融合教育現場勤練互動技巧自閉症類群疾患兒人緣 ... - 國語日報社

問題解析小翔就診後，確定患有「自閉症類群疾患」。

自閉症類群疾患主要是神經心理功能異常，導致學習及人際互動困難，主要症狀有「人際互動及溝通困難」和「特殊及過度 ...   ◆融合教育現場　勤練互動技巧　自閉症類群疾患兒人緣好（104年2月13日）   文／謝嘉玲（臺安醫院兒童發展復健中心臨床心理師）　圖／蔡兆倫   本刊由　國民及學前教育署‧國語日報　聯合製作校園實境　欣欣國小操場上，一群一年級學生正在做體操暖身，小翔（化名）卻在花圃旁觀察昆蟲，即使身旁沒有別人，他仍滔滔不絕的描述今天發現的特殊毛毛蟲。

直到教師提醒他已經開使上體育課了，他才不情願的回到隊伍，跟大家一起做體操。

　小翔做體操時手腳十分不協調，處在動作整齊畫一的同學之中，顯得特別突兀，常逗得大家哈哈大笑。

　在幼稚園時，小翔經常無法遵守團體規範，很難和同學一起遊戲，只因為大家不想按照小翔訂的奇怪規則玩，而且小翔玩輸了還不肯認輸。

在國小時也經常跟同學起衝突，例如，體育課時練習踩高蹺，小翔只要練習失敗，就生氣的怪同學妨礙了他，還拿高蹺打同學。

甚至必須要有教師協助，他才能和同學一起上課。

　小翔講話時很少看著人，有時會說出同學聽不懂的話，或者會過度詳細描述一件事，導致同學不喜歡和小翔談天。

　小翔在學校人際關係不好，和親友在一起時仍常只講自己有興趣的事，不管別人想不想聽。

經長期觀察，小翔的爸媽發現小翔對光線、氣味或衣服質地很敏感，對事情很堅持，難以溝通，對日常生活的小改變難以接受，為堅持想法，常引發強烈情緒波動，讓爸媽很困擾。

問題解析　小翔就診後，確定患有「自閉症類群疾患」。

自閉症類群疾患主要是神經心理功能異常，導致學習及人際互動困難，主要症狀有「人際互動及溝通困難」和「特殊及過度局限、執著的行為及興趣」。

在互動方面，包括社會情緒上的困難，難以理解非語言動作，不會察言觀色及觀察情境，和難以發展及維繫友伴關係。

在特殊行為及興趣部分，除過度局限的行為與興趣方面，對感覺刺激過度敏感也是症狀的一部分。

　從小翔的例子可以看到，他在人際互動上較主動，但技巧及默契不足；語言理解及表達能力正常，但不善於社交溝通；講話時不大看人，也難以維持對話焦點，有時還會說同學聽不懂的語詞，對特殊興趣投入程度高，但對沒興趣的事就不願意學習。

解決方向　自閉症類群疾患的患者，主要困難在於人際互動能力不足，常把注意力放在自己身上，想加入群體卻沒有適當方式。

家長除了鼓勵並帶領他加入活動以外，平常也可以練習以下的部分：　‧社交情境練習：透過故事書或繪本等媒介，與孩子討論並定義各種不同社交情境。

先練習辨認各種不同情境，再和孩子討論並演練在不同社交情境中，應如何以適當方式應對，從應該怎麼說、怎麼做及什麼時間點回應等，逐步、詳細的練習，協助孩子做出適當的回應。

　‧同理心練習：陪孩子讀故事書時，可加強同理心部分。

因為自閉症類群疾患的患者難以感受他人情緒或想法，導致有不合適的回應或互動。

讀完故事後，可以問孩子，例如，故事裡的人物有什麼想法，又有什麼情緒反應？為什麼會有這樣的反應？讓孩子多練習理解及同理他人的想法及感受。

　‧表達練習：孩子在回應問題及表達需求時，可能表達不完整，且常不看著人說話，在與人互動時容易造成誤解及衝突。

家長可多要求孩子以完整順暢的語句表達，練習與他人合適的互動方式，減少衝突的可能。

　‧善用特殊興趣：想幫孩子改善人際關係，介紹他的特殊興趣可以獲得不錯的成果。

例如，請小翔以昆蟲為話題和同學談天，但要陪孩子學習什麼時候可以談論特殊興趣，以及何時該停止。

例如，引導小翔「發現同學已經把頭轉開或開始談論其他話題時」，就要聽聽同學在說什麼，才能繼續談天。

家長也可以把孩子的特殊興趣作為獎勵，來要求孩子練習他較不感興趣的功課，提高他完成作業的動機。

小辭典　美國精神醫學會前年已將自閉症、亞斯伯格症，以及其他亞型更名為「自閉症類群疾患」。

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