國外確診就醫一條件可健保核退住院最高每日補逾6千元

健保署指出，有健保資格的國人回國後，可以向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用，申請時要附上自墊醫療費用的申請書、醫療費用收據正本及費用 ... Skiptocontent 指揮中心6月15日起放寬入境居家隔離天數，從原本的七天改為三天居家檢疫加上四天自主防疫，每周限額2萬5000人，提高國人回台意願，回台民眾若曾在國外確診新冠肺炎就醫，只要符合病狀「緊急」的定義，就能向健保署申請海外就醫健保自墊醫療費用核退。

申請健保自墊醫療費用核退是有金額上限，健保署醫務管理組科長鍾欣穎指出，核退金額會以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用計算上限，依健保署公告2022年4月至6月間核退上限，門診每次台幣1122元、住院每日台幣6789元、急診每次台幣3716元，所以如果民眾到醫療費用較高的國家就會無法全額核退。

鍾欣穎提到，核退金額是以審查後核實支付，也就是說，假設在國外照X光檢查費為台幣2000元，不過在台灣照X光檢查費是1000元，之後健保核退金額就會是1000元。

健保自墊核退須符合緊急條件 事實上民眾出國期間如果發生不可預期的緊急傷病，需要在國外就醫時，都是可以在回國後申請健保自墊醫療費用核退，緊急傷病包含了急性腹瀉、中毒、呼吸困難、急性傷害、急性過敏、昏迷、重大意外等。

鍾欣穎解釋，確診新冠肺炎是否符合健保自墊醫療費用核退是以「緊急」與否來做評核標準。

也就是說，有些確診新冠肺炎的國人，染疫後只出現輕微咳嗽症狀，並無緊急醫療的急迫性，而有的確診者則有「緊急」的情形，像是有人會出現昏倒、胸悶呼吸困難等，審查醫師會依照當地醫院開立的診斷證明書來判斷是否符合「緊急」的定義。

申請健保自墊醫療費核退需備文件 健保署指出，有健保資格的國人回國後，可以向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用，申請時要附上自墊醫療費用的申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本，如果有住院，也有附上出院病例摘要，並在治療天日或是出院日起六個月內提出申請。

另外，有些民眾出國半年以上會選擇停保，就不能有健保自墊醫療費用核退，但若是出國後選擇持續加保，只要出境時間不超過兩年遭戶政機關除籍，就能保有健保資格，回國後就能申請自墊醫療費用核退。

文／陳芝瑄、圖／吳翌華 延伸閱讀海外突發疾病險停賣！保險專家：記得補這2項醫療險康復後「無敵星星」多久會失效？三大因素影響抗體維持長短這些飲食習慣減緩確診後症狀！疫情期間必備五大營養素 Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-06-142.整理包／Novavax疫苗準備開打！常見副作用、保護力、接種對象一次看2022-07-023.COVID-19／同樣是居家，一張圖了解居家檢疫、居家隔離、居家照護2022-06-154.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-165.為什麼肚子痛？一張圖讓你秒懂！從腹痛6位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆2021-07-05 影音健康 沒確診可以喝清冠一號？清冠一號怎麼喝？醫師大揭秘：不是每個人都適合！2022-05-27長新冠怎麼治療？哪些人容易長新冠？許書華醫師解析治療方式2022-07-07【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 百年大疫專題 疾病症狀 人體地圖 人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 醫學健康 打擊失眠大作戰 心血管專區 視力保健診療室 小手術大困擾 流感疫苗專區 急診室直擊 未來醫學專區 飲食營養 糖尿病專區 上班族營養補充指南 查營養 美豬開放爭議 更多醫學專區▸ 更多醫學專區 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 治療癌症 認識癌症 協助資源 康復調理 抗癌新知 預防癌症 抗癌故事 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 活動特區 親子 Heho親子 健康成長 親子生活 孕前到產後 教育學習 新冠肺炎專區