還在猜那結局嗎？—廣告牌心魔「可能」殺人事件 - 關鍵評論網

看上去故事並不複雜，結局卻難以猜透？ MV5BMGUzMTM3YWYtZDlhZS00MzUxLWFkM2MtNDA2. Photo Credit: Three Billboards Outside Ebbing, Missouri / IMDb. 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2018/02/20,藝文PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDb王陽翎一位真正的自由主義者，生活小事也盡量在不同意願之間平衡，不介意與親人開會討論，大原則受衝擊才堅決捍衛。

不知好不好運，總之碰上了許多恩師前輩。

傳播事務、閱讀、寫作、科普交流佔據了生活。

《泛科學》專欄作者、《經濟日報》特約作者、《謎米香港》節目主持人；鍾情心理學、神經科學，不失人文藝術濃情，無懼世道喧囂煩雜，走自己的路。

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立即支持看上去故事並不複雜，結局卻難以猜透？ PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDb還記得去年《沉默》（Silence）上映了一段日子，雖然全港播放的戲院不算多，部分小院卻場場爆滿，內容亦引起不同角度的道德反思。

今年暫時只有一齣電影，像低調在一些小院滿座了好些時日，同樣引起多角度反思，它就是《廣告牌殺人事件》（ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri，台譯《意外》）。

相對來說，此戲沒那麼容易掌握核心主旨，有人說法治彰顯不了公義，就只能靠自己；有人說冤冤相報何時了，應懂得放下仇恨；有人說沒有絕對的善惡，難料冥冥中的是非對錯。

也許，這就是「寓言式」電影的魅力所在，人人抓住觸動內心的隱喻，只是，真正難解的是謎一樣的姦殺兇手和結局。

大概，比十多年前電影《撞車》（Crash）或有過之而無不及。

一些朋友月前屢次催促筆者盡早入場觀看，因為他們最關心仍未在解讀那些道德意義，而是懸疑未解的部分，甚是心癢；這看來是編導馬田·麥當奴（MartinMcDonagh）有意為之的鋪排。

那麼，我們就在本文最後部分一同商榷。

Mildred的悲憤：只要對罪行默不作聲，沒有人是無辜的（以下包含劇透） PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDb總體而言，劇情框架算不上複雜。

在美國密蘇里州埃坪小鎮，一位婚姻破碎的單親媽媽Mildred，性格硬朗且剛烈耿直，亦藏著幾分鐵漢柔情，賴以維生的工作是精品店服務員，盡力照顧仍在學的子女。

有次女兒希望借車出席晚上派對，提出的理由是安全回家，爭執幾句便說：你不借，就看著我在歸家的路途中被人強姦吧！由於Mildred先入為主認為女兒正值反叛期，不信任她規矩用車堅持反對，一時意氣反諷說看怎麼被人強姦法，怎料像是詛咒般一語成讖。

那次女兒夜歸途中遭姦殺，屍體燒焦。

事隔7個月駐鎮警局未能逮捕任何可疑兇手，母親悲憤莫名，於是心生一計，在某回家的公路路段旁，購買那三塊被荒廢多年無人理睬的廣告牌，分別寫上語意相接的大字報： 「在垂死時被強姦」（"RAPEDWHILEDYING"）, 「仍沒有逮捕任何人？」（"ANDSTILLNOARRESTS?"） 「怎麼回事？威路比警長」（"HOWCOME,CHIEFWILLOUGHBY?"）果然，此計一施，即惹來傳媒報導，輿論壓力漸大。

可是，鎮中居民未有站在Mildred那邊，反而認為她的做法略嫌過火，原因並非他們無法理解Mildred原初的悲憤，卻是因為威路比不但多年服務居民盡忠職守，而且是人所共知的大好人，在查案之餘會體恤不同人的處境，甚至把握機會說教；適逢這時期，威路比患胰臟癌將不久於世已流傳鎮上，事件使「新的悲憤」蓋過了「舊的悲憤」，為數不少的居民遷怒Mildred錯怪警長。

PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDbMildred絕不會輕易收手的理由，附帶宗教式濃厚的寓言色彩，充分反映她與到訪神父的一段對話，法治、教會、黑幫教懂她一種義理，如果地方政府懲治黑幫所宣揚的說法，就是「沒有人是無辜」的，連沒有直接參與犯罪的旁觀者都是「幫兇」，天主教過去所犯的過錯猶如黑幫組織，一直以來有神父性侵兒童，這個罪名所有教徒都受牽連，不少神父默不作聲等同是幫兇，直斥神父對「誰人有罪無罪」的價值觀標準不一。

Mildred無非在說：我錯怪好人嗎？任何默不作聲，讓事件不了了之的人都是幫兇，你有資格要我收手嗎！？ 怒火攻心：錯怪他人的悲憤如「火燒連環船」 PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDb接下來我們便看到，故事中懷著盲目怒火的人，像火燒連環船一樣延伸開去，彷彿在「怒不可遏、過猶不及、錯怪他人、於事無補」四種意義之間不斷翻滾。

威路比妻子Anne難免對Mildred心懷怨恨，總把丈夫提早死去，或多或少投射到她的責任上。

威路比的同僚Dixon怨恨廣告公司小老闆出租廣告給Mildred，重重毆打他再拋他落樓，跟Mildred營處處對著幹。

母親Mildred即使知道廣告牌控訴通天，還是沒打算撤回廣告，承受不同威嚇之餘，繼續跟鎮警鬥法，甚至火燒警局。

威路比警長不欲家人目睹他患癌的身心一日不如一日，選擇飲彈自盡，死前留下幾封信函，向妻子Anne、向母親Mildred、向同僚Dixon留下情理兼備的說辭。

PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDb他要Anne明白自己的死將無可避免，與人無尤，請珍重家人繼續愉快生活，才對得住他最後的寄望，哀傷度日不是慰藉死者的方式。

他要Dixon了解自己有做優秀警探的潛質，可是如果一味怒火攻心，沒辦法懷有愛心地代入他人處境，體會別人的感受，不但無法被人信託，也難以成為優秀的警探，錯過太多需要情理投入的細節。

他要Mildred理解的，並不是甚麼放下仇恨，勸她放下自在、活在當下，他絕無此意；而且對準了Mildred性格的缺憾，給她一個教訓，就是明知他的死與Mildred廣告牌無關，也刻意蓋過此點不提，私下捐錢給她延續廣告牌控訴「遊戲」，看看事情會否因為這控訴遊戲得到解決，還是惹來無止盡的盲目怨恨。

正是為了帶出，我們面對現實悲劇，若真想要死者沉冤昭雪（解決問題），不能單靠心中滿腔悲憤，或失去方寸的正義感，必須針對世事的運作方式和局限，再次解釋他生前有盡力調查姦殺案，遺憾礙於種種困難無法掌握證據，總有些事無奈只待「事緩則圓」。

再遺下了另一寓言式的諷刺：可能一些人有一日，在酒吧一類的地方，聽到重要的關鍵線索，有些案件因此在多年後被偵破。

就是這樣，Mildred那種「一神宗教與黑幫」式怒火，混和了威路比警長「因材施教與佛口婆心」，有了第三重隱喻和變化——你放不下那三塊廣告牌，它既像是你的心魔，也像是一種詛咒，真的能為你女兒換來公義嗎？謎一般的案情與結局：殺還是不殺，這是一個問題。

PhotoCredit:ThreeBillboardsOutsideEbbing,Missouri/IMDb最後也是最令人苦惱的地方，究竟那次到精品店擲物恐嚇Mildred的人、亦是在酒吧分享某次輪姦事件的人，是否真正兇手？為甚麼種種「跡象」看起來這麼似有犯案，警方檢驗皮屑DNA跟此人並不吻合？ 12»全文閱讀不想分頁？試試看我們的新服務猜你喜歡最新發展：王陽翎擱筆《關鍵》專欄：感謝支持，後會有期3年前盤點90屆奧斯卡之最：這10部電影憑什麼奪獎？4年前盤點90屆奧斯卡之最，這10部電影憑什麼奪得小金人？4年前Tags：廣告牌殺人事件意外ThreeBillboardsOutsideEbbingMissouri密蘇里州軍事基地廣告牌單親媽媽母親女兒姦疫軍人鎮警長查案懸疑More... BrandStudio2022/06/30,醫療關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區，內容由BRANDSTUDIO團隊製作。

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立即支持根據中華民國糖尿病學會統計，2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人，且以每年約15萬人的速度持續增加。

若以此成長趨勢來看，保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右，數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果，也反映於國內健保給付支出上。

根據健保署統計，2019年用於糖尿病的醫療費用，包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用，總支出近310億元，名列健保十大支出第二名。

血糖失控影響全身器官！糖尿病心腎共病增健保財務負擔除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外，財團法人糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示，「糖尿病同時也是很多疾病的根源，若血糖控制不佳，將進一步影響全身血管與器官。

」尤其糖尿病引起的腎病變，可謂造成國人洗腎最大元兇之一，而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病，根據健保署2019的統計，慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠，全年度支出高達533億元。

根據統計，台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病，健保署同年統計也發現，慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。

綜合上述可知，光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總，費用就相當可觀，足見糖尿病防治刻不容緩！想減少健保負擔？糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病有鑑於此，想要減少健保負擔，及早介入糖尿病患用藥與治療，避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。

李弘元醫師指出，「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變，不再是單純控制血糖，更要盡早保護器官。

」 美國糖尿病學會（ADA）最新公布的治療指引，便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險，而腸泌素（GLP-1RA）與排糖藥（SGLT2抑制劑）即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重，研究：更能減少心腎共病風險其中，腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。

但到底什麼是腸泌素呢？李弘元醫師解釋，腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素，能促進胰島細胞分泌胰島素，並抑制升糖素分泌，達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部，抑制胃的排空（胃的排空速度變快便容易產生飢餓感）；並促進大腦中樞神經產生飽足感，對於體型較胖（糖胖症）的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示，在血糖控制相同的狀況下，相較其他控糖藥物者，選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。

因此，腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格？為何糖友看得到用不到？雖然腸泌素在臨床益處顯而易見，可受到健保財務吃緊，2019年起健保給付限縮影響，目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5％，且時間持續長達6個月；或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下，大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物，導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差，使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值 正常血糖控制目標：空腹血糖130mg／dL、餐後血糖160-180mg／dL、糖化血色素7%以下（根據不同年紀與臨床狀況，控制目標會有些微差異）。

糖化血色素8.5％時：平均血糖在200mg／dL以上，相當於空腹血糖接近200mg／dL、餐後血糖250-260mg／dL，而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出，如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素，每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出，還不含門診掛號、診療、照護等相關費用，長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下，造成很多糖友即使血糖控制不佳，卻因經濟不允許，無法及早使用腸泌素治療，進一步增加衍生心腎共病的風險。

此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊，長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本！糖尿病關懷基金會：盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面而對於此一現況，李弘元醫師強調，雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作，健保財務考量有其必要性。

但就長遠目標來看，腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理，更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享，綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準，在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制；全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣，必須糖化血色素超過8.5％以上，且持續長達半年才能開立。

同時，李弘元醫師表示，根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示，若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5％下修到7.5％，雖然短期內藥費支出會增加，但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出，減輕約2300萬點健保支出，相當於前兩年增加藥費支出的總和；且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點，長期下來，有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說，如未來相關單位有機會放寬給付標準，幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療，不僅有助節省健保開銷，對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處，是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。

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