是「腦」讓你惱嗎？ - 康健雜誌

研究者認為，憂鬱症可能是腦中的化學物質（稱為「神經傳導物質」）失衡所致，特別是血清素（serotonin）、正腎上腺素（norepinephrine）與多巴胺（ ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 心靈 情緒紓解 是「腦」讓你惱嗎？ 收藏 圖片來源/周書羽 瀏覽數41,619 2000/12/01· 作者/黃惠鈴 ·出處/康健雜誌 第26期 放大字體 憂鬱症病人是自己想不開？新近的腦部研究，告訴你更多秘密。

腦部掃瞄有種美麗、直覺性的吸引力，……在（正子放射斷層照像）圖像中，憂鬱症的大腦呈現寒冷、暗紫及墨綠色，……科學的色彩及結構，從未如此完全捕捉了憂鬱症冰冷的內在死寂。

——凱•傑米森《躁鬱之心》「人把世界裝在自己的頭顱裡帶著走，」美國詩人、哲學家愛默森曾如是說。

人之為人，最深層的靈魂就在於腦──一球皺巴巴、乳白色似豆腐的物體。

雖僅約重1.3公斤，約佔一個人體重2％，卻掌有讓我們喜、怒、哀、樂，與外界「通話」的神奇魔力。

腦如果出了任何小差錯，即可改變人的心理狀態，甚至使人喪失心智。

美國前總統布希將1990年代開始的這10年稱為「腦的十年」（ThedecadeofBrain），有關腦的神經科學研究如火如荼。

如要了解憂鬱症，我們必須面對身──心層面。

雖然我們常獨斷地將心智與腦分開，將心理疾病視為純粹是「心理」問題，然而情緒疾病並非可抽離軀體而談。

「心智發展與腦部分泌有密切關係，」致力於研究精神疾病的生物醫學基礎、台北榮總精神部主任蘇東平指出。

憂鬱症是種腦部疾病，會影響人的思慮、情緒、感覺、行為，以及生理。

以往大家會將得病的人，歸罪是他「自己想不開」，但現在醫界了解到，憂鬱症並非是個性軟弱所致，而是有其生物學基礎。

廣告 「對憂鬱症的成因而言，生理因素是重要的解釋因素，其他如社會因素等可能是激發它的因素，」蘇東平認為。

憂鬱症患者無法振作，是因為他們的腦不讓他們快樂？研究者認為，憂鬱症可能是腦中的化學物質（稱為「神經傳導物質」）失衡所致，特別是血清素（serotonin）、正腎上腺素（norepinephrine）與多巴胺（dopamine）三種神經傳導物質的失衡。

／鄭佳玲繪溝通工具──神經傳導物質想像一下：一家公司要把一份文件，交給合作生意的另一家公司，這時需要找快遞公司幫忙送件，才能做成生意。

在你的腦中，這兩家公司即是神經細胞（神經元），他們之間要互通文件（神經訊息），必須靠化學信差──神經傳導物質。

盡責的快遞人員來往於兩家公司間的路途，如同神經傳導物質被釋放於神經細胞與神經細胞間的神經間隙。

快遞人員如能找對地址（和它的受體結合），就可幫你把文件送達另一家公司，完成訊息傳遞的效果。

不過，你的腦中不僅有兩家「公司」。

大腦是中樞神經系統中最複雜的器官，由10億∼1000億個神經元及複雜的神經纖維網路組成。

神經元在你的腦中會分組為不同區域，各司不同活動。

例如，一些神經元組成的區域專司你的語言能力，另一些神經元區域則讓你能舉止得宜。

廣告 如果神經元未能製造足夠的化學物質，神經訊息就無法從上個神經元傳至下個神經元，你腦部一些區域就無法得到刺激。

一旦控制心情與情感的區域（邊緣系統與視丘下部）缺少刺激，就會降低這些區域的活動，並導致憂鬱症。

像抗憂鬱劑SSRIs（選擇性血清素再吸收抑制劑）之所以有效，是因它能刺激腦部提高血清素的分泌。

早期抗高血壓藥「蛇根鹼」（reserpine）因為會抑制腦中的血清素、多巴胺、正腎上腺素分泌，被發現會使高血壓患者產生憂鬱症狀。

神經傳導物質的研究確實為憂鬱症帶來更多空間。

蘇東平認為，將來或許不講是「憂鬱症」，還細分為「多巴胺不足的憂鬱症」、「血清素不足的憂鬱症」……等等。

不過，目前科學家並未全然了解，神經傳導物質的失衡如何會造成憂鬱症的症狀，也不確定神經傳導物質的改變究竟是憂鬱症的因或果？此外，神經傳導物質似乎也可幫忙調節荷爾蒙分泌，如動情激素、黃體酮、氫基皮質酮、腦內啡（endorphins）等被視為會影響情緒、情感的荷爾蒙。

但同樣地，確實的生物機制仍是個謎，荷爾蒙分泌量的變化究竟是因抑是果，仍待釐清。

腦影像的秘密近年來腦影像的進展，也幫助學界了解，一個憂鬱的「藍色」靈魂如何被囚禁。

尤其是在一些特定的「監牢」裡。

「當你憂鬱時，前額葉、顳葉的血流、新陳代謝會發生變化，」蘇東平指出。

廣告 美國國家衛生研究院曾對11位正常的女性做實驗。

第一次讓她們回想一生中最痛苦的事並錄音，然後拍攝受試者腦部的正子放射斷層照像（PET）。

之後再讓受試者沈浸於平靜舒適的氣氛中，過段時間放出先前受試者回憶的錄音帶，讓她再次憶起痛苦往事，再拍一張腦影像。

兩次的影像重疊相剪，顯示腦部的前額葉（在前額之後）、顳葉之間的迴路與負面情緒有關。

蘇東平進一步說明，正常人如果腦中想像最痛苦的事，前額葉、顳葉的血流會增加，但（一部份）憂鬱症患者的這兩個區域血流不增加，新陳代謝較差，特別是前額葉底部的調節較有問題。

美國威斯康辛大學心理學與精神科學教授戴維森（RichardDavidson）的研究則指出，左前額葉在建立與維持正面情感上，居重要地位；右前額葉則與負面情感有關。

而憂鬱症患者的左前額葉似乎有重大缺損。

不論經由腦部反應電流研究或正子攝影，都可看到患者左前額葉的血流量與新陳代謝較差。

這似乎可解釋憂鬱症患者無法活化機制來處理正面情感，或對正面刺激做出反應。

戴維森稱前額葉是「達成目標前的正面影響」（pre-goalattainmentpositiveaffect，亦即一般所稱的「企圖心」）的關鍵所在。

憂鬱症患者的前額葉缺損，使他們在心理上無法持續朝目標邁進或適應成果，結果便是「較無法感覺歡樂、缺乏動機、興趣缺缺。

」但左前額葉不僅激發正面情感，戴維森發現，它也有個重要功能：藉由注意正面目標，抑制負面情感。

在這個面向，他將前額葉與杏仁核連結在一起。

杏仁核是位於腦中央，形狀似杏仁的結構，與負面情感有關。

經由核磁共振影像，戴維森證實許多科學家的懷疑：杏仁核掃瞄接收進來的重要情感經驗，特別是害怕等負面情感，並送出警醒訊息。

如果因前額葉無法活化，而導致憂鬱症，杏仁核則是藉由大量產出負面訊息，控制憂鬱症的嚴重度。

戴維森與匹茲堡大學學者的研究即發現，一個人愈憂鬱，杏仁核的血流愈多。

另外，也有研究顯示，當人面對無法解決問題、產生無助感時，杏仁核的活動增多。

一般而言，當左前額葉啟動時，它同時會關閉杏仁核，抑制負面情感。

但憂鬱症患者由於左前額葉無法好好活動，杏仁核不受抑制，他們便完全墜入恐慌、害怕等負面情緒編織的深淵中。

潘朵拉的盒子兩年多前，華盛頓大學的學者甚至發現，憂鬱症患者的前額葉活動不僅異於常人，事實上他們左前額葉中有一部份，比沒有憂鬱症的人小40％。

進入腦的世界，如同打開潘朵拉的盒子，詭譎變幻。

腦的研究儘管熱門，但醫界對它的認識尚屬起步。

對於憂鬱症與腦的牽連，醫界已知的也可能僅是皮毛。

去年一篇發表於《新英格蘭醫學期刊》的個案報告，是個有趣的例子。

個案是個罹患帕金森症的法國老太太。

在吃藥也無法治療她肢體僵硬的問題後，醫生決定打開她的腦，在她左、右腦的丘腦下部各裝4片電極片，打算以通電的方式，利用電流來刺激腦部區域。

通電後，這位老太太果然可以動了。

但出人意料的是，當左邊的區域通電受刺激後，老太太雖然能動，卻突然陷入典型、嚴重的憂鬱症狀態：一直哭、說她不想活了，覺得世界一片黑暗。

研究人員反覆做幾次，老太太的反應都一樣，身不由己地陷入黑暗。

當停止通電，老太太不但不哭了，且變得有點興奮、輕躁的狀態。

8個月後，研究人員進一步拍攝老太太腦部的正子放射攝影影像，發現她腦部其他區域如前額葉、視丘、黑質、基底核等，都發生變化，而不單僅原來通電刺激的部位。

「（腦部疾病）牽連的可能是整個腦部迴路，」台大精神部醫師黃宗正指出，這篇空前的個案報告開啟一個新契機，讓醫界思索腦的神經網絡問題。

專長於研究精神分裂症等，黃宗正認為，對精神分裂症而言，將致病機轉放在腦的這個區、那個區，只是科學界對腦的局部發現，事實上可能涉及整個迴路，不是「某個區」出問題，他相信憂鬱症亦是如此。

蘇東平也指出，血清素、多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質的分泌量少，雖與憂鬱症有關，但分泌少只是細胞的一小部份，而憂鬱症患者腦影像中顯現的血流量問題，涉及整個區域，牽連的細胞眾多。

而且有些憂鬱症患者的一些腦部區域血流量低，卻也有些患者的腦部區域血流量高，似乎沒有絕對。

「有時會有一些相反的結果，讓人摸不清楚，」蘇東平有些無奈。

何時「腦」才不令人「惱」？看來恐怕還有一大段長遠的路。

（審稿專家：台北榮總精神部主任蘇東平） 看更多 您正在閱讀《康健雜誌》26期 拯救「腦初老」的６個好方法 解放身體　發現生命潛能 掛急診，還是看門診？ 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 【2022康健癌症趨勢論壇】重症治療新契機，成人周邊造血幹細胞儲存 熱門文章 1. 可活較久而且較少生病　科學證實2大要點 4. 常吃乳酸發酵高麗菜，減少壞膽固醇！ 2. 你有肌少症嗎？復健醫師：看3個部位、5個症狀就知道 5. 每天按摩1穴位，淡化法令紋還膨潤蘋果肌 3. 韭菜配它一起吃會腹瀉　醫師：這些蔬菜組合，少碰為妙 6. 新冠後遺症咳嗽、頭痛、失眠？改善長新冠7招馬上學 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 新冠肺炎 確診居隔7天夠嗎？隔離期滿快篩陽可出門？專家4點建議 最新專題 中年後重新愛父母　6個名人故事一起迎接新時代孝順之道 新冠確診、快篩陽怎麼辦？從預防感染到康復完全教戰　新冠復原指南 北榮專家說|讓醫療新知變得更簡單清楚 染疫醫生的確診日記 【母親節特輯】今年，不再與媽媽有距離 測測看，你有沒有心血管疾病？2022心腦血管就醫指南｜康健雜誌