為了維繫年長者的認知功能:運動好?認知訓練好?還是 ...
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對於這些心理功能上的退化,過去研究主要認為有兩個解決方式:. 進行認知訓練,也就是說針對不同的認知功能進行練習,例如可以練習記東西,透過反覆的練習企圖改善記憶力 ...
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為了維繫年長者的認知功能:運動好?認知訓練好?還是雙管齊下好?
銀髮心理科普知識推廣
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人老了除了生理上的退化外、心理上也是會退化的,很多年長者都會抱怨看不清楚、聽不清楚、記性不好等等,這些其實跟心理也有關係。
對於這些心理功能上的退化,過去研究主要認為有兩個解決方式:
進行認知訓練,也就是說針對不同的認知功能進行練習,例如可以練習記東西,透過反覆的練習企圖改善記憶力(去看一則進行針對香港華人的研究成果);
透過運動的方式,過去有研究指出快步走、舞蹈等都有助於提升認知功能,甚至可以改變大腦的硬體結構。
但究竟哪一個方法比較好呢?有一個研究者嘗試比較究竟運動有效還是認知訓練有效,或是兩者都訓練最有效(Shatil,2013)。
研究中共有四組實驗參與者
有認知訓練,有運動訓練
有認知訓練,沒有運動訓練
沒有認知訓練,有運動訓練
沒有認知訓練,沒有運動訓練–讀書會組
這些實驗參與者是來自Lakeview退休社區的年長者,參與的平均年齡為80歲,MMSE的分數超過24分(有接受六年以上教育程度的年長者,若得分在23分以下,則會被認為有失智風險),在研究中採用的認知訓練為:CogniFit公司的遊戲,每周需要進行三次訓練,每次訓練維持40分鐘,在這40分鐘內,有一半的時間,實驗參與者要玩特定的三個訓練遊戲,另一半的時間,他們可以自行選擇三個他們想要進行的訓練遊戲。
運動訓練則是使用FitnessForever公司為年長者製作的運動影片,每周進行三次訓練,每次訓練45分鐘。
同時接受認知訓練及運動訓練的實驗參與者,則是每周接受六次訓練,認知和運動訓練是間隔來訓練的。
讀書會組則是每周要參加一次一個小時的讀書會。
在進行四個月的訓練後,他們接受了CogniFit公司的一個神經心理評估,這個評估測驗需要進行15分鐘,包含15種不同的認知相關作業,這些作業的分數又被細分為17種基本認知功能(非語音的聽覺工作記憶、語音的聽覺工作記憶、自我警覺、分散注意力、避免干擾物、手眼協調、一般記憶、抑制、命名、規劃、反應時間、移轉、空間知覺、視覺知覺、視覺掃描、視覺工作記憶、時間預估)。
實驗參與者的認知功能在幾個項目有高度的相關,因此在結果分析時,實驗者決定把高度相關的分數合併處理。
整體記憶:包含了兩種聽覺工作記憶、一般記憶;訊息處理速度:包含了反應時間、空間知覺、視覺知覺。
結果顯示,只要有接受運動訓練的實驗參與者,在手眼協調、整體記憶、訊息處理速度、視覺掃描、命名,以上幾個能力上較沒有接受認知訓練的實驗參與者好。
再者,有無接受運動訓練,並不會對於認知功能造成影響;同時接受認知及運動訓練的實驗參與者,認知功能也沒有比僅接受認知訓練的來的好。
換言之,這個研究中所採用的運動訓練,對於認知功能的提升沒有幫助。
針對運動無法提升認知功能,實驗者有幾個解釋:首先,這個運動的訓練比較溫和,因為對象的平均年齡為80歲,較大部分運動訓練研究的實驗參與者年紀大,所以不適合用太劇烈的運動;再者,運動訓練的研究通常要經過較長的時間,才會發現運動訓練能夠提升認知功能,在這研究中僅用了四個月,所以可能僅是訓練時間不足。
最後,雖然這個研究顯示運動對於認知功能的提升似乎沒有幫助,但因為研究的一些限制,所以無法完全推翻運動對於認知的幫助。
但至於他們所採用的認知訓練是否真的那麼厲害,這點也是待商榷的,畢竟實驗者本身是CogniFit公司的員工,研究是否很獨立、嚴謹的進行,這是不得而知的。
不過,在投稿審查時,委員們應該有針對這點去詢問作者,所以除非作者存心欺騙,否則結果還是有一定的可信度。
目前有多家國外的公司都有認知訓練的平台,除了CogniFit外,Lumosity也是相當熱門的。
中文的認知訓練至少有下列幾個
健腦中心
台大智活開發給年長者使用的IOS應用程式
ActiveMind
六藝智趣
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參考文獻
Shatil,E.(2013).Doescombinedcognitivetrainingandphysicalactivitytrainingenhancecognitiveabilitiesmorethaneitheralone?Afour-conditionrandomizedcontrolledtrialamonghealthyolderadults
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國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!
2015年,15歲的義大利女孩Sara[註],父母離異。
她的母親向社工舉報,女兒被同為青少年的男友性侵,並把對方告上法庭。
Sara既生氣母親無視她的隱私,又不想捲入訴訟。
不過,依法她還是得在開庭前,配合社福單位的盤問。
向別人坦承私事,令Sara備感羞恥,卻也因此發現自己傷得有多重。
此外,她還被告知兒時曾遭父親的友人侵犯。
[1]
2016年2月,Sara開始接受諮商。
心理治療師跟她的對談全程皆有錄影,而且社工也會坐在單面鏡的另一邊觀察。
Sara道出13、14歲時,前男友對她的所作所為,以及近來同學的攻擊性舉動等。
治療師更進一步迫使她向前追溯,挖掘約莫5、6歲時,那段現已毫無記憶的過往。
「啊,妳忘光了,但Kathy告訴妳,妳孩提時曾說…」「是的。
」「妳記得Kathy說,妳當時講了什麼?」「我忘了。
」「妳不記得。
」「上次我媽說,我告訴阿姨,阿姨又跟我媽講……我爸說,全是我捏造的。
」「難道妳忘得一乾二淨?純粹是Kathy的說詞,沒有妳的成份在內?我認為應該有些記憶是妳個人……」治療師強烈暗示。
「反正我以前去他家,總感到不舒服。
我有印象自己穿著洋裝,跟父親的朋友在沙發上並肩而坐……」「那件洋裝有無特別之處?」「粉紅色。
」[1]
Sara接受心理諮商後,憶起兒時穿著的粉紅洋裝。
(此非當事洋裝。
)圖/XINYISONGonUnsplash
「他離我很近……他正在……」,Sara雙手掩面:「我不曉得該怎麼說。
」「某方面來講,他正在進行性行為。
」治療師提示。
「是的。
」「他的性行為」,治療師朝既定的假設推進:「是對妳,還是自己?」「對我。
」「他正在對妳進行性行為。
」再次肯定答案。
「欸,他什麼都還沒做,但快要了。
」「快了,性行為即將發生。
」「是的。
」「在這個場景中,妳有看到他的性器嗎?」[1]
隨著療程的進展,他們試圖於已經建立的框架中,填補故事的細節,卻似乎不太容易。
「我若沒記錯,是粉紅色的。
」「粉紅?」「對,我穿著粉紅色的洋裝。
」「那個男人的手,是否正在觸碰妳的洋裝?是不是很靠近?」「呃……很靠近。
」Sara遲疑,卻依然附和。
「很靠近,很靠近。
」治療師重複強調,然後說:「在精確地描繪之前,我要妳先回想那個畫面裡,有無任何細節?」「嗯……我看見沙發後的牆壁。
」「哎呀,還有很多東西!」「只有沙發,沒別的了。
」Sara回答。
[1]
美劇《金錢戰爭》(Billions)的EMDR片段中,ChuckRhoades學習用眼睛追蹤光點,以克服創傷記憶。
來源:EspaçodaMenteonVimeo
其實Sara的陳年記憶一片混沌,她直說看不清畫面裡那個性侵犯的臉。
2016年10月,第14次也是最終的諮商,心理治療師決定執行EMDR。
[1]眼動脫敏再處理(EyeMovementDesensitisationandReprocessing,簡稱EMDR)始於1987年,是一種針對創傷後壓力症候群(posttraumaticstressdisorder,簡稱PTSD)的療法。
在回憶創傷的過程中,運用左右來回的眼球運動等規律的雙側刺激,舒緩對特定記憶的情緒。
[2]EMDR雖然有效,但風險是可能在探索被壓抑的記憶時,不慎無中生有。
[3,4]於是,Sara就在眼球規律運動的狀態下,回憶過去。
「不知為何……我經常混淆父親和他的朋友。
」「啊……」「我不確定為什麼,有時會有這種轉換。
」「這種轉換,這種重疊。
」「是的,所以……我不懂。
」「但妳意識到該現象?妳正在告訴我,有時會有此經歷。
讓我們聚焦在妳父親跟友人的重疊上,然後看看會注意到什麼。
」
Sara表示無法理解為何兩人在她的記憶中如此相似,於是治療師繼續引導。
「當妳想起那個畫面,是否還看得到臉龐?有沒有變化?」「嗯……我記得這個妖魔……他有奇怪的鬼臉,他的臉是那種……嗯……總是轉變成我父親。
」[1]
2017年10月,法庭宣判Sara的父親喪失親權,然後她整個人就變了樣。
他們要等到2019年8月才再次見面。
同時,Sara和母親關係衝突。
2019年10月,其母和姊妹向調查人員表示,她不僅焦躁,有侵略性,交壞朋友,還會吸毒。
[1]
2021年11月,該治療師被控在諮商中,使用暗示性的語言影響Sara的陳述,並捏造出父親性侵的記憶,進而嚴重傷害她的心理健康。
檢方以上述理由求處這名治療師6年刑期;遺憾最後法庭僅判4年,外加5年內不得擔任公職,以及2年內不可從事心理治療相關工作。
然而不管怎麼判決,都無法彌補Sara所受的創傷。
[1]
備註
2022年《鑑識科學期刊》(JournalofForensicSciences)個案研究的作者,為了保護當事人,未洩漏其真實姓名,僅以化名Sara稱呼。
本文的對話取材自療程影像紀錄的英語翻譯文稿,原本諮商使用的語言為義大利文。
[1]
參考資料
OtgaarH,CurciA,MangiulliI,etal.(02JUN2022)‘Acourtruledcaseontherapy-inducedfalsememories’.JournalofForensicSciences,67,5,pp.2122-2129.‘EyeMovementDesensitizationandReprocessing(EMDR)Therapy’.(31JUL2017)AmericanPsychologicalAssociation.HoubenSTL,OtgaarH,RoelofsJ,etal.(2021).‘Eyemovementdesensitizationandreprocessing(EMDR)practitioners’beliefsaboutmemory’.PsychologyofConsciousness:Theory,Research,andPractice,8,3,pp.258–273.OtgaarH,HoubenSTL,RassinE,etal.(18AUG2021)‘Memoryandeyemovementdesensitizationandreprocessingtherapy:apotentiallyriskycombinationinthecourtroom’.Memory,29,9,pp.1254-1262.
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#1
狐禪
2022/09/15
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此類問案,以後也許該交給機器做。
#2
胡中行
2022/09/15
回覆
#1好有趣的觀點,請問為什麼?
#3
狐禪
2022/09/16
回覆
#2機器應該不會臨場誘導(隨問者和被問者的反應而變),它只會問一些設定的問題然後得出結論。
比較無情–如果你要這麼說也可以。
#4
胡中行
2022/09/16
回覆
#3原來您是這麼想的。
聽起來有點像聊天機器人,或心理諮商軟體。
#5
狐禪
2022/09/18
回覆
#4
之類的,但可以從回答者的語境中合理的以偏概全,而非設定一個結論而對話引至如此。
當然若要設計一個對話機器有誘導結論的功能,也是可能的。
胡中行
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。
西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。
邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。
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美國游泳健將麥可.費爾普斯(MichaelPhelps)擁有二十八枚獎牌(其中二十三枚是金牌),至今仍然是最多榮譽獎牌的奧運選手。
費爾普斯的能力似乎超越了人體的極限,一些記者質疑他驚人的表現實在是「好到令人難以置信」。
然而,費爾普斯在職業生涯中自願參加許多禁藥測試,也都全部通過。
也許他驚人的比賽成就可以用另一個異乎尋常的優勢來清楚地解釋,亦即他非凡的觀想能力。
在訓練期間、或為重大比賽做賽前準備時,他會想像一場完美的比賽。
他在《夢想,沒有極限》(NoLimits)的自傳中寫道:「我能看到起點、游泳姿勢、蹬牆、轉身、終點、策略等所有細節。
一切的想像,就像我在腦海中規畫了一場比賽,而這種規畫有時似乎讓比賽結果一如我所預期的」。
他認為,正是這種能力幫助他成為最偉大的奧運選手,而不是純粹的身體能力。
費爾普斯是擁有最多奧運獎牌的游泳選手。
圖/GettyImages
激發想像力、強化運動表現
科學實驗已經證實,觀想的效果是深遠的,對職業運動員和休閒鍛鍊者來說都是如此,最引人注目和驚人的影響在於人的肌肉力量。
在一項研究中,科學家在進行某種形式的心理訓練之前,測量了參與者的前臂力量。
這項任務很無趣,但是很簡單:他們必須每天花十五分鐘,每週五天,想像自己在用前臂舉重物,例如一張桌子。
一些人被要求從內在觀想來做這件事,想像自己在舉重的動作;另一些人被要求從外在觀想來做這件事,就像他們從自己身體外面看自己一樣。
對照組則完全沒有進行任何練習。
六週後,結果令人驚訝,運用自我內在觀想的人,力量新增了11%——儘管這組人沒有任何實際的舉重練習。
那些運用外在觀想的人顯示大約5%微幅的改善(但研究人員無法確定這具有統計顯著性),而對照組實際上似乎稍微弱一些。
與其他改善健康的心理技巧一樣,如果體力完全只是由肌肉質量決定,將會無法解釋這些發現。
然而,根據心理生物學新的運動觀點,這一切是很有道理的。
請記住,運動表現取決於大腦對身體能達到的目標和運動強度的預期,然後再藉此規畫肌肉的力量和疲勞程度。
心理意象可以提高身體對自身能力的感知、增強發送給肌肉的訊號,並改善運動協調性。
圖/Pexels
心理意象可以讓你有意識地完善這些預測、並提高身體對自身能力的感知、增強發送給肌肉的訊號,並改善運動協調性。
正如諾克斯的研究,即使在運動極度疲勞時,運動員通常也沒有運用到大部分的肌肉纖維,但這些心理意象可能會鼓勵身體召喚更多沒用到的肌肉纖維。
針對運動員對於賽事進行生動觀想的腦部掃描顯示,對身體運動的想像會啟動大腦內部主要的運動皮層和基底神經節的區域,這些區域通常涉及運動的規畫和執行,讓大腦準確地計算出需要刺激哪些肌肉、以及對身體的影響。
而這些增強的預期心理將轉化為真正的表現提升。
根據這個理論,內在想像比外在想像更成功,因為能夠更詳細地預測你在運動期間的感受,進而使身體能夠更有效地執行動作。
注意!想像不能讓你變超人,僅僅是運動的輔助工具
當然,心理訓練不能、也不應該取代身體訓練,但卻可以讓運動員充分利用休息時間,以及避免受傷後力量流失。
例如,當人的四肢被打上石膏時,身體肌肉通常會變弱,但俄亥俄大學(OhioUniversity)的科學家發現,每天幾分鐘的心理練習可以將這些損失降低一半。
對於一般人來說,心理訓練應該只是另一種工具,藉此強化運動的好處。
雖然「想像」可以提升運動表現,但並不代表可以直接取代身體的訓練,也不代表可以讓一般人超出人體的極限!圖/Pixabay
如果你覺得上健身房是一種壓力,想要改變你對運動的心態,那麼定期想像運動的好處可以使你更享受整個過程。
如今,針對青少年、中年和老年人參與者的各種研究已證明,每週有規律地練習幾分鐘的運動想像,可提高人的動機、對運動的享受、以及運動表現。
當你親自測試這一點,在想像你的表現時不要好高騖遠。
你不想讓自己失望,這會降低你的動力,或是要小心過度勞累導致受傷(如果沒有持續的體能鍛鍊,身心合一的效果也是有限的)。
當你在想像運動時,試著把注意力集中在過程中希望感受到的積極感:例如,充滿活力和興奮的感覺,而不是疲勞或倦怠。
就像費爾普斯一樣,你將會「重新規畫」身心合一,讓自己克服任何可能妨礙表現的心理限制,如此一來,運動就不再是一個無法克服的挑戰。
——本文摘自《心念的力量:運用大腦的期望效應,找到扭轉人生的開關》,2022年7月,商業週刊。
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你有過邊聽音樂邊跑步的經驗嗎?讓我們先來看一段動畫,再開始今天的主題!動畫裡的主角阿辰有個熱愛跑步的阿公,他想要挑戰路跑,於是向阿辰下戰帖,想看誰可以先跑完四圈操場。
沒想到,原本落後的阿辰,戴上耳機後,竟然逆轉局勢,贏得了比賽。
這究竟是什麼魔法?為什麼音樂能讓阿辰瞬間變成飛毛腿呢?
「音樂關鍵字(UnlockingMusic)」EP2:奔跑吧!阿公(Go,Grandpa,Go!)。
影/YouTube
日常生活中的音樂與運動
2014年,美國音樂潮牌SolRepublic調查1,000位民眾使用耳機的習慣,有62%的民眾表示「一整天沒有聽音樂,比一整天沒有社交活動」更糟,另外也有40%的民眾表示,如果沒有搭配音樂,他們想要運動、鍛鍊身體的欲望就會大幅降低。
在臺灣,如果你曾經踏進健身房或運動中心,想必聽過從喇叭傳出來的快節奏音樂,或是看過不少人戴著耳機跑步、舉重、騎飛輪。
如果你在學校或熱鬧的商圈看過街舞表演,通常也都是選用節奏明快的流行歌。
可是,為什麼音樂和運動有關呢?一邊運動,一邊聽音樂,真的對我們有幫助嗎?如果有,背後的科學原理又是什麼?
聲音如何穿越耳朵、抵達大腦?
想知道為什麼音樂和運動有關,就得先瞭解聲音如何穿越耳朵、抵達大腦。
從生理構造來看,我們的耳朵可分為三部分:外耳、中耳和內耳。
外耳負責將接收到的聲波傳入中耳。
中耳有「耳膜」和「聽小骨」,能夠增強聲波,將聲波轉換成內耳能夠解讀的訊號。
內耳有「耳蝸」和「前庭系統」,分別掌管聽覺和平衡感。
這兩個結構會在末端合體,成為「前庭耳蝸神經」,也就是12對腦神經中的第8對,可以將聲音訊號直接送進大腦。
聽小骨(綠色)、耳蝸(粉紅色)與前庭耳蝸神經(藍色)。
圖/iStock
擅長平衡、喜歡打節拍的前庭系統
說到平衡感,那就和運動有關了!前庭系統的功能就是穩定身體,讓我們走路時不易跌倒、運動時能保持平衡,眼睛追蹤移動物體時,也不至於暈頭轉向。
這些都要歸功於前庭系統裡頭的「半規管」和「耳石」,前者感知旋轉,後者感知重力與加速度。
如果我們一邊跑步一邊聽音樂,讓節奏規律的低頻重拍經由前庭系統刺激大腦,就能讓大腦誤以為是雙腳落地的低頻聲響。
如此一來,大腦就會透過前庭系統發送訊號給肌肉,幫助腳步保持規律。
換句話說,如果音樂節奏與步伐速度相近,跑起來就能更輕鬆;反之,如果換成節奏較慢的音樂,前庭系統就會讓我們不自覺放慢腳步,導致運動效果不佳。
研究顯示,聽音樂運動「效果十分顯著」
早在1911年,美國統計學家艾爾斯(LeonardAyres)就發現,如果賽道旁有樂隊演奏,自行車選手踩踏板的速度也會隨之加快。
[1]2012年,英國雪菲爾哈倫大學(SheffieldHallamUniversity)的研究進一步證明,相較於踩踏速度沒有和音樂節拍同步的選手來說,同步選手的耗氧量減少7%,意思就是比較不容易疲累或缺氧。
由此可見,音樂就像身體的節拍器,可以穩住運動節奏,減少體力耗損。
[2]
2017年,印度幾所大學的醫學院教授共同研究音樂對青少年運動表現的影響。
這些教授找來50位年齡介於19到25歲的學生,讓他們連續10個早晨在跑步機上運動,速度不限,累了就可以停下來。
研究數據顯示,在沒有播放任何音樂時,男性的平均運動時間約為26分鐘,女性則是18分鐘;相較之下,當他們聆聽各自喜歡的音樂時,男性的平均運動時間可以達到42分鐘,女性則是31分鐘,前後有非常明顯的落差。
[3]
音樂能夠顯著延長青少年的慢跑時間。
圖/IJPPP
2020年,美國桑福德大學(SamfordUniversity)的研究也顯示,只要在暖身時,聆聽喜歡的音樂,就可以提高臥推槓鈴的表現。
雖然臥推速度幾乎沒有差異,如圖(a),可是臥推次數明顯增加。
根據圖(b)的數據,如果聆聽不喜歡的音樂(NON-PREF),平均只能推11.1下,經過兩分鐘休息後,只能再推8.0下;但如果聆聽喜歡的音樂(PREF),平均可以推13.5下,經過兩分鐘休息後,也可以再推9.4下,可見聽音樂運動的效果確實非常顯著。
[4]
研究顯示,只要在暖身時,聆聽喜歡的音樂,就可以提高臥推槓鈴的表現。
圖/JFMK
註解
註1:Ayres,L.P.(1911).TheInfluenceofMusiconSpeedintheSixDayBicycleRace.AmericanPhysicalEducationReview,16:5,321-324.註2:Bacon,C.J.,Myers,T.R.,&Karageorghis,C.I.(2012).Effectofmusic-movementsynchronyonexerciseoxygenconsumption.TheJournalofsportsmedicineandphysicalfitness,52(4),359–365.註3:Thakare,A.E.,Mehrotra,R.,&Singh,A.(2017).Effectofmusictempoonexerciseperformanceandheartrateamongyoungadults.Internationaljournalofphysiology,pathophysiologyandpharmacology,9(2),35–39.註4:Ballmann,C.G.,Cook,G.D.,Hester,Z.T.,Kopec,T.J.,Williams,T.D.,&Rogers,R.R.(2020).EffectsofPreferredandNon-PreferredWarm-UpMusiconResistanceExercisePerformance.Journaloffunctionalmorphologyandkinesiology,6(1),3.
參考資料
SoundOverPounds:SurveyFindsTwoOutOfThreePeopleCutTheirWorkoutShortOrDitchItCompletelyWithoutHeadphones認識耳朵–歡迎光臨林口長庚耳鼻喉部Let’sGetPhysical:ThePsychologyofEffectiveWorkoutMusic
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#1
狐禪
2022/08/16
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其實只聽(甚至想)音樂,腦中管運動的區域都會被活化。
所以這可能是一些基本反應。
但前提是要有節奏。
#2
cgtsai1971
2022/08/19
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ReybrouckM,PodlipniakP,WelchD.(2019).MusicandNoise:SameorDifferent?WhatOurBodyTellsUs.Front.Psychol,10:1153.
前庭系統中對聲音最敏感的是球狀囊,它可能在聲音誘發肌肉收縮反應時扮演某種角色。
事實上,夜店舞曲的重低頻鼓聲,其頻率分佈就很接近球狀囊最敏感的頻率,因此當人們藉由讓點頭動作跟鼓聲同步,應該可以造成愉悅感。
#3
cgtsai1971
2022/08/19
回覆
MancaA,CugusiL,PomidoriL,etal.(2020).Listeningtomusicwhilerunningaltersgroundreactionforces:astudyofacuteexposuretovaryingspeedandloudnesslevelsinyoungwomenandmen.EurJApplPhysiol.120(6):1391-1401.
男性跑步時聽大聲的音樂會刻意去增加地面傳到腳底的反作用力,可見跑者的邁步方式會受到重低音的音樂所影響,讓腳底觸覺及頭部垂直加速度與重低音整合更佳。
#4
cgtsai1971
2022/08/19
回覆
DammL,VaroquiD,DeCockVC,DallaBellaS,BardyB.(2020).Whydowemovetothebeat?Amulti-scaleapproach,fromphysicalprinciplestobraindynamics.NeurosciBiobehavRev.112:553‐584.
跟著音樂跑,會讓邁步動作變得自動化,步頻也會更穩定(不會忽快忽慢)
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