剛果來篇白色巨塔階級制度簡介 - 總幹事耕讀筆記

服裝儀容就像空服員和機師一樣，醫院裡也是規定的很嚴格。

一般而言，住院醫師皆是短袍的醫師服，主治醫師才會有長袍的醫師服。

領子上會繡上各種 ... 關閉廣告 總幹事耕讀筆記-日本ありがとうございました 跳到主文 日本ありがとうございました 部落格全站分類：休閒旅遊 相簿 部落格 留言 名片 Jan15Mon200709:49 剛果來篇白色巨塔階級制度簡介        白色巨塔的階級制度        今天週末，寫寫實際醫院裡的實用話題。

       相信一般民眾對於醫學中心裡的各種職稱醫師（或大夫）總是搞得一頭霧水，甚至連這次住院做治療或是做手術，主要負責的醫師是哪位，都搞得糊裡糊塗。

就幫大家簡單介紹一下白色巨塔裡的階級制度吧！       剛果的白色巨塔主要又分為兩大系統，一個是“T大“系統，沿襲自日據時代的作風，言必稱醫師，資深教授必稱“先生“（ㄙㄣㄙㄟ四聲）。

另一個體系來自軍方系統的“總“系列醫院，言必稱大夫。

當你進到醫院，聽到稱謂時，大概就可以對這家醫院的血緣有個底。

(總按:剛果也有T大ㄚ,T大畢業通常都不是好東西,由其是一位自稱總幹事的美型男)        服裝儀容就像空服員和機師一樣，醫院裡也是規定的很嚴格。

一般而言，住院醫師皆是短袍的醫師服，主治醫師才會有長袍的醫師服。

領子上會繡上各種顏色的，大多是其他醫療相關單位的制服（包括檢驗部門和藥事部門）。

護士的部份，各醫院規定相當凌亂，有規定一定要戴護士帽的（誰知道幾個月沒洗了），有規定要穿裙裝的，一般而言，護生一定會要戴護士帽，正式護士現在較少醫院要戴。

       在了解了流派和外觀上的差異後，接下來就來看看實際的頭銜。

       見習醫師：Clerk（三五成群，早上看到人，下午應該不見蛋）        一個醫師的養成，從七年的醫學院學生開始，到了五六年級，會進入“見習醫師“的歷練。

所謂的見習醫師，簡單的說就是在醫院裡觀摩學習醫院的運作，把課堂上學習到的臨床學科目，在醫院裡去實際了解臨床的經驗。

這時候算是七年內的“黃金期“，沒有值班的壓力，沒有實務操作的必要性，但是卻是可以和醫院裡的見習，實習，還有正式護士打情罵俏的時期。

要是碰到上頭的督導醫師懶得教學或是忙的無法翻身，那簡直每天睜開眼都是美好的一天。

        實習醫師：Interndoctor（睡眼惺忪，較沒自信，無法確實回答家屬和病患的問題，護士常會對指令有意見） 這是責任的開始，也是無窮地獄輪迴的開端，時限約一年到一年半不等（看學校）。

嘗謂interndog，就是指累得像狗一樣的日子。

實習醫師可以在上位醫師的指導下從事醫療的行為，所以很多醫院的抽血，抗生素注射，鼻胃管置放，氣管插管急救等…第一線的苦差事，都會由實習醫師先開始。

是護士將病患問題轉給醫師的第一線接受者（現在不知是否有改變）。

層層上報的機制，當不確定或是無法處理的問題，就上報住院醫師，由上級來指導或處置。

最令人愉悅的時刻就是大夜班的午夜，過了午夜12時，大夜班護士做過接班後的病房巡禮後，也許有幫你帶了宵夜或是點心，就可以在休息室一起聊八卦吃宵夜。

如果是不識相或是不討人喜的角色，通常是休息室桌面一片平坦。

苦雖苦，可是是學習選科別前的最佳歷練。

       住院醫師Residentdoctor（也是睡眼惺忪，但是眼神中流露自信，護士會遵從指令要求） 畢業後正式投入醫療行業的第一個頭銜，也是考上執照後，要完全承擔第一線責任的開始。

要負責所有責任照顧病患的一切事物，要負責指導實習醫師的醫療行為，要負責執行主治醫師的醫囑和指導，要準備論文選讀或參與論文研究….。

在醫院裡的病患，最常見到的就是負責照顧你的住院醫師，他要比主治醫師早到，了解你前晚的狀況（生命跡象如何，是否有特殊變化，病程發展是否順利…），要先到病床邊問過你的主訴，回答病人本身和家屬基本的問題，幫忙更換傷口敷料和傷口護理，然後等待晨會後的主治醫師查房。

主治醫師查完病房，會下許多指示，然後必須去執行，然後開始書寫病歷記錄，開立診斷書，幫忙連絡會診事宜…等，如果可以有認真負責的實習醫師幫忙，住院醫師就會輕鬆很多。

有時住院醫師會把主治醫師那一套搬來用（要求實習醫師比他更早到醫院了解病人，然後自己再帶實習醫師走一趟查房，最後再等主治醫師查一遍）。

實習醫師常苦不堪言，其實，這是遇到好的住院醫師（不理你的，才是不想教你的那一個）        總住院醫師ChiefResidentDoctorC.R.（趙駙馬的神情，就是很“帥氣“的總醫師寫照）        這是最常被大家誤解的頭銜，一般俗稱總醫師，常常被誤認為比主治醫師頭銜還大，其實這是邁入主治醫師前的重要歷練。

內科系統的總醫師，大部分會執行各科別的複雜業務，包括會診，特殊處置，和基本儀器檢查。

外科系統的總醫師，則是開刀房的主力，通常每天都是在開刀房裡過。

幫忙每台刀的準備，開始的步驟，並等主治醫師上刀協助當第一助手。

行政歷練包括床位安排，刀房時間安排，還有對外的演講安排，廠商說明會安排。

其實，握有最大行政資源的，通常是每個月的當月行政總醫師。

所以，藥廠業務接觸最多的就是“總醫師“，這是lastmile裡的櫃台。

       研究醫師fellowdoctor        考過專科醫師執照的醫師，卻沒有拿到主治醫師職缺的醫師稱之。

沒有主治醫師要負擔的最後責任，但也不需要執行臨床的第一線照顧，處在不上不下的階段。

以卡到主治醫師職缺為第一要務。

       主治醫師AttendingPhysician或稱VS        這是病患照顧最終負責的權責醫師，負責病患住院的醫療照顧。

必須概括承受下屬的醫療作為（不論有無報備），這是一個信賴的體系，所以主治醫師不會完全交代所有的醫療指示，基本該處置的，必須由下屬的住院醫師和總醫師執行，主治醫師要全權負責。

所以，會有兩種極端形態的主治醫師出現，一種是“事必躬親“所有的order都要自己確認過，才能執行（住院醫師很喜歡這種的主治醫師）另一種是“全權下放“，只交代重要方向，細節全部放心由住院醫師執行。

       一般18歲上大學，七年畢業25歲，兩年當兵27歲，住院醫師3-5年不等就30-32歲，所以開始獨當一面的醫師，最少也要30到32歲。

在醫學中心熬到主治醫師，都是經過磨練和揀選的。

有了主治醫師的頭銜，再來就是職缺的部份了，這部份各醫院有各醫院的做法和稱謂，從科主任，部主任，到大內科大外科主任，副院長，院長等。

反正醫界和政界都一樣，下了台不知道多久的行政院長，記者依舊是院長院長的叫個不停，醫界也是一樣，反正叫的順口，聽的舒服，不也兩相得益？        剛果觀點：        1.要在醫學中心接受醫療，請放心面對各級醫師的詢問，你絕對不會是什麼白老鼠…..，各級醫師該負責的，都會也都該扛起責任。

也許你一個輕率的眼神，或讓成長中的幼苗受到很深的傷害。

（還記得實習時第一次問診，是一個鄉音很重的榮民伯伯，住院醫師學長放我單飛問診，他去巡病房，這時榮民伯伯從他對日抗戰開始講起他的疾病過程，快20分鐘到半小時過去，學長巡完房回來看我的狀況，完全沒有學到問診技巧的我，這時聽榮民伯伯講到“823砲戰“，…….學長苦笑說：以後會進步！這是當時很大的鼓勵！）        2.在醫院也請不要看小螺絲不起，趾高氣昂的呼叫辛苦的護士，然後笑臉面對護理長，對住院醫師大呼小叫，對主任低聲下氣。

這絕對是不智之舉。

當你遇到“全權下放“的主治醫師，你醫療執行的方向，其實是決定在第一線照顧的醫師身上。

你第一線的生命跡象變化，都是由護士們幫忙記錄，記得對他們好點（就像以前我對他們都“很好“一樣）(總按:剛果醫生對護士很好.....讓我想到前幾天看的"看護婦物語"這片日本愛情動作片,裡面就有好幾段醫生與護士的絕佳互動呢...別想歪,繼續看文.....)        3.突然想起見習時一起出遊的護生們，實習時一起煮小火鍋的護士們，還有住院醫師時期一起在KTV狂搶歌的護理站美女們，謝謝大家陪了這一段青澀的歲月。

現在只能和小孩搶電視看巧虎…….。

(總按:只有出遊煮火鍋唱KTV嗎...)     日本牙科診所的照片 全站熱搜 創作者介紹 bonddealer 總幹事耕讀筆記-日本ありがとうございました bonddealer發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：不設分類個人分類：Justinchian剛果共和國低調醫師專欄此分類上一篇：剛果醫生專欄-醫療服務業的藍海 此分類下一篇：剛果醫生專欄-健康的財報分析 上一篇：115熟型男新聞簡評no.555 下一篇：115被媒體冷處理的房市降溫政策no.556 歷史上的今天 2022:35甕缸雞鹿谷總店 2022:松柏嶺b級美食阿花扣仔嗲 2021:周末前談保險：狼又來了？失能險要停賣？ 2019:米沢牛 幻覺與味覺之間 2019:2019年的新工作 2019:犬吠埼観光ホテル超高CP值的日帰り提案 2015:邊境台商第一篇(21) 2013:人性空間-台大五年生5-康德感冒糖漿 2013:捷運土城站新聞分析-土！土！土！ 2012:我們不完美讀後感(no.677)-喃喃自語的媒體人流水帳 2012:七島人生之第三島-關島05關島旅遊先天的三點不足 2012:凍花讀後感(no.676) 2010:連載長篇小說三.姑獲鳥4 2009:河口湖湖山亭うぶや溫泉旅館 2009:12/29台大演講影片 2008:kanghsing五度來稿：EGF保你美麗的容顏!? 2008:剛果醫師專欄-三十個日本進階旅點之-清里II 2007:kの股市薑母鴨 2007:臺灣發達指數成分與臺灣高股息指數成分 2007:115被媒體冷處理的房市降溫政策no.556 2007:115熟型男新聞簡評no.555 2007:115透視市場雜訊no.554 ▲top 留言列表 發表留言 文章分類 財經(21) 財經節目『交易員的財經戰火』(64)大師真面目(69)非典型塗鴉(60)房事打嘴泡(55)財務的自由講堂(463)小雜文(38)股市日記(466)國際金融與總體經濟(271)產業觀察(41)財經新聞簡評(407)雜文(101)財經超正典(20)投資的一些方法與常識(132)媒體雜文追追追(12)失敗經驗雜談(9)狂想曲(88)cpa168企業記帳節稅及理財專欄(75)交易員的探索(16)老總看天下線上開講(0)壹週刊過期專(123)我在三立錄影的節目(43) 美食(3) 東京美食(152)京都大阪美食(39)台北美食(44) 旅遊(22) 日本b級小都系列/吉祥寺篇(43)那個國家的遊記(41)日本b級小都系列/北陸琵琶湖篇(60)日本b級小都系列/惠比壽篇(35)日本b級小都系列/長野篇(29)日本b級小都系列/松本篇(32)英國旅遊(31)關東東京(403)關西京都(92)九州(11)東南亞(36)近畿北陸(34)日本東北(25)遊記(22)日本溫泉旅館(86)四國山陰(43)日本駕車2500公里長征之旅(26)北海道(8)德國旅行(22)小沈東遊記(70)攝影集(4)剪報(0) 小說(13) 鬼魅豪宅(122)木桐旅行社-怪奇旅行團(6)交易員的靈魂-故事版(76)邊境台商(125)文創(13)創作-短篇金融小說(39)人性空間-台大五年生(54)高三12班(從小衰到大)(87)首部曲-內線國度(99)潘朵拉商人(3)創作-長篇金融小說(114)貳部曲-金控迷霧(88)金控外匯交易室之菜鳥交易員日記(0) 書評(8) 財經書(230)東洋文學(253)其它好書(44)推理小說(238)西方文學(309)旅遊書(91)史地法政藝術(133)繁體中文文學(73) 公告(8) 藝術與人文(24)認識總幹事(235)上課演講(51)讀書會錄音檔(130)有話要說(207)網聚事宜(105)聊天喇賽(17)耕讀所獲-推薦好文(1) 讀友來稿(33) ProChang專欄(184)林庚慶專欄(58)antibluer專欄(54)阿強專欄(18)網友投稿區-遊記類(488)網友投稿區-書評類(13)網友來稿綜合類(5)Nz2001選擇權論點(9)shipper000吃喝玩樂(15)健身教練美食紀行(23)好友作家群文章(465)chunkaiw專欄(16)eva來塗鴉(57)波浪上的魔術師專欄(18)Z.A.P聯合專欄-技術大盤與生命諮商分析(11)Justinchian剛果共和國低調醫師專欄(37)網友投稿區-投資類(613)k就是k專欄(15)SmartMoney專欄-投資心理指南(34)ken的工程師隨筆專欄(8)紅櫻朵之長篇小說-新浮生(17)m1413漂亮寶貝來稿(12)galy再忙也要去旅行專欄(9)JAMES奇檬子電子應用專欄(10)JACK專欄-興櫃透視鏡(10)ecashflow國際政經探針專欄(23)WINLIN專欄-網通阿霖(13)januschen生活.投資.小品專欄(20)八十一郎"這,才是旅遊"巨驕專欄(6)美學設計魔術師chin834(9)ff16twtw專欄(15)花格格進大觀園專欄(4)Morrisblog專欄-產業與投資觀察(3) 茶金(12)未分類文章(788) 最新文章 文章搜尋 熱門文章 最新留言 我的好友 文章精選 文章精選 所有文章列表 我的連結 個人著作購買連結黃國華財經來靠邀播客頻道 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： QRCode 誰來我家 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗 PIXNET Facebook Yahoo! Google MSN {{guestName}} (登出) 您尚未登入，將以訪客身份留言。

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