睡眠之神經生理學@ 陳教授部落格 - 隨意窩

一般說來，在整晚睡眠中，慢波睡眠大約占了將近七到八成左右的時間；其中第一期占5~10%，第二期占50%，第三、四期共占了20%；而REM快波睡眠約占20~25%。

依據睡眠時腦電波及 ... 陳教授部落格-從神經醫學到社會參與這裡記錄了我的點點滴滴！日誌相簿影音好友名片 200811231845睡眠之神經生理學?神經醫學  神經系統疾病之睡眠障礙   一、睡眠之神經生理學A、睡眠節律Sleep-WakeRhythm　　人類正常的內部「生理時鐘」週期約在二十五小時左右，生理時鐘會受到外在環境的光線變化、進食、工作、生活作息等影響，而調整到二十四小時左右，形成一個規律的「晝夜節律」。

人體生理節律的形成是十分複雜的，主要受到腦幹和邊緣系統的「網狀賦活系統」、內分泌系統、神經系統及身體各機能相互協調影響。

正常「睡眠需求」有很大的個別差異，少則四～五小時，多則將近十小時，但大多數人的睡眠時間約是六～八小時。

B、睡眠的分期 人類睡眠的分期，根據人類在睡眠過程中腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)和眼動電圖(EOG)變化特徵，可將睡眠過程劃分為兩個大的時相：也就是慢波睡眠(SlowWaveSleep；SWS)和快波睡眠（fastwavesleep；FWS）。

慢波睡眠又稱淺睡睡眠(lightsleep)、非速眼動睡眠(non-rapid-eye-movementsleep；NREMSleep)；而快波睡眠亦稱深睡睡眠(deepsleep)、快速眼動睡眠(Rapid-eye-movementsleep；REMSleep)。

就成人來說，慢波睡眠劃分為1~4期，而且有深淺之分。

而EEG呈現的腦波變化，有幾種基本形式分別為：α波、θ波、δ波、紡錘波和"K-複合體波"。

α波（8~13次/秒；20~50μv）為低幅快波、θ波（4~7次/秒；20~200μv）為高幅慢波、δ波（3次以下/秒）以及睡眠紡錘波（類似α波）和"K-複合波"。

"K-複合波"是慢波第二期所特定出現的一種波形，通常是突然出現的一次上下大波幅振動的大慢波組成。

慢波1~4期睡眠的程度由淺入深。

第一期為打瞌睡或淺睡，對外界的刺激仍有反應，有不少像是軀體麻木、顫動、沉浮等等奇怪的感覺，此時腦中有片段的清醒後仍可回憶的思維活動，其腦波圖的表現為α波降低和呈現若干θ波(此階段通常不會出現紡錘波或K-複合體波，即使有的話，出現頻率每分鐘亦不會超過一次)。

進入第二期的時候，對外界刺激已無反應，也沒有可回憶的精神活動，腦電圖的表現為在θ波活動下出現紡錘波和"K-複合體波"，這部分也可出現δ波，但δ波所占比例在20%以下。

至第三期時則是中至深度的睡眠，腦電圖上呈現高幅（至少75μv以上）的δ波，δ波占20%~50%，期間偶有紡錘波會出現。

第四期為深度睡眠，腦電圖呈現大量的δ波，約占了50%以上。

從第一期睡眠隨著睡眠之加深，來到第四期慢波睡眠，此時呼吸、脈搏均勻，肌張力維持，臉部無肌肉活動，通常無夢。

約經歷70~100分鐘後不久，又回到第三、第二期，然後轉入REM睡眠。

腦電活動的特徵卻與清醒時相似。

此時EEG呈現低幅快波，肌電張力明顯減弱，肌肉完全鬆弛，眼電張力顯著增強，伴隨出現50~60次/分的眼球快速轉動，歷時10~30分鐘。

睡眠由NREM至REM睡眠算是完成一個周期，如此約循環4~6個周期，而結束一個晚上的睡眠。

不過，在下半夜之後慢波睡眠第四期會逐漸減少或消失，而快波睡眠增加。

一般說來，在整晚睡眠中，慢波睡眠大約占了將近七到八成左右的時間；其中第一期占5~10%，第二期占50%，第三、四期共占了20%；而REM快波睡眠約占20~25%。

依據睡眠時腦電波及眼電圖觀察的結果，大致可以把正常的睡眠分為數個不同的週期，交替循環出現。

「常型睡眠」即「非快速動眼期」約佔所有睡眠時間的75%，其中淺睡期（第一期佔5%、第二期佔45%）約佔50%，熟睡期（第三期佔12%、第四期佔13%）約佔25%「異型睡眠」即「快速動眼期」約佔所有睡眠時間的25%。

C、正常的睡眠週期與年齡成長變化Sleep-Stages 睡眠隨著年齡增加，總睡眠時數及深睡期會隨之減少，然而睡眠中斷的頻率卻隨之增加，有些老人睡眠週期也會提早，因而吃完晚餐就想就寢且天未亮就起床。

睡眠型態的改變會影響睡眠的質與量，及日間的生活。

總之人類從兒童期到老年期，REM的睡眠時間以及與總睡眠時間的比例會逐漸減少。

提前10周出生的早產兒，其睡眠時間的70~80%是REM睡眠，提前2~4周出生的新生兒，其睡眠時間約50~60%為REM睡眠，足月產的新生兒的REM睡眠占了整個睡眠時間的50%，2歲時REM睡眠已降至總睡眠時間的30%，10歲時只有25%，青春期以後約為20%，以後大致穩定在這個水平上，直到70、80歲以前很少再有改變。

而REM睡眠的時間由出生時的8小時左右降到青春期以後的1.5~2.0小時。

在人的一生中，除了前述的REM睡眠時間的減少，每晝夜的睡眠總時間和NREM睡眠時間亦隨年齡增長而減少。

在兒童時期，NREM完整四期睡眠的比例很高，隨年齡的增長而逐步減少。

而一般老年人睡眠時，腦波波幅明顯地降低，慢波睡眠比例減少，而相對的稍快波的睡眠比例增加。

甚至於部分老人基本上沒有NREM全部四期睡眠（可能只有到第三期或第二期而已），而這種情況的發生與夜晚自發性醒來次數增多有關。

有研究發現，70歲的老人比20歲的青年人夜間醒來的次數多了6.5倍。

D.常型與異型睡眠 常型睡眠：第一期：淺睡期，由清醒逐漸昏沈。

第二期：睡眠漸深，出現睡眠紡錘波及K叢的腦波變化。

第三期：睡眠較深的熟睡期，腦波出現相當緩慢的波型（<50%）。

第四期：睡眠更深的熟睡期，睡眠的緩慢腦波比例超過50%。

「常型睡眠」時期的生理變化為：感官敏感度降低、肌肉放鬆、動作減少、心跳和呼吸頻率減慢、血壓降低、消化道分泌稍許減少、口腔、鼻腔、眼睛分泌明顯減少、尿量減少、腎上腺素降低、生長激素增加、神經細胞的蛋白質合成顯著增加、基礎代謝率下降（清晨二到四點達最低點，約下降10%）。

異型睡眠：當入睡約九十分鐘左右，腦波會突然回到第一期的波型，伴隨眼球快速運動，此時腦波圖與淺眠期或清醒期相類似。

「做夢」通常發生在此時期、臉及頸部肌肉張力消失、身體動作較大、陽具勃起、呼吸、心跳皆較快，變化激烈。

　　正常睡眠週期由「常型睡眠」第一期循序進入第四期，睡眠由淺而深，「異型睡眠」之後，又進入常型第二期，如此週而復始，約一至一個半小時循環一次。

睡眠的前半夜以「常型睡眠」第三、四期的熟睡期比例較多，較熟睡不易被吵醒；後半夜的「異型睡眠」時間延長，第三、四期消失，天亮前會有短暫的清醒。

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