李伯璋／醫療分級＆雙向轉診醫改成功關鍵 - 元氣網

國外實施健保的國家，一向實施分級醫療與轉診制度，在台灣健保開辦之初 ... 降，就是藉此因勢利導，也許不可能立即有效紓解大醫院人潮擁擠的現況。

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✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊確診康復了，頭腦常當機、健忘恐為腦霧上身！中醫師教你2招可改善udn/元氣網/名人/ 李伯璋李伯璋／醫療分級＆雙向轉診醫改成功關鍵分享分享留言列印A-A+2017-03-2108:57聯合報李伯璋過去半年以來，醫界的兩個共通話題，一個是「具名審查」，一個是「分級醫療」，前者只與醫院的申報及審核制度有關，後者則與廣大的民眾及醫療提供者息息相關，尤其是牽涉到就醫習慣的改變，進而扭轉醫療生態，這是一項台灣跨時代的醫療改革工程，需要全民了解並共同支持，才有成功的希望。

國外實施健保的國家，一向實施分級醫療與轉診制度，在台灣健保開辦之初本來也有規畫此相關制度。

但由於未採取強制轉診，民眾隨時可以自由就醫，加上都會區的大型醫院非常多，導致許多民眾往往一生病就往大醫院跑，造成醫學中心人滿為患，等待住院者一床難求，但基層院所卻逐漸萎縮。

醫療體系失衡基層醫療萎縮從健保署的統計可看出令吾人憂心的趨勢。

民國95年，各層級院所的門診件數占率分布，西醫基層占70.2%，地區醫院占11.2%，區域醫院占10.2%，醫學中心占8.4%；但到了民國105年，西醫基層和地區醫院的占率各下滑到64.7%和9.7%，相反的，區域醫院和醫學中心則上升到14.8%和10.8%。

尤其是在大台北地區的民眾，平均每3人就有1人直接到區域級以上醫院就醫。

鑑於國內的醫療體系已呈現頭重腳輕逐漸失衡，蔡英文總統在她的醫療政策白皮書，分別提出醫療體系水平與垂直整合及提升社區醫療照護質量，就是要避免基層醫療繼續萎縮下去。

為了促使各層級院所能分工合作，讓大型醫院回歸教學、研究與收治急重難症及罕病。

要達到醫療與健保資源做更有效率的分配，唯有落實分級醫療與雙向轉診，自去年8月起，衛福部前部長林奏延和健保署同仁便積極研擬細部規畫，包括召開公聽會，蒐集立法委員及各專家學者意見，終於端出「分級醫療六大策略廿四項配套」，更感謝衛福部現任陳時中部長大力支持，期待這項醫療改革藍圖能以務實又具前瞻性的作法走向坦途。

推動電子轉診分享照護經驗健保署從民國92年3月起推動「家庭醫師整合性照護計畫」，迄今接受基層醫師組成社區醫療群照護的民眾已超過260萬人，在此基礎上，健保署今年會持續擴大辦理，鼓勵院所提供病人24小時緊急諮詢專線、與合作醫院設立共同照護門診。

為了促使院所之間達到雙向轉診，並且讓轉診病人「找對醫師、看對科」，健保署已建置全國性電子轉診資訊平台，由醫師直接填具電子轉診單，讓醫院的轉診櫃台可主動協助病患順利掛號就診，而且病人在醫院接受檢查及治療的結果，則會回傳給診所，彼此分享照護病人的經驗，患者也能獲得持續性的照顧。

調整部分負擔引導病患分流當然，為了促使病患分流，從今年4月15日起，民眾經由轉診，在醫學中心的部分負擔由210元降至170元，區域醫院的部分負擔也由140元下調至100元；如果逕赴醫學中心就醫者，部分負擔則由360元調升至420元。

另外，至醫學中心急診，在完成診療後，檢傷分類若不屬於1、2級有生命危險跡象症患者，部分負擔由450元調高至550元。

在此要強調的是，調整部分負擔目的不在增加健保財務收入，何況調整收費有升也有降，就是藉此因勢利導，也許不可能立即有效紓解大醫院人潮擁擠的現況。

不過，要落實分級醫療及轉診制度是為了改善台灣醫療生態，雖非一蹴可幾，但凡事若沒有開始，就沒有改變的機會。

期盼全國民眾及醫界人士能深思這其中意義與價值，大家支持這項醫療改革工程，相信你、我及家人一定都能享受到最優質的醫療照護。

（本文作者為中央健保署署長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

轉診健保醫學中心社區醫療延伸閱讀 院長講堂／台南市立醫院院長蔡良敏：具同理心站在病人的角度著想，望醫病關係更和諧 台灣自豪的健保制度醫師：一場疫情就打出原形 李伯璋：部分負擔及早上路有助分級醫療 基隆重症童轉診碰壁衛福部醫事司：問題出在5月6日這件事 健保部分負擔可望延後 量能緊繃醫界籲延後健保新制 健保增思覺失調症訪視服務受惠患者1.9萬人即起上路 同類文章李伯璋／不忘初心一往無前健保改革不能停李伯璋／調整部分負擔抑制浪費健保才能永續李伯璋／救健保民眾也要節制就醫次數李伯璋／偏鄉居家醫療應導入合理健保給付李伯璋／善用雲端資訊、健康存摺守護健保李伯璋／健康存摺將增民眾表達意願同意書李伯璋／負擔公平改變不必要的醫療行為李伯璋／健保大數據運用AI推動數位健康李伯璋／術前先上比價網查詢李伯璋／病人是醫療人員最好的老師李伯璋／務實面對醫療生態的人性李伯璋／健保改革要行穩致遠李伯璋／台灣全民健保走向國際李伯璋／分級醫療讓醫病雙贏李伯璋／醫者熱血仁心AI取代不了李伯璋／我的小鎮醫療情緣李伯璋／健保費用精準審查揪出不必要醫療行為李伯璋／健保資訊上雲端分級醫療跨大步李伯璋／避免重複檢查醫病都應盡己力李伯璋／健保不是吃到飽節流才能凍漲看更多猜你喜歡用不修行的方法修行名醫揭「走路的人」療癒祕訣劉秀枝／運動加上森林浴是增強免疫力、抵擋疫情的利器許金川／病毒來勢洶洶，要治標或治本？李偉文／回應來自心靈與自然召喚的行者許金川／老婆快篩二條線，老公一條線，怎麼回事？張德明／正確的策略才能與病毒共存許金川／老公白天理性晚上獸性，怎麼回事？陳亮恭／失能失智者染疫照護難度高許金川／將疫比疫防新世紀病，快篩也要腹超！閻雲／美建構藥品供應鏈給台灣的啟示李伯璋／不忘初心一往無前健保改革不能停看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more全台長新冠近800人常見憂鬱、紅疹、腦霧症狀確診康復了，頭腦常當機、健忘恐為腦霧上身！中醫師教你2招可改善高齡懷孕生產這麼苦，為什麼她們還是拼命想當媽媽？有片｜想吃得健康又不知道怎麼煮嗎？七道冰箱常備菜每天換著吃不重複！大家都在看more獎學金都花在父醫藥費連口罩錢都沒他考上6所國立大學本土確診+8.2萬高雄、台中躍升一、二名有症狀卻快篩陰？專家示警：出現2症狀就別忍尤其是年輕族群本土+8萬195例確診死亡159人創新高台中超越新北高雄疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離陰道炎勃起功能障礙粉瘤全身型膿疱性乾癬足底筋膜炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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