【懶人包】心靈感冒-憂鬱症知多少 - 醫聯網

研究證據顯示：憂鬱症患者皮質固醇(cortisol)的抑制回饋作用功能有所不足，因此在生、心理或外部環境壓力狀態下，使得HPA axis活性過高狀態，造成血液中 ... 首頁 【懶人包】心靈感冒-憂鬱症知多少 發表日期：2020-09-29 11859 0 0 11859 0 0 share share share share 聽健康 大 中 小 【什麼是憂鬱症】 憂鬱症是一種牽涉神經化學、神經內分泌、與神經免疫等系統的精神疾病，不僅具遺傳性質，也同時受社會、心理等因素影響。

憂鬱症主要的兩大致病機轉為大腦情緒中樞單胺系統與HPAaxis系統的自動調解機能。

【關於HPAaxis系統】 HPAaxis系統全名為：下視丘-腦垂體-腎上腺系統(Hypothalamus-pituitary-adrenocorticalAxis,HPAAxis)。

HPAaxis系統，源於下視丘分泌促腎上腺素釋放因數(CRF)，促進腦下垂體分泌腎上腺皮質分泌刺激素(ACTH)，進而刺激腎上腺皮質分泌皮質固醇(cortisol)，並經由海馬迴或直接對下視丘與腦垂體產生抑制性回饋作用(negativefeedback)。

【為甚麼會造成憂鬱症】 HPAaxis系統的活化與系統的抑制性回饋功能缺損。

是生活環境壓力造成憂鬱症發病的生物學媒介機轉之一。

研究證據顯示：憂鬱症患者皮質固醇(cortisol)的抑制回饋作用功能有所不足，因此在生、心理或外部環境壓力狀態下，使得HPAaxis活性過高狀態，造成血液中cortisol濃度持續升高。

也有研究證實：中樞CRF過度釋放，是憂鬱症HPAaxis活性高亢的驅動源，當CRF釋放增加，不但導致HPAaxis活性亢奮，也使人體更易產生憂鬱症的症狀，如焦慮、食慾降低、性慾降低、以及睡眠障礙等。

【憂鬱症有哪些症狀】 「重度憂鬱症」診斷需符合以下條件，兩週以上時間有五項以上症狀，且需有憂鬱情緒或興趣減退： (1)每天大部分時間有憂鬱情緒，心情主觀描述或他人觀察為悲傷或沮喪 (2)每天大部分時間有興趣減退(3)體重或食欲顯著變化(4)失眠或睡眠過多(5)精神運動性變化，激動或遲滯 (6)失去活力或疲倦 (7)無價值感或罪惡感 (8)思考、專注或決斷能力減退 (9)反覆出現死亡想法、自殺意念或嘗試自殺👉免費線上檢視你的壓力指數【憂鬱症高風險族群】流行病學研究發現憂鬱症的終生盛行率為約15%，而罹患憂鬱症的社會人口學危險因素很多，但最一致的發現是性別差異，研究指出：女性憂鬱症的盛行率比男性高約2倍，其重要危險因子包括： 1. 婦女有較高機會在孩童期遭受性虐待，而且對於孩童期的不良生活遭遇較敏感。

 2. 婦女在早年即有較高罹患憂鬱症或焦慮症的危險率 。

3. 婦女相對的弱勢社經地位，限制其角色選擇與發展機會，同時過高的角色負荷與競爭，增加婦女罹患憂鬱疾病的機率。

4. 女性性荷爾蒙將影響神經傳導物質，尤其是更年期間之婦女，因而改變婦女面對生活壓力之情緒反應特質，導致較常出現憂鬱現象。

 5. 婦女的HPAaxis系統對壓力的反應較男性更為敏感，且女性月經週期荷爾蒙起伏也會導致血漿cortisol濃度不平衡，更容易發生憂鬱症。

 有些其它因素也可能引起憂鬱症，包含： 1. 服用藥物，如：抗高血壓藥物、抗癌藥或類固醇等 2.荷爾蒙分泌異常，如：甲狀腺功能低下等 3. 月經前、產後及停經後婦女，也常有憂鬱症 4. 腦部受傷、中風（腦血管栓塞或出血）或腦瘤等 👉【壓力相關疾病】罹患風險線上評估【憂鬱症治療】 憂鬱症只要經身心科醫師評估後，整合生物、心理及社會因子，搭配藥物與心理治療，多數患者可在1~3個月內獲得相當程度的改善。

A. 憂鬱症藥物治療 目前精神藥物的治療，著重於調整大腦情緒中樞單胺系統機能，其主要作用原理，在於增加腦部單胺類神經傳導物質，約有60~70%的治療效果，而依作用機轉，可將藥物分成以下6類： 1.三環抗憂鬱劑(tricyclicantidepressants,TCA) 2.單胺氧化酶抑制劑(monoamineoxidaseinhibitors,MAOI) 3.選擇性血清促進素(selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRI) 4.SNRI(selectiveserotoninandnorepinephrinereuptakeinhibitors) 5.NaSSA(noradrenergicandspecificserotonergicantidepressants) 6.其他，如:lithium,anticonvulsants,antipsychotics 抗憂鬱劑藥物治療，一般需時2~4周可發揮效果，若為第一次接受抗憂鬱劑治療者，則建議持續半年，避免短期內再度復，若為經常復發者（如：5年內發作3次以上），繼續服藥通常可避免再度復發。

B. 憂鬱症心理治療 憂鬱症的心理治療，可分為「認知」及「行為」治療兩種。

認知治療中，將協助患者找出導致憂鬱的負向自動化思考，並評估此思考是否扭曲、不合理，同時協助個案嘗試發展較為正向、合理的替代反應；行為治療則以活動安排協助病患投入愉悅日常活動、嘗試重拾過去興趣，同時考慮加入放鬆及注意力轉移技巧等瞭解更多➡️線上問醫師【如何預防憂鬱症】 關於憂鬱症的預防，可從以下各個層面開始嘗試，包含： 1. 培養自己有規律的生活作息，免於失眠 2. 適當運動，運動時大腦會分泌多巴胺(Dopamine)及血清素(Serotonin)等使人心情愉悅的激素 3. 多與朋友聊天或聚會，讓自己免於孤單，將自己的心境與信任的人傾訴與分享 4. 保持正向思考，訓練自己保持正向的思考方式，可以避免自己陷入負面情緒漩渦無法脫困 5. 不要給自己太高的要求或壓力，許多憂鬱症患者，經常給自己很高的要求，但因著憂鬱症狀或個性上的影響，讓自己一直無法達到自己的要求，使自己不斷地感到自責與挫折。

撰文：醫聯網編輯群 審閱：曾崧華醫師 你還會想知道▼ ●線上問醫師 >>https://expert.med-net.com/index●從地區、年齡快速篩出最適合你(妳)的健康檢查 >> https://med-net.com/Product 醫聯網APP您的行動健管理專家 健檢預約 詢問醫師 健康評量 疾病風險 短期照護 健檢預約 詢問醫師 健康評量 疾病風險 短期照護 0則回覆 為您推薦 加入收藏 精選防疫健檢加值方案 台北市/博仁綜合醫院 NTD2,150 呼吸 防疫專案 加入收藏 精選輕盈健檢加值方案 高雄市/晴美自由診所 NTD3,650 心血管 加入收藏 小資防疫健檢加值方案 南投縣/曾漢棋綜合醫院 NTD2,150 心血管 防疫專案 ＋更多方案 延伸閱讀 吃保健食品？你該知道的五個重點 所謂保健食品指的是以增進健康、補充營養、養顏美容為主的產品：像是維生素B群、魚油、蜂王乳、維他命、維生素C、維生素E、Q10、膠原蛋白、綠藻、酵素等都是保健食品。

為什麼要吃保健食品呢？ 不合格的中草藥，能治病也可能傷身 盧太太在一個月前才做完健康檢查，她是一位對自身健康很注意的女士，過了中年後，每年都會定期來到健診中心做檢查，她的健檢報告顯示健康狀況一直很不錯，但我看到她上個月健檢時的抽血報告，GOT、GPT兩個顯示肝功能狀態的指數，都超過標準，很明顯是異常，加上GGT也過高，通常GGT過高表示是酒精性、藥物性或病毒性的肝炎症狀，所以我直覺地懷疑「會不會是用藥問題？」因為盧太太之前的生活飲食都很正常，不可能一年之間就有改變..... 為何女人分享式聊天潛藏危機？ 女人專屬的分享式友誼雖然溫柔而安全，但卻潛藏著隱憂，因為太著重在情感與情緒的發洩，而疏忽了友誼更具積極面的功效。

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