腎臟病患服用血脂藥物當心併發肌肉病變- 即時新聞 - 自由健康網

日前她因全身無力就醫，經抽血檢查發現，肌肉酵素過高及肝功能異常，且腎功能急劇惡化，緊急安排洗腎治療，確診為血脂肪藥物造成橫紋肌溶解引起急性腎 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 粉絲團 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 自由電子報Twitter 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 首頁 >新聞現時批 >即時新聞 腎臟病患服用血脂藥物當心併發肌肉病變 2020/08/1805:30 ▲患者因全身肌肉痠痛無力就診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

（照片提供／林軒任） 文／林軒任 64歲的許阿姨患有心臟病、糖尿病、腎臟病和高血脂等多種慢性病，需服用多種藥物控制病情。

日前她因全身無力就醫，經抽血檢查發現，肌肉酵素過高及肝功能異常，且腎功能急劇惡化，緊急安排洗腎治療，確診為血脂肪藥物造成橫紋肌溶解引起急性腎衰竭。

許阿姨起初因全身癱軟就醫，抽血檢查發現其肌肉酵素「肌氨酸激脢」（CK）超過1萬（正常值56-224U/L），確診為橫紋肌溶解症造成的肌肉痠痛無力；同時肝發炎指數「ALT」、「AST」雙雙飆高，前者為270U/L（正常值13-39U/L），後者為166U/L（正常值7-52U/L），顯示其肝功能異常。

檢視其藥物，發現應為降血脂藥物所造成。

請繼續往下閱讀... 降血脂藥物可分為5大類，依照作用機轉和降血脂的效力有所不同，其中腎功能不佳患者，若同時服用「還原酶抑制劑」（Statins）和「微纖維酸類」（Fibrates）藥物，可能造成橫紋肌溶解症合併肝功能異常。

其中還原酶抑制劑（Statins）是治療高血脂常見用藥，能有效降低低密度膽固醇，單獨使用有肌肉病變的風險，尤其與部分抗黴菌藥物、心律不整藥物，或是葡萄柚汁一起使用時，更增加肌肉病變的機會。

而微纖維酸（Fibrates）類臨床上被使用來降低三酸甘油脂，當與還原酶抑制劑同時服用時，若使用於高齡、甲狀腺功能低下，以及腎臟病等族群，更有可能產生肌肉病變。

肌肉病變造成的橫紋肌溶解症為內科急症，由於藥物、劇烈運動、中暑，或嚴重外傷等，造成肌肉細胞損傷釋放出肌球蛋白。

若肌球蛋白出現於尿液中，會出現尿液顏色變深，嚴重者甚至會出現「可樂尿」或是「深茶色尿」。

▲林軒任醫師提醒患者應定期回診檢視藥物；圖為情境照。

（照片提供／林軒任） 若腎功能惡化恐需洗腎 當肌球蛋白數量過多超過腎臟負擔時，就會造成腎臟損傷，尤其是在腎臟病或是缺水的患者身上，更會造成嚴重腎臟傷害。

雖然肌肉病變於停止降血脂藥物後會慢慢好轉，但已造成的腎臟傷害無法完全逆轉，有時需要洗腎的介入治療。

定期回診檢視藥物 提醒腎功能不佳的患者，若罹患高血脂得長期服用降血脂藥物時，需定期回診評估治療效果，並根據血脂高低調整藥物。

當出現肌肉痠痛，甚至無力等症狀時，應提高警覺，立即赴醫檢查，才能避免嚴重併發症。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任） 更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉 ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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