漏尿原因有7種，女性尿失禁≠老化！用5招恢復乾爽！ - 健康010

在美國泌尿外科協會的定義中，尿失禁（或漏尿）指的是你無法控制的尿液滲出。

事實上女性漏尿非常常見，尤其是懷孕漏尿更是如此，在多份美國的文獻資料中 ... 健康知識文章專題分類所有文章幼兒健康中醫養生心理健康運動瘦身新冠肺炎女性健康男性健康懷孕育兒營養補給日常健康關於我們合作專家首頁女性健康漏尿原因有7種，女性尿失禁≠老化！用5招恢復乾爽！女性健康2021-08-13漏尿原因有7種，女性尿失禁≠老化！用5招恢復乾爽！作者 :張瑜芹  主治醫師漏尿發生率比你想像更高，許多患者羞怯之下不敢求助醫療就「認命」忍耐了，可其實女性、孕婦漏尿並非不治之症！本篇將告訴你漏尿原因、漏尿怎麼辦的自然改善法，還有子宮膀胱懸吊手術費用！目錄:一、漏尿、尿失禁定義和原因二、女性尿失禁、懷孕漏尿能改善嗎？生活建議與治療方法看過來一、漏尿、尿失禁定義和原因不少女性在生活中發覺自己近期開始頻尿、常常跑廁所，當咳嗽、打噴嚏、大笑或是運動健身時，一個不小心甚至褲底就溼了......儘管這不是危及生命的異狀，但每天擔心漏尿不知道何時會發生，常讓人感到滿滿的壓力，造成生活極大的不便。

(一)漏尿定義與漏尿種類 在美國泌尿外科協會的定義中，尿失禁（或漏尿）指的是你無法控制的尿液滲出。

事實上女性漏尿非常常見，尤其是懷孕漏尿更是如此，在多份美國的文獻資料中顯示，美國女生漏尿患病率大約在10~20%之間，而一份專門調查中國女性尿失禁流行病學資料則指出，中國女性整體患病率約30.9%，且這些研究也提到，50歲以上女性漏尿患病率超過50%。

在台灣尿失禁盛行率也不會與上述差太多，只不過礙於保守風氣和錯誤認知漏尿為正常老化現象，通常真正就醫求助的患者僅約25%。

那為什麼會發生尿失禁？主要與骨盆肌肉鬆弛萎縮、尿道或膀胱位置改變、陰部肌肉黏膜或韌帶異常萎縮鬆弛有關。

尿失禁因機轉不同，可分成以下5種漏尿種類： 1.壓力性尿失禁（應力性尿失禁）：約佔40%。

重訓、提重物、打噴嚏、大笑、咳嗽漏尿是最常見的，這是因為患者本身可能有尿道括約肌鬆弛、膀胱頸過度移動的情況，再加上這些讓腹壓升高的動作，就容易不自主漏尿，這種也常見於孕婦或更年期女性身上，尤其懷孕後期漏尿更是女性最容易反應漏尿的時期。

2.急迫性尿失禁：約佔25%。

尿失禁前通常有強烈尿意但無法控制，來不及上廁所就尿出來，通常也常伴有夜尿或頻尿症狀，這種症狀原因是膀胱過動（肌肉不自主收縮）造成無法抑制尿意。

3.混合性尿失禁：約佔25%。

同時有壓力性和急迫性尿失禁症狀的女性稱為混合性尿失禁。

4.滿溢性尿失禁： 由於膀胱尿液沒有完全排空，而導致尿液滿脹、慢慢漏出，通常是因為膀胱收縮無力或尿路阻塞等原因而導致，常見於帕金森氏症、糖尿病、曾有骨盆腔手術的患者身上。

5.其他功能性尿失禁或持續性尿失禁： 其他潛在的病因也可能導致尿失禁，例如尿道炎、泌尿感染、陰道瘻管、神經系統疾病、癌症等等。

(二)為什麼會漏尿？容易造成女性漏尿原因的危險因子 女生尿道較短：僅4~5公分（男性尿道約15公分），閉鎖壓力小也更容易被感染。

尿失禁家族史：如果家人中曾有尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，你患病的風險會提高。

自然順產：研究發現陰道分娩的女性壓力性尿失禁風險更高，但剖腹產也沒有免於尿失禁的足夠證據。

年齡增長：患病率與嚴重程度確實會隨年紀而增加，但要特別留意，尿失禁不是衰老必然的過程。

更年期：更年期後雌激素減少，有可能導致尿道括約肌萎縮，從而惡化女性漏尿問題。

懷孕：荷爾蒙變化和胎兒體重都會導致壓力性尿失禁機率提升，並且懷孕後期是尿失禁發生的最高峰。

肥胖：肥胖女性發生尿失禁的機率急增3倍，研究發現這類型患者減重後，壓力性尿失禁改善至少50%。

二、女性尿失禁、懷孕漏尿能改善嗎？生活建議與治療方法看過來(一)漏尿看哪科？怎麼檢查和治療？漏尿要吃什麼藥？ 漏尿、尿失禁狀況自評表： 在諮詢醫師前，你也可以先填寫簡單的問卷自評，並留下這些答案給予醫師協助判斷喔！ 近1個月內，你是否在打噴嚏、大笑或運動時漏尿？漏尿問題是否會干擾你日常活動，或讓你感到尷尬？當你衝向廁所時，你是否注意到強烈尿意或漏尿？你有無法完全排空膀胱的問題嗎？你是否做過婦科、泌尿科或骨盆手術？你經常泌尿道感染嗎？你是否經常跑廁所，頻率高到生活被打擾？你是否曾使用護墊或其他保護措施來吸收漏尿？當你打噴嚏、大笑、咳嗽、提重物或運動時，你是否會對漏尿感到擔憂？當你長時間站立後，你是否感覺到陰道有壓力或鼓脹？你的尿流最近是否變弱、變細，或甚至如噴霧般難以順暢尿出？你有沒有經歷過大便失禁或不斷放屁？ 註：該問卷取自VirginiaMasonFranciscanHealth－IncontinenceSelf-Assessment 如果你有上述1個以上的症狀，你可能有尿失禁相關的問題，建議可諮詢泌尿科或婦產科醫師。

通常醫師會詳細的詢問你的病史，包括症狀、日常用藥、身體疾病、是否曾有手術史，並依據病狀判斷為你安排婦科檢查，評估你是否有骨盆肌肉鬆弛、子宮、尿道脫垂等，另外也可能藉由尿液分析、棉墊試驗或各項理學檢查進一步檢查你的膀胱功能及尿失禁種類，比較常見的有尿動力學檢查和膀胱尿道攝影。

輕度到中度的尿失禁通常可透過生活方式改變、骨盆底肌肉鍛鍊、膀胱訓練等物理治療來改善，並依病情搭配適當的藥物，大約60~70%患者症狀可獲得改善，病情若比較嚴重，則可以考慮漏尿手術治療。

另外使用孕婦漏尿護墊雖然無法解決漏尿根本原因，卻對於許多女性來說是救急的好夥伴，尤其是年紀較長的女性，以為漏尿是衰老必經過程，容易傾向長期使用護墊，但護墊更換頻率若不夠高，很容易造成皮膚發炎或濕疹，也容易滋生細菌增加感染風險，因此除非是特殊情況，醫師允許你適當使用，不然還是盡量減少使用並就醫治療會比較好喔！ 漏尿、尿失禁物理治療方式： 生活方式改變包括： 減重、減肥減少喝酒精、咖啡因、碳酸飲料改善便祕，增加高纖維食物攝取和飲水量戒菸，吸菸會增加尿失禁風險，戒菸更有益身心 骨盆底肌肉訓練：凱格爾運動（Kegel） 透過肌肉訓練強化骨盆四周的肌肉，增加尿道閉鎖壓力，能夠讓鬆弛骨盆恢復正常，尤其懷孕後期婦女持續訓練，不僅可改善壓力性、急迫性尿失禁，也可有效改善大便失禁。

凱格爾運動的進行方式：可在解尿過程中，嘗試將小便忍住，或是將手指洗乾淨放入陰道中，如果感覺手指頭被夾緊，就是找到會陰收縮的感覺了。

接著從平躺在床上、屈起雙腿開始訓練主動收縮會陰，再慢慢進階以不同姿勢嘗試凱格爾運動。

凱格爾運動的訓練頻率：1天做3~5次，每次做8~12下，做的時候收縮維持8~10秒再放鬆10秒，並持續至少15~20週，不分時間、地點，就連懷孕時也可以做喔！ 凱格爾運動的輔助：「生理反饋行為療法」 對於無法正確操作凱格爾運動的女性，可利用電腦螢幕影像和陰道壓力計，來讓患者感覺到自己的骨盆底肌肉位置，並且在醫護人員的協助下，更清楚也更正確的知道自己凱格爾運動是否做得正確，根據研究，這項行為療法的練習可幫助85%的尿失禁改善和治癒。

膀胱訓練：對於膀胱過動型的急迫性尿失禁最有效。

此訓練可幫助你重新建立膀胱控制自主權和正常解尿模式，一般需要訓練6~8週，成功治療率可達70%。

膀胱訓練方式：按照排尿日記（特定排尿時間）來解尿，一開始排尿間隔會比較密集，之後會慢慢拉長排尿間隔，並同時要求你透過分散注意力的技巧來壓制過度的尿意，最終目標是達到3~4小時再解尿的正常模式。

漏尿常用藥物： 依漏尿種類不同，醫師開立的藥物也不一樣，主要常使用的有抗膽鹼藥物，可幫助膀胱平滑肌放鬆，抑制不自主的膀胱收縮，延長尿液停留；三環抗憂鬱劑，增加尿道括約肌張力，抑制膀胱不自主收縮，增加膀胱容量和尿道壓力；α-交感神經作用劑，降低膀胱出口及尿道壓力，改善排尿症狀。

漏尿、尿失禁手術治療 尿失禁和漏尿的手術種類有非常多種，過去傳統手術方式是陰道懸吊術，但傷口大、副作用大且住院要比較久，所以後來醫學發展進步後，尿失禁手術也越來越多樣化，如今流行的有陰道雷射、陰道懸吊術、單一傷口尿失禁吊帶手術等等，這些屬於微創手術，傷口小、手術時間短、恢復又快。

以產後及孕婦常見的應力性尿失禁來說，近年來臨床上比較常操作「尿道中段吊帶手術」（無張力性尿道中段懸吊手術），這是在尿道中段放置人工材質合成的吊帶，不會增加尿道內壓力，當患者腹部用力時，又能適時提供拮抗作用，阻止尿液失禁，且更重要的是手術成功率可高達80%以上。

尿失禁手術費用要多少？健保給付嗎？ 如今尿失禁已經納入慢性病的給付範圍，過去患者需要自費20,000-30,000左右，如今尿失禁患者只需自付10%醫療耗材的費用就能接受手術，大大減輕了經濟負擔。

不過有些新型的尿失禁手術尚未納入健保，例如「單一傷口尿失禁吊帶手術」就是自費項目，雖然皮膚表皮不會有傷口、恢復更快、疼痛感更低，卻需患者自負30,000元，此外尿失禁陰道雷射手術也是自費項目，費用每次10,000-20,000左右。

（以上金額僅供參考，實際情況還請依就診時醫師說明為主。

） 總之，女性漏尿問題相當常見，但經常被患者自己認為是正常老化的結果，而不得不認命忍耐尿失禁所帶來的痛苦，但其實隨著科技和醫療進步，如今漏尿手術時間快、傷口不僅小、恢復快、不留疤痕，而且還有健保給付，隨著醫學對於尿失禁有更多的了解，我們也有更多方式幫助受到尿失禁困擾的病人。

所以如果你做完上述的自評表，發覺自己有相關症狀，千萬不要諱疾忌醫，為了過上乾爽的生活，請勇敢地向醫師求助吧！漏尿參考資料參考資料： Zhu,LanMD1;Lang,JingheMD1;Liu,ChunyanMD1;Han,ShaomeiMD2;Huang,JianshiMD2;Li,XingmingMD2TheepidemiologicalstudyofwomenwithurinaryincontinenceandriskfactorsforstressurinaryincontinenceinChina,Menopause:July2009-Volume16-Issue4-p831-836UpToDate－EvaluationoffemaleswithurinaryincontinenceUpToDate－Treatmentofurinaryincontinenceinfemales NHS－UrinaryincontinenceMayoClinic－UrinaryincontinenceVirginiaMasonFranciscanHealth－IncontinenceSelf-AssessmentCTA-諮詢婦產科醫師女性疾病女生下體泌尿張瑜芹新竹國泰醫院婦產部  主治醫師因接生嬰兒時那劃破寂靜的生命吶喊而踏上婦產科的道路，其後在台大醫院專業的醫事訓練中，一次次地發現女生、女人、女性，需要照顧自己，更需要互相照顧。

因而致力於打造一個讓女性放鬆、能展現自我，更能夠守護與支持彼此的醫療環境與婦產科選擇。

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