【國外看病就醫】健保有給付！一篇搞懂〈自墊醫療費用核退 ...

醫療核退〉申請要哪些文件？ 【國外看病就醫】健保有給付！一篇搞懂〈自墊醫療費用核退〉和申請過程 bybetty|2022.02.22|41留言 台灣健保，所向披靡！！? 不僅能用在國內看診，連國外的醫療費也有給付補助喔。

  出國旅遊或出差，萬一身體不舒服，千萬不要擔心昂貴的醫療費，而不去醫院就醫，只要記得回國後，向健保局申請〈自墊醫療費用核退〉，或簡稱〈醫療核退〉，這樣就能將海外的醫療費，補助回來囉！   在這篇文章中，我會介紹3個重點： 〈自墊醫療費用核退〉是什麼 〈醫療核退〉申請該準備哪些文件 〈醫療核退〉申請流程的4個階段 相信看完後，你對於〈醫療核退〉就有所暸解了，並且需要時，能輕鬆申請辦理哦！ 內容目錄 〈自墊醫療費用核退〉是什麼？〈醫療核退〉申請要哪些文件？醫療核退流程–4階段結論 〈自墊醫療費用核退〉是什麼？ 醫療核退：國外就醫,回國後申請醫療費補助(圖片來源:健保署) 〈自墊醫療費用核退〉或簡稱〈醫療核退〉 在國外需要緊急治療的情況下，在當地先自行付醫藥費，回國後，向健保局申請醫療費用補助。

這裡緊急治療，指的是不可預期的疾病或意外造成身體的不適，有緊急就醫的需求，都能申請這項補助。

以我們自身的經驗來說，曾經在國外感染嚴重的腸胃炎、耳道發炎、痛風發作等症狀，這些不可預期需要緊急治療的狀況，皆符合申請〈醫療核退〉的資格。

身體不適來的太突然,備用藥也派不上用場,只好在當地求助看診 補充說明： 申請範圍的適應症，規定為「不可預期的緊急傷病」，所以一般的感冒或拉肚子不在核退的範圍內。

像我這次拉肚子就醫，被判定非緊急傷病，而拒絕醫療核退。

不過申請是可以的，最後會有專人判定，符不符合核退的資格。

申請對象 這個福利是給有健保身分的人。

這也是為什麼，很多留學生或海外工作者，就算長期在國外，還持有健保的原因。

因為在國外看病，回台灣是可以申請補助的。

健保真的是台灣人一大福利啊！ 有健保的身分才能申請醫療費用核退 核退金額 〈醫療核退〉採用「核實」給付方式。

說白話一點，就是先審核過再補助你國外的醫療費。

但是~健保可不是全額補助吃到飽哦。

補助金額是有額度限制的！ 基本上，在海外就醫可分為三種看診方式，每種看診，會有不一樣的補助金額上限，如下： 門診：$1,037(每次) 急診：$3,176(每次) 住院：$5,738(每日) 補助的上限金額，是以當下撰寫所收集的資訊，每季會更新一次，最新的補助金額上限，請參考健保署最新資訊。

醫療核退有額度上限，並非吃到飽哦 申請時間 醫療核退，申請時間也是有規定的。

必須在門診、急診當天或出院後6個月內，完成〈醫療核退〉申請才有效。

記得看診完，六個月內完成醫療核退申請 特別說明： Q：看診完6個月後，如果人還在國外，怎麼辦？ A：如果人還在國外，還是有機會申請的！ 只要找到願意幫你跑腿的人，在就醫6個月內提出申請。

非本人申請的話，要多填一份「委託書」(點此下載)，並附上受託人身分證影本。

申請方式 提出醫療費用核退申請有2種方式： 臨櫃申請 郵寄掛號 目前申請只有6個辦事處(如下表所列)，如果臨櫃掛號不方便辦理，可以採用郵寄掛號送件。

申請的窗口，要找投保所在地的「健保業務組」辦理。

例如：健保若投保單位在彰化，則要找中區的健保業務組，提出醫療核退申請。

  各區的健保業務組，負責範圍和地址(地圖連結)，如下表所列： 各區 轄區範圍 通訊 臺北 臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣 北區 桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣 中區 臺中市、彰化縣、南投縣 南區 雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市 高屏 高雄市、屏東縣、澎湖縣 東區 花蓮縣、臺東縣 ▲資料來源：中央健康保險署 〈醫療核退〉申請要哪些文件？ 我們這次申請是親自去臨櫃辦理，因為這次我們在海外看病，門診、急診和住院都經歷過，帶回很多單據，所以決定親自申辦，若有問題可以當場說明清楚。

  如果你要郵寄掛號送件，其實所需要的資料是一樣的。

差別只在於，填寫申請書的表單不一樣而已。

  這次的送件，一共準備5項資料：   申請書(自墊醫療費用核退) 醫療費用收據(中英文以外文件，須附中文翻譯) 診斷書或證明文件/住院案件：另附病歷摘要(中、英文以外之文件，須附中文翻譯 ) 當次出入境證明文件影本 存摺影本 下文會針對每項資料的準備有詳細說明。

  申請書(自墊醫療費用核退) 目前申請書表單使用2種格式。

一種是直接到健保署官網，下載申請書(點此下載)，列印出來後，手寫完成填表(或臨櫃填寫也行)。

另一種則是登入「線上登打作業」系統，線上填寫送出後，再列印出來。

無論哪一種填表方式，都要將表單列印出來，因為目前送件還採用「紙本」方式。

  如果你是臨櫃送件，那麼填寫一般申請書即可。

如果你要郵寄送件，則是登入「線上登打作業」系統，填寫表格。

▲手寫填表：申請書填寫參考範例(圖片來源:健保署)   ▲線上填表：登入線上登打系統填完後，列印出來(共5頁)，上圖是第一頁，第2~4頁是空白頁，依序貼上收據(p.2)、診斷書(p.3)和出入境證明(p.4)。

最後，將第5頁的「健保業務組通訊地址」貼在信封袋上，掛號寄送資料。

  醫療費用正本收據(中、英文以外之文件，須附中文翻譯 ) 將國外看診的收據，收集齊全。

醫院收據上應有姓名、日期和金額等資訊。

  國外的診療費和醫藥費收據一般會分開開立，每張收據的支付明細最好清楚知道，如果審查人員有問題，才答得出來。

  收據的內容如果不是中英文，還要附中文翻譯，所以在國外看診時，最好請醫院開英文的文件。

PS：如有翻譯需求，回國後可以找翻譯公司→天成翻譯 ▲看診的收據收集齊全 特別說明： 收據給副本也能接受的，只要再填寫一份「無法提供醫療費用收據正本聲明書」(點此下載)，就能提供副本收據了。

因為我還有旅平險可以申請理賠，所以我正本是給保險公司，而副本則拿來申請醫療核退。

▲「無法提供醫療費用收據正本」填寫範例 診斷書或證明文件住院案件：另附病歷摘要(中、英文以外之文件，須附中文翻譯 ) 看診結束後，記得請醫師開立「診斷證明書」(MedicalReports)。

上面資訊應有患者症狀、病因等敘述，最好文件上有寫日期和醫師簽名。

  如果有住院的話，出院時要請醫院提供「病歷摘要」(DischargeSummary)。

文件內容如果不是中英文，還要附中文翻譯，所以在國外看診時，最好請醫師開英文的文件。

下面那張圖就是我們在國外住院的病歷摘要，很清楚說明整個病況過程，以及何時住院和出院的紀錄。

  ▲住院的病歷摘要 ▼如有翻譯需求可以找翻譯公司 當次出入境證明文件影本 影印護照上，台灣出入境海關戳章，當作出入境證明。

如果是自動通關，只要影印護照封面頁，上面附註一下「自動通關」即可。

  存摺影本 影印存摺封面頁即可。

到時候核退費用，會匯入你指定的帳戶。

雖然官網沒有說要這份資料，不過當天協辦的志工建議提供，確保匯款資料正確。

特別說明： 在中國大陸住院超過5天(含5天)，要額外申請驗證。

PS：住院5天定義：1月1日住院，1月5日出院，計住院4天。

申請驗證程序：「醫療費用收據正本」和「診斷書」這兩份文件，要先在大陸地區的公證處辦理〈公證書〉，再持公證書向國內海峽交流基金會，申請驗證後，才能提出申請。

※健保醫療核退申請和表單填寫，如想看最新的公告和資訊，可上健保署官網查詢。

醫療核退流程–4階段 醫療核退申請過程-4個階段 這裡我所列的醫療核退的流程，拆分成4個階段，其實真正自己要動手做的只有2個階段，就是第一步的送件申請，和最後一個步驟去申請保險理賠(如果有買保險的話)。

  關於整個醫療核退進行的流程，共分成4階段： 送件 將所需的申請資料準備齊全後，送到負責區域的健保業務組，辦理申請。

如果是臨櫃送件有個好處，會有專員幫你看資料齊不齊全。

臨櫃辦理自墊醫療費用核退 等待審核 送件後，接著就是等待健保局的回覆，通常3個月內會收到通知的信件(核定通知書)，告知核退的結果。

以我這次送件，到收到通知書，大概等了2個月。

等待送審的時候，可以登入健保署系統查看審核的進度狀況，這項服務還真貼心。

▲登入「醫療核退案件辦理進度查詢系統」就能看到審查的進度 收到核定通知書 送審結果出來後，就會告訴你，符不符合核退的資格，以及核退的金額。

不管核退有沒有通過，都會收到通知書。

詳細的審核結果都會寫在核定通知書上面。

▲核定通知書詳細列出核退的金額明細 辦理保險理賠 這個步驟算是補充說明。

如果有買「海外突發疾病險」或「傷害醫療險」的話，國外看病也能理賠。

  因為有些保險公司有明文規定，要有核退通知書，才能申請保險理賠。

若是這樣的話，必須等收到通知信後，再向保險公司申請理賠，通常保險公司只理賠差額的部分。

  以我的例子來說，醫療實際花費約6萬元，但醫療核退只給1萬元(因為核退金額有上限)，那麼中間差額5萬，保險公司可以負擔。

當然，『差額』保險公司不會全額負擔的。

要看自己買的保險額度，如果額度不夠，費用要自行吸收。

  關於國外旅遊，旅平險相關的內容，請點擊下方連結，有更多深入的探討。

 推薦閱讀：從我的理賠實況，告訴你國泰旅平險怎麼樣！  推薦閱讀：購買旅平險原來有技巧，3招挑對旅遊險！ 結論 看完這篇，相信你們對〈自墊醫療費用核退〉很清楚瞭解了吧！   寫這麼多，最重要的事… 萬一在海外需要就醫，別忘了跟醫院拿文件才有用阿！！ 回國後，申請「醫療核退」和「保險理賠」，都需要下面這2份文件哦。

海外就醫，索取這2份文件(英文版)： 收據(Receipt) 診斷證明(MedicalReport)   【免費贊助Betty】 希望這篇有為你解惑謝謝你們看到最後！   你知道嗎？可能幾分鐘看完的文章其實Betty花好幾天才寫完需要大家支持我「免酬付出」   請放心~您不必付費贊助Betty只要行動支持，加入下面社群： Facebook粉專 Instagram，IG 訂閱Youtube   對我來說每個👍都是莫大的贊助和鼓勵(大感謝！) 希望在這文章中，你有所收穫！   Hey~ 相信這篇詳盡的介紹，對於醫療核退申請，應該有清楚瞭解吧！ 對於這篇內容，若有什麼問題或者你想分享你的想法歡迎下方留言，我會親自回覆你 分享本文 betty自從開始嘗試自助旅行就愛上旅遊，對她來說自助旅遊像冒險一般精彩刺激，唯有自己走過才能享受其中的樂趣，規劃好就出發吧！Plan&Go！ 更多大家關注的內容... 【2022富邦VS新光VS國泰】國內旅遊險&不便險，哪家最好？(行前必看!) 【取消行程】國泰旅遊不便險，理賠依據及5問(武漢肺炎系列) 【武漢肺炎行程受影響】旅平險賠哪些？抓住3個原則就懂 【保障分析】旅平險哪家好？怎麼保最推薦？3招挑對旅遊險 41則留言 Ting on2022-05-11at23:58 謝謝Betty文章超級清楚實用！ 回覆 betty on2022-05-12at17:03 不會喔，也謝謝您的反饋:) 回覆 鴻 on2022-03-04at11:07 謝謝你分享的知識~受用。

回覆 betty on2022-03-04at11:34 Hi鴻 太好了~內容對你有用！謝謝您留言讓我知道喔:) 回覆 Debra on2021-11-05at14:46 收據是整份做一個公證還是每頁做公證,一頁公證費人民幣200 回覆 betty on2021-12-09at21:19 HiDebra 我沒辦過這個我也不清楚，細節再麻煩你詢問健保署 回覆 許尊迪 on2021-11-03at17:13 大陸在杭州住院五天以上，其公證可以在上诲辦理嗎？ 回覆 betty on2021-11-04at23:20 哈囉尊迪 這個部份我不確定耶，麻煩您跟健保署確認一下喔。

電話：02-4128-678 回覆 Yuli on2021-09-12at21:37 您好，請問健保局如果核退不成功的話，可以拿著核退不成功的通知書，去申請保險嗎？ 回覆 betty on2021-09-13at12:11 HiYuli 一般保險公司要核退書是為了理賠「差額」，例如你醫療費花1萬元，健保局只補助你3000元的話，那麼差額7000元會由保險公司來理賠。

就算健保核退不成功也是要給保險公司，這樣保險公司就會理賠你醫療全額(只要在保險額度的上限之內) 回覆 MENG on2021-09-30at14:08 不好意思請問那我如果沒申請健保核退直接申請保險公司理賠這樣可以嗎? 回覆 betty on2021-10-01at23:47 HiMENG 這個要看保單的規定耶，有些規定要健保核退那張單據才能申請理賠，有些則是可以直接申請理賠，再麻煩詢問保險公司確認喔 回覆 MENG on2021-08-24at17:00 出入境現在都電子式的請問要怎麼申請?謝謝 回覆 betty on2021-08-25at13:37 HiMENG 如果是自動通關，只要影印護照封面頁，上面附註一下「自動通關」即可。

回覆 靜 on2021-04-08at09:35 請問…有規定出國多久不能申請嗎？ 我婆婆出國5個月突然腸阻塞住院，這樣能申請嗎？ 回覆 betty on2021-04-08at09:42 哈囉靜 只要健保沒有停，就能申請。

規定在就醫6個月內要提出申請。

回覆 Doris on2021-03-08at22:26 因工作因素需要在大陸產檢，在醫療核退的範圍內嗎？ 回覆 betty on2021-03-09at09:23 HelloDoris, 因為醫療核退規定是「臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育」才可以申請。

產檢算是例行性檢查，所以沒有在核退的範圍內喔。

回覆 黃雅嫻 on2020-12-29at13:42 betty您好， 請問健保核退跟自墊醫療費用核退有一樣嗎？謝謝 回覆 betty on2020-12-29at17:17 Hello雅嫻, 這兩個是一樣的意思。

就是在國外看病先自己付費，回國後再跟健保局申請「核退」，只要符合資格，就能退一筆費用下來。

回覆 alina on2020-09-03at18:54 請問急診的定義是什麼?如果突然胃痛婦科發炎或者牙痛能當急診核退嗎?可以核退抽驗和藥物費用嗎?還是只能核退門診費用? 謝謝!! 回覆 betty on2020-09-04at09:45 HiAlina, 妳是想問什麼樣症狀才能申請〈醫療核退〉對嗎？胃痛、婦科發炎或者牙痛，這些都符合「緊急治療」也就是無預警發生須要緊急治療。

不符合補助的情況像是一般感冒、拉肚子這些能自己慢慢復癒的症狀。

建議妳可以先送件申請，再來看健保署審核結果。

下圖是健保署發佈的醫療核退文宣，給妳參考↓(點圖放大) 關於另一個問題的回覆….只要有「醫師的診斷書」和「收據」，抽驗和藥物費用都能核退，所以申請的時候都把這些費用收據附上去。

回覆 alina on2020-09-15at17:56 hibetty 感謝你的回覆 請問我可以從大陸直接郵寄到指定的地址嗎?這樣就不用讓家人幫忙跑腿 謝謝 回覆 betty on2020-09-17at13:59 HiAlina, 也可以直接從國外寄過去，資料一樣是準備下面這5項： 1.申請書 2.醫療費用收據 3.診斷書或證明文件 4.護照大頭照那一頁影本+出境章影本(如果是自動通關只要護照大頭照那一頁影本，註明自動通關日期) 5.存摺影本 回覆 Erin on2020-09-01at15:33 想請問一下， 住院前的幾次檢查的門診您有申請自墊醫療費用核退嗎? 此時的門診也需要附上診斷書嗎? 還是出院時獲得的診斷書上有清楚寫上檢查日期與項目即可? 回覆 betty on2020-09-02at09:33 HelloErin, 住院前幾次的門診，我有附上診斷證明書。

因為我住院和門診是在不同家醫院，當時看完診就立刻請醫生開診斷書，個別開立會比較清楚。

如果你都在同家醫院門診和住院，建議在診斷書上特別附註「門診的日期」和「住院日期」，還要有對應的收據，這樣審核的人員看得比較清楚。

希望這樣說明夠清楚，妳的另一個問題，我也回覆了(在下方留言)。

回覆 zoey on2020-05-22at20:23 请问任何医院都可以吗，还是有指定医院，比如台湾人开的医院。

回覆 betty on2020-05-22at20:28 HelloZoey, 主要看申請的文件有沒有齊全，不會看醫院喔。

回覆 聖聖 on2020-05-08at23:57 您好，請問健保核退申請書只有一份能申請副本嗎？ 另外因事故地點是在大陸，剛好住院滿五天，已向海基會申請公證書驗證了，且有多家保險公司可申請理賠，請問公證書的副本可以當作醫療收據使用嗎？ 回覆 betty on2020-05-09at12:09 Hello聖聖, 就我所知保險公司會要求有「健保核退通知書」再申請保險理賠。

等你收到「健保核退通知書」之後，再拿這份文件和「收據副本」還有「病歷摘要」一起給保險公司申請理賠。

收據副本拿正本影印即可。

不知道你想申請哪方面的保險，如果是實支實付通常保險公司要求醫療收據喔。

回覆 Mavis on2020-04-15at13:48 請問 診斷書您也是給影本嗎？ 謝謝 回覆 betty on2020-04-15at14:38 HelloMavis, 是的，診斷書我也是給影本。

回覆 Erin on2020-09-01at15:39 請問您的意思是您給健保局診斷書影本嗎? 那這需要填寫「無法提供醫療費用收據正本聲明書」嗎?還是有別的表單要填寫? 因為我的保險公司是要我給他們診斷書正本 如果可以給健保局影本的話，我就不需要再跑一次醫院了。

回覆 betty on2020-09-02at09:43 HelloErin, 診斷書和收據我都是給健保局影本，因為正本我給保險公司申請理賠用。

如果你收據給影本，要填寫這份「無法提供醫療費用收據正本聲明書」表單。

診斷書給影本，不須要額外填表單。

回覆 Minako on2019-12-31at06:46 (中、英文以外之文件，須附中文翻譯) 請問中文翻譯是你自己翻譯嗎？ 回覆 betty on2019-12-31at09:18 HelloMinako, 我是直接跟醫院拿英文的診斷證明和收據。

如果你語文能力沒問題，可以自己翻譯，或者花錢找翻譯社翻譯也行。

回覆 彭大海 on2019-12-16at21:10 您好，我想請問如果是使用自動通關出國的話。

內文的描述是影印護照封面頁，上面附註一下「自動通關」 我的問題是只要影印護照中有大頭照的那一面並在印出來的紙上附註自動通關即可？不好意思想確認清楚，謝謝 回覆 betty on2019-12-17at14:27 Hello彭大海, 對，沒錯!我當初也是自動通關，出入境證明只要影印護照封面頁(大頭照那一頁)，在紙上附註一下「自動通關」就可以囉。

回覆 彭大海 on2019-12-23at14:17 非常感謝您的回覆及幫忙!! 回覆 Melody on2020-04-06at21:05 您好，請問大陸地區住院五天以上需要公證，那如果五天以內是不是就不需要公證了？謝謝並期待您的回覆！ 回覆 betty on2020-04-07at09:26 HelloMelody, 是這樣沒錯。

住院五天以內就不須要公證書了。

回覆 張貼留言取消回覆發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。

必填欄位標示為*留言*顯示名稱* 電子郵件地址* 個人網站網址 在瀏覽器中儲存顯示名稱、電子郵件地址及個人網站網址，以供下次發佈留言時使用。

Δ 關於我們 徒步旅程Betty&Paul 自從開始嘗試自助旅行就愛上旅遊，對我們來說自助旅遊像冒險一般精彩刺激，唯有自己走過才能享受其中的樂趣，規劃好就出發吧！Plan&Go！     在Instagram上追蹤 文章類別