」，幫助睡眠以恢復體力，減緩焦慮以安神。

這類的藥物效果快速，讓人平靜放鬆，感覺還蠻舒服的，像這類的藥物特性才算有成癮性。

所以，一定要經由醫師的處方才能服用，且要規律返診，讓醫師視病況調整藥物。

隨著治療而病況好轉之後，醫師就會幫您逐步減藥，例如:不煩躁就減鎮定劑，失眠改善就減安眠藥。

沒有症狀，就根本不需要藥物，並不會有一旦使用就終生戒不掉問題呀！ 「憂鬱症是精神疾病，裝個憂鬱症拿到診斷之後，做甚麼事都可以免責？」 請千萬不要打這種算盤，因為這種迷思根本不合邏輯，很容易被拆穿的。

憂鬱症算是將「身」、「心」都抽乾的重大疾患，發病時的腦袋基本上是空的，有想法的話，大概也只剩胡思亂想或負面思考（我是廢物，未來沒有希望…），哪有辦法去詐騙、威脅、傷害他人？再加上身體的症狀是毫無體力，容易疲累，其實不可能趴趴走去騷擾、謾罵，或是對人施暴的。

相較於傷人殺人，憂鬱症的患者只可能自傷或自殺。

能做到犯罪行為的話，醫師幾乎可斷定那傢伙絕對沒病了。

不要以為拿出「身心障礙手冊」，或是嚷著「我有憂鬱症」就是免死金牌，該付的刑責可是一點也少不了的。

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