鬱症(Major Depressive Disorder) · Intern Handout - aileen Lin

DSM-5診斷準則 ... A.以下五項(或更多)症狀在兩週中同時也現，造成先前功能改變；至少包含以下症狀之一(1)憂鬱情緒或(2)失去興趣或愉悅感。

... B.這些症狀引起臨床上顯著苦惱 ... InternHandout Introduction 臨床實務學習 期刊報告 兒童精神科門診 精神疾病介紹 成人： 認知障礙症(NeurocognitiveDisorder) 譫妄(Delirium) 思覺失調症(Shizophrenia) 鬱症(MajorDepressiveDisorder) 躁症發作(Manicepisode) 持續性憂鬱症(輕鬱症)[PersistentDepressiveDisorder(Dysthymia)] 強迫症(Obsessive-CompulsiveDisorder) 廣泛性焦慮性症(GeneralizedAnxietyDisorder) 恐慌症(PanicDisorder) 創傷後壓力症(PosttraumaticStressDisorder) 兒童： 注意力不足/過動症(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder) 對立反抗症(OppositionalDefiantDisorder) 行為規範障礙症(ConductDisorder) 自閉症類群障礙症(AutismSpectrumDisorder) 妥瑞氏症(TourettesDisorder) 智能不足(IntellectualDisabilities)(智能發展障礙症:IntellectualDevelopmentalDisorder) 與病人互動的重點： 同理心 如何用6個問題改變別人 精神科會談： 會談 MSE記錄 AMSIT格式 其他 抗精神病藥物介紹 總論 各論 神經傳導物質 PoweredbyGitBook 鬱症(MajorDepressiveDisorder) 鬱症(MajorDepressiveDisorder) DSM-5診斷準則 A.以下五項(或更多)症狀在兩週中同時也現，造成先前功能改變；至少包含以下症狀之一(1)憂鬱情緒或(2)失去興趣或愉悅感。

幾乎整天且每天心情憂鬱，可由主觀報告(如感到悲傷、空虛或無助)或由他人觀察(如看起來在哭)得知(註孩童及青少年可以是情緒易怒)。

幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感(主觀說明或他人觀察)。

體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。

(註在孩童，需考慮無法達到預期體重。

) 幾乎每天都失眠或嗜眠。

幾乎每天精神動作激動或遲緩(別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢)。

幾乎每天疲倦或無精打采。

幾乎每天自我感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感(可能達妄想的程度；不僅是對生病自責或內責)。

幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決(主觀報告或他人觀察)。

反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺舉動，或是有具體的自殺計畫。

B.這些症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。

C.這些症狀無法歸因於某一物質或另一身體病況的生理效應。

D.鬱症發作無法以情感性思覺失調症、思覺失調症、類思覺失調症、妄想症或其他特定或非特定思覺失調症和其他精神病症做更好的解釋。

E.從未有過躁症或輕躁症發作。

註若所有躁或輕躁症狀是由物質引發或因另一身體病況所引起，則不適用。

年齡差異： 幼童以躁動,不想參加活動或身體狀況表現比較多,比較不會抱怨性欲減退,自責,罪惡感,興趣減低。

處置： 心理社會處置： 青少年的憂鬱: 作息正常(規則睡眠,運動,飲食),飲食中添加Omega-3可能有幫助.認知行為治療CBT:教導改變對事情的看法(參考範例) 人際關係治療IBT: 建立人際關係連結,探討與他人互動的感覺,接受他人的同理,增加與友好同儕以及跟家人的互動,可減少憂鬱情緒及其影響. 藥物治療： SSRI,SNRI,TCAetc.SSRI與青少年自殺意念的關係:英國2003年MHRA機構曾提出警告,後續研究認為考慮好處跟風險的比較,SSRI仍較TCA佳.FDA建議開立SSRI於25歲以下的個案,應提高警覺注意是否出現自殺意念. resultsmatching"" Noresultsmatching""