中醫基礎理論第11講十二經脈 - 360doc个人图书馆

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中醫基礎理論第11講十二經脈. ... 我們在導論裡面已經講到,中醫學的理論體系,是以臟腑經絡的生理病理為核心,在講授臟象學說的時候,涉及到一些經絡 ... LM0318/413中國醫學/中醫基礎理論第11講十二經脈 转Word 全屏 打印 修改 转藏+1 分享 QQ空间 QQ好友 新浪微博 微信扫一扫 大   中   小 中醫基礎理論第11講十二經脈 2012-11-15  LM0318 展开全文 中醫基礎理論第11講 十二經脈(一):走向交接規律、分布規律、表裡關係 第四章經絡 下面我們講第四章,經絡,第四章經絡,闡述經絡學說的一些基本理論,將來同學們在學習經絡學,臨床課的針灸學,老師會進一步去論述,同學們在那裡會進一步去學習,在中醫基礎理論這門課程當中,僅僅要求同學們掌握一些最基本的概念,最基本的原理而已,至於說經脈和絡脈,具體的、詳細的循行分布和各自的功能,及其表現出來的病理變化,都將在針灸學裡面具體講述,在中醫基礎理論這門課程當中,不作為重點學習的內容,首先講一講本章的目的要求: 掌握經絡的概念和經絡系統的組成。

掌握十二經脈的走向、交接、分布規律、表裡關係,以及十二經脈氣血流注次序。

掌握十二經脈的大致循行規律。

掌握寄經八脈的生理特點、循行,及其生理功能。

熟悉經絡的生理功能。

了解經絡學說的應用。

我們在導論裡面已經講到,中醫學的理論體系,是以臟腑經絡的生理病理為核心,在講授臟象學說的時候,涉及到一些經絡的概念,又講到經絡學說和臟象學說,一起構成了中醫學的人體結構學理論,因此,什麼叫做經絡學說呢?經絡學說是研究人體經絡系統的組成、循行分布、生理功能、病理變化,及其與臟腑、氣血相互關係的理論,是中醫學理論體系的重要組成部分,經絡學說的形成,就方法學而言,它與臟象學說完全相同,它既以形態學為基礎,又不以形態學為基礎,它不以形態學為基礎,著重從人的生命表徵、生理功能來考察,與臟象學目比,顯得更加突出,這是第一點,請同學們記住,什麼叫做經絡學說。

第二、經絡學說從古至今,都是中醫理論研究當中一個重大的課題,同學們會問,經絡到底是什麼?自從1949年中華人民共和國建立以來,全國的學術界,不僅僅是中醫界,還包括其它的學術界,從不同的學科提出來探討經絡的本質,對經絡學說,進行了數十年的研究,到今天為止,提出經絡本質的學說,不外以下三種學說: 神經說,人們通過動物實驗或者臨床研究發現,經絡的循行,它的功能,和某些中樞神經系統,和植物神經系統有關,它的循行,某些時候,在某些部分,表現出來的路線,和神經的分布大體相當,因此,根據這些實驗材料,人們得出了,它和神經有關,這就是第一個學說,經絡本質是什麼?是神經,神經系統。

體液說,經絡的循行和分布,以及經絡的功能,類似淋巴、內分泌,也有豐富的實驗數據和臨床數據做依據,根據所觀察的現象,得出來說,經絡系統是體液,在神經學說、體液學說基礎上,研究者認為,單純從神經和體液,都難以完整解釋經絡的循行分布和生理功能,所以提出來神經體液說,目前學術界共識,探討經絡的本質的第一個學說,大家提出來就是神經體液說,這是第三個。

能量說,就是生物物理學界,從電生理、從生物的聲學,利用這些學科的技術和手段,來研究經絡,包括動物實驗和臨床研究,在生物電的脈衝上,提供一些數據,來證明經絡和生物有關係,這個成果,體現在,現在有一本重要著作,就是中科院生物物理所的祝祖襄教授,經絡的生物物理學,有興趣的同學,可以看這本書,其次,又有聲學,用聲學,藉助聲波的傳導,來看和經絡循行的關係。

數十年研究的結果,把它們歸納起來,大致是以上這幾種學說,至今,部分的或者很少一部分,能說明十二經脈的某一經的某一點,和神經、和體液、和能量有關,都不能夠完整地闡述,經絡學說的循行和生理功能,僅是給我們進一步來認識經絡學說的本質,提供了一些實驗數據而已,當前,國家作為一個重大的課題,從七五、八五、九五,現在是十五,都作為一個重大課題出現的,將來同學們在高年級的時候,有興趣者,可以參與這樣的科學研究,這也是中醫學在現代化過程中,必須解決的一個課題,經絡學說的研究,不僅僅是中國,全世界都在研究,發達國家,早就開始研究了,我們借助於現代科學各種學科的技術和手段,目前學術界,主要是指數十年來參與經絡學說現代研究的學者,正在認真去總結,四十多年經絡學說研究的,科學研究的思路和方法,成功在什麼地方,還有哪些經驗教訓,正在進一步探索經絡學說,「十五」期間,今後的研究的、科學研究的思路和方法,也希望同學們,有興趣者,在高年級的時候,能夠參與這個討論,跟老師進一步進入這個課題,通過這個課題的研究,進一步加深對中醫理論的學習,在沒有講經絡學說裡面,簡要地、概括地介紹了一下,經絡學說到目前為止,數十年研究的結果和得出的結論,初步結論,研究經絡學說的難度,要比研究臟象學說更為難,所以中醫學的經絡學說研究,現在立足於臨床研究,就看運用經絡學說,運用針刺、按摩的說法,以經絡學說為原理,為理論依據,它表現的手段,主要表現為針刺和按摩,著重從針刺和按摩,對目前疾病,各種疾病,哪些具有與中藥相比,更具自身的特點和優勢的,從這個理論著手,來研究針刺和按摩對這些疾病的疾果,然後探討這機制,從實踐入手來研究經絡的本質。

第一節經絡的概念和經絡系統 一、經絡的概念 (一)經脈和絡脈 經絡包括經脈和絡脈,經絡是經脈和絡脈的總稱,先記定義,什麼叫經絡,經絡是經脈和絡脈的合稱,在此基礎上,什麼叫做經脈?什麼叫做絡脈?看這個表,經脈有路徑的含義,在經絡系統中,經絡系統的主幹,謂之經脈,它的特點,大體都循行於人體的深部,具有一定的循行路線,何謂絡脈?絡,有網絡的意思,是指經脈系統當中的細小分支,它們的分布特點,絡脈與經脈相比,經脈多在人體的深部,而絡脈多在人體的淺表部,就循行路徑而言,經脈為經絡系統的主幹,多為縱行,直者為經,而絡脈呢?縱橫交錯,網絡全身,古書叫它「橫者為絡」,簡單的,就是絡和經相比較而言,直者為經,橫者為絡,它根據經絡學說的理論,我們把直和橫的內涵全部概括起來,那麼絡脈不僅僅是簡單的橫,這個淇包括縱橫交錯,網絡全身,有網絡的意思,而經脈,主要的傾向,就是縱行,這是第一個問題,講什麼叫做經絡?什麼叫做經脈?什麼叫絡脈? (二)經絡的含義 經脈和絡脈,它們的含義、分布、循行,從總體上來,有什麼聯繫?有什麼區別?在此基礎上,現代中醫理論,對經絡做如下的表述,定義,要求同學們在,從構成來說,作為一個發生定義,那麼經絡是經脈和絡脈的總稱,這是從這個角度來定義的,然後理解經脈和絡脈的區別,和它們之間的關係,我們現在講的經絡的含義,第一個要素,從構成來說。

第二個要素,從它的功能來定義它,這個就是現代中醫理論,對經絡的定義,經絡是經脈和絡脈的總稱,這是從它們的構成來定義,構成這個經絡內涵的第一個內涵,第一個要素。

第二,從它所執行的功能來看,是運行氣血、聯絡臟腑肢節,溝通上下內外,講節人體功能的一種特殊的網絡系統,這個定義,它包括的內涵,(1)經絡是由什麼構成的,由經脈和絡脈構成的,(2)它是一個網絡系統,它是一個系統,前面講臟象學說的時候,講臟象是一個系統,是以五臟為中心的系統,而經絡學說呢?講經絡是一個系統,注意,它是一個網絡系統,強調重點「網絡」這兩個字,它是一個系統,那麼,它是一個什麼樣的系統呢?是從它功能而言的。

運行氣血,運行作用,我們前面講氣、血、精、津液,在體內的循行,執行運行氣、血、精、津液的,從經絡學說而言,是通過經絡來執行的,人體所有的營養物質、生命物質,都是通過經絡運行到全身,為各臟腑執行正常的生理活動,提供營養物質的,就這個意義講,它是運行氣血,這樣一個網絡系統。

聯絡作用,它能夠聯絡臟腑肢節,溝通上下內外,也就是說聯絡溝通作用,起個調節人體上下內外,使人體構成一個統一的整體,我們在講中醫學的整體觀念的時候,從中醫學的氣、陰陽、五行學說,強調的、論證它的整體觀念,氣是世界萬物的本原,人和天地同為一氣,它們是一個整體。

二、說陰陽,人體是一個陰平陽秘的統一整體,外界環境也是陰陽和合的一個整體,人與外界環境,陰陽要處於和合狀態,從陰陽是宇宙的總規律的角度,論證了人的整體觀念,講五行學說,以五行的屬性,將天地自然和人體,按照人體屬性,一分為五,在此基礎上,按照五行生剋制化和五行互藏的原理,論證了人體是一個統一整體,我們在講臟象學說的時候,強調人體是以五臟為中心的,五個系統的整體,強調了五臟整體觀,又進一步論證了,通過五臟系統進一步來具體論證中醫學的整體觀念,在此,在經絡學說這一章,從經絡學說入手,從把經絡作為一個網絡系統而言,通過它聯絡臟腑肢節,溝通上下內外的作用,論證了人體是一個統一整體,從不同角度,以不同學說來論證,旨在說明人體是一個統一整體,這是第二個作用。

調節作用,經絡有調節人體自身的陰陽,和調節人與外界環境陰陽平衡的作用,具備這樣三項作用的系統,就說經絡系統,而且這個經絡呢,為什麼說是一種特殊的系統呢?特殊,它區別於臟象,重在強調「網絡」,注意,特殊,網絡,記住,經絡的含義的時候,要從現代中醫基礎理論定義經絡,從它們的結構、組成來定義,第二,從它們的功能,記住網絡系統,這就是關鍵詞,記住,經絡是網絡系統,然後再往回想,它的定語,什麼樣的網絡系統,按它的功能來定義,運行氣血,就是運行生命物質,二、聯絡機體,就是將人體構成一個統一整體,它發揮這個作用,第三,能調節人體的內外的平衡,陰陽平衡,它具有這樣的作用,根據這兩個要素,組成、功能,完整地定義經絡的含義。

二、經絡系統 要求同學,必須記住,經絡系統,包括哪些內容,大致可以分,經脈系統和絡脈系統,按照我們上面講的,經脈系統和絡脈系統,先這樣記,那麼經脈系統包括十二經脈,包括奇經八脈,包括十二經別,也包括十二經筋,也包括十二皮部,有的學者,有的教科書,把它們作為附屬部分來處理的,就是經絡系統以經脈和絡脈為主體,經筋、經別、皮部,都作為主體的附屬部分出現的,這是一種分類方法,十二經脈,後面我們再講,要記住,手分三陰三陽,足分三陰三陽,分別記住它們的名稱,十二經脈的特點,下一節我們進一步講。

第一、它是人體生命物質氣血運行的主要通道,第二個特點,它與人體的臟腑有直接的絡屬關係,就是臟腑經絡形成一個整體,它們直接互相聯繫,這樣的關係,奇經八脈,包括任脈、督脈、衝脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈,就是衝任督帶、蹻維各二加在一起,八個脈,它的特徵,將來我還進一步講,總的來說,它有什麼作用?有聯絡、調節十二經脈的作用,就是它輔助十二經脈,對十二經脈有調節作用,為什麼有調節作用?將來我們下一節繼續講,主體、十二經脈、奇經八脈,在十二經脈,還有經別,就是從十二經脈別出的經脈,從十二經脈的主幹當中分出的,稱為經別,它的作用,加強十二經脈中的聯繫,記到這個程度就可以,掌握這個程度就可以,然後記住概念:什麼叫經別?什麼叫經筋?這個概念是最難記的,經筋定義它是一個體系,它是什麼樣的體系呢?是十二經脈之氣,又從氣來論述它了,經脈之氣,我們前面講肺主一身之氣的時候講過,講氣、血、精、津液還講過,說真氣通過臟腑之氣、經絡之氣,而體現出來,執行它們的生理功能,體現在經絡的叫經絡之氣,體現於十二經脈,叫十二經脈之氣,十二經脈之氣,「結、聚、散、絡」於肌肉、關節的體系,稱之為十二經筋,這個概念大家要特殊記憶,那麼體系,什麼樣的體系呢?它聯絡肌肉、關節的體系,那麼聯絡肌肉、關節的體系有什麼特徵呢?怎麼形成的呢?是十二經脈之氣,有結、有聚、有散、有絡,通過「結、聚、散、絡」,將肌肉、關節聯繫到一起,這樣一個體系,叫做十二經筋,這個概念同學們要特殊記憶,這是必須掌握的。

除了要掌握十二經脈、奇經八脈,十二經別之外,十二經筋的定義,這是最難記憶的,那麼十二經筋有什麼作用呢?它有聯綴四肢百骸,主要聯繫關節,有主司關節運動的作用,就是與運動有關,經筋,我們前面講筋,具有連接關節、主司運動的作用,這要從經絡學說來講,是經筋在發揮作用,再記一個概念,叫十二皮部,十二皮部的定義,它的外延叫部位,什麼部位?就是體表部位,十二皮部,就是體表部位,什麼樣的體表部位呢?是將十二經脈的功能活動,反應於體表的部位,換言之,按照十二經脈的循行,及其反應出的功能,都反應於體表,按照它的循行路線,及其在循行過程中反應出來的功能,大致將人體的體表,劃分為十二部位,把這個體表的部位,因為劃分為十二,所以稱之為十二皮部,經絡系統的構成,首先記住,分經脈系統和絡脈系統,絡脈有別絡、孫絡和浮絡,那麼別絡,是由十二經脈、任脈和督脈分出的,十二經脈加上任脈和督脈,就是十四。

另外還有個脾的大絡,加在一起叫十五絡脈,而孫絡,是細小的絡脈,浮絡,浮現於體表的絡脈,要求同學們僅僅掌握什麼叫絡脈,一、記住經脈的概念,二、記住絡脈的概念,在特殊記憶它的定義,它的概念,十二經別、十二經筋、十二皮部,這就是我們中醫基礎理論課程,對同學們在經絡系統,要求掌握的基本概念,就系統組成來說,對經絡系統組成而言,要求必須掌握的基本概念,這一節課就到這裡。

同學們好,現在開始上課,上一節我們講了經絡系統這一章的第一節,經絡的概念和經絡系統的組成,經絡的概念,我們定義這個概念的時候,從兩個要素來進行定義的:一、從經絡的構成,經絡是經脈和絡脈的合稱。

二、從經絡作為一個系統,它的功能進行定義,經絡是一個網絡系統,是一種特殊的網絡系統,它的功能:一、運行氣血。

二、聯絡臟腑肢節溝通內外上下。

三、調節人的生理功能。

從構成和功能兩個要素,來定義經絡的含義。

二、經絡系統的組成,分為經脈系統和絡脈系統,經脈系統包括十二經脈,又稱十二正經,包括奇經八脈,這是經脈系統的主要組成部分,除此之外,還有十二經別、十二經筋、十二皮部。

絡脈系統包括十五絡、孫絡和浮絡。

第二節十二經脈 一、十二經脈的名稱和分類 1.十二經脈的名稱 人體的十二經脈,對稱地分布於人體的兩側,分別循行於,上肢、下肢的內側和外側,背側和腹側,每一條經脈都屬於臟或者屬於腑,因此,十二經脈的名稱包括了三個要素,(1)手足的名稱,(2)陰陽的名稱,(3)臟腑的名稱,按照這三個要素。

命名原則 內為陰,外為陽,就分布於人體四肢的經絡而言,在四肢外側為陽、四肢內側為陰。

臟為陰,腑為陽,就十二經脈和臟腑的關係而言,屬於臟者為陰經,屬於腑者為陽經。

上為手,下為足,分布於上肢的經脈在經脈之前,冠以手字,稱為手經,分布於下肢的經脈,在經脈之前,冠以足字,稱之為足經,這是大致命名的規律。

2.十二經脈的分類 按照上述的命名原則,將手足、陰陽與臟腑的名稱,結合起來,構成了十二經脈的名稱,手經、陰經和陽經,陽經屬陽,陰經屬陰,陰經手經有三條經脈,全稱叫手太陰肺經,手厥陰心包經,手少陰心經,我們在簡稱的時候,就可以稱為肺經、心包經、心經,這是簡稱,全稱應該,手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經,這三條陰經合稱為手三陰經,與陰經相對,手的陽經,叫手陽明大腸經,手少陽三焦經、手太陽小腸經,簡稱大腸經、三焦經、小腸經,手陽明大腸經、手少陽三焦經,和手太陽小腸經,合稱手三陽經,足經,也包括三個陰經和三個陽經,它們的名稱是足太陰脾經,足厥陰肝經、足少陰腎經,簡稱脾經、肝經、腎經,合稱足三陰經,與足三陰相對,足經也有三條陽經,即:足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經,三者合稱足三陽經,手,包括手三陽經和三陽經,足,包括足三陰經、足三陽經,合起來構成了十二經,這是根據上述命名的原則,要求同學們把全稱記住,熟練的記住十二經脈的名稱。

二、十二經脈的走向和交接規律 (一)十二經脈的走向規律 走向規律,大家注意,十二經脈的走向規律,是三條經,就手足的三陰、三陽經而言,不是每一條經而言,一定要牢牢記住這個。

手三陰經,它的走向,運動的趨向,叫從胸走手,起於胸中,它們的共同特點,到手終止。

手三陽經是從手走頭,這樣一個趨向。

足三陽經,從頭走足。

足三陰經,從足至腹胸,從胸始止於胸,循環不已。

把手的三陰三陽,足的三陰三陽,它們的循行的趨向,叫做走向,這是它們的規律,記住,前提是手三陰經、手三陽經、足三陽經、足三陰經,這樣來表述的,把這四句話合起來,構成了以三陰、三陽,每三條經為一組的,總的,走向的趨勢,叫手三陰經從胸走手,手三陽經從手走頭,足三陽經從頭走足,而足三陰經從足至腹胸,這個字不能顛倒過來,不能唸胸腹,是從腹至胸,構成了手、足、三陰、三陽經的走向規律,注意,講走向規律,除了記住,手三陰經從胸走手,手三陽經從手走頭,足三陽經從頭走足,足三陰經從足走腹胸而外,還必須記住它們的走向,是陰陽相貫、如環無端,從它們的走向規律來看,又體現了人體的陰陽對立、統一、合諧。

(二)十二經脈的交接規律 交接規律是指十二經脈,它們在人體各個部分交接的地方,上一條經脈和下一條經脈,陰經和陽經交接的規律。

陰經和陽經,在手、足相交接,手少陰經從胸走手,手三陽經呢?從手走頭,在手交接,陰經和陽經。

足經呢?足三陽經是從頭走足,足三陽和足三陰在哪相交接呢?足三陰經從足走腹胸,就在足交接,這就叫做陰經與陽經在手、足部位交接。

陽經與陽經交接,都集中在頭面部,手三陽經從手足頭,足三陽經是從頭走足,兩者在頭部交接,手的三陽和足的三陽,陽經與陽經相交接。

陰經與陰經交接,在胸腹部,手三陰經從胸走手,而足三陰經從足手腹胸,兩者在胸腹部交接。

這就叫做十二經脈的交接規律,大家記住,分開,這個概念,走向、交接,兩者不是一個概念,如果說把走向和交接統一起來,就叫做走向交接規律。

(三)十二經脈的走向和交接規律 我們把前兩者走向規律,和交接規律統一起來,一、要求同學們記住,何謂走向規律?何謂交接規律?何謂走向與交接規律,大家看這個示意圖,畫了個十字架,看,手三陰經,按照走向交接規律看,手三陰經從胸走手,與手三陽經在手部交接,這句話規範點表達,叫做手三陰經,從胸走手,交手三陽經,手三陽經從手走頭,與足三陽經相交,規範的表達,手三陽經從手走頭,交足三陽經,依次,足三陽經從頭走足,與足三陰經相交,規範的表達,稱之為足三陽經從頭走足交足三陰經,足三陰經走向,是從足走腹胸,與手三陰經相交,規範的表述,叫做足三陰經從足走腹胸,交手三陰經,還得加上一句,叫陰陽相異、如環無端,這就是十二經脈的走向交接規律,同學們學習這個部分內容的時候,一定把概念搞清楚,最容易混淆在一起了,什麼叫做走向,走向是講,手足三陰三陽,它循行的趨向而言,交接是指手足三陰三陽,在什麼地方連接到一起,走向交接規律是把兩者統一起來,稱之為走向交接規律,記住,一個走、一個交,這個概念一定要記清楚。

三、十二經脈的分布規律和表裡關係 (一)十二經脈的分布規律 學習十二經脈的分布規律,1.便於從整體上掌握十二經脈的循行。

2.更重要的記住十二經脈的分布規律,對將來同學們學習診斷學,有重要意義,將來學習針灸學的時候,有重要意義,在這裡,僅要求同學們,按照不同的部位,大致的分布規律,記清楚就可以了。

頭面部的分布規律,第一個問題我們講,十二經脈的頭面部的分布規律,頭部,我們看部位,前、側、後,按面部來說的前、側、後,不是按照解剖位置來說的,頭的面部的前面,頭面部的前,在面額部,主要分布是手足陽明經,在面頰部,兩頰,主要分布經脈為手太陽經,在耳顳部,主要分布經脈為手足少陽經,頭的後面,包括頭的頂部和枕項部,分布的經脈叫足太陽經,同學們就按照這個表,把它記下來,這樣記憶,不僅有便於記十二經脈的循行規律,更重要的是,它有重要的定位診斷的意義,比如,這個人頭痛,這個患者告訴大夫:「大夫,我頭痛,這個兩側太陽穴頭痛,用咱們經絡學的話,這叫頭的側面疼痛,根據經絡的分布,我們立刻想到足少陽膽經,手少陽三焦經發生了病理改變,經氣的運行發生改變,不通則痛,它有定位診斷的意義,所以這個希望同學們加強記憶,強記,把它記得熟熟的。

軀幹部的分布規律,看軀幹的前面,就是腹面,胸部,它的經脈的分布規律,依次是從內向外,大家注意,從內向外,以軀幹的正中線為界,從內向外,從距離正中線兩寸開始,不是正好在胸骨的正中線,距正中線兩寸開始,同學們方的時候,就記從內向外,以正中線為內,正中線向兩側分布為外,分別是足少陰腎經,足陽明胃經、足太陰脾經,這樣來記就可以了,將來同學們學經穴的時候再去記,足少陰腎經在腹面胸部,是距正中線兩寸開始,那麼足陽明經是距腎經又兩寸,那就是距正中線四寸,而足太陰脾經呢?在足陽明胃經的外面兩寸,那就是距正中線六寸,暫時不記這個,就記以胸骨中線為界,由內向外,分別是足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經,記到這個程度就可以了,胸,腹部呢?與胸部的分布規律相同,僅僅是各經之間的距離,有所差異,依然是由內而外,分別是足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經,這是腹面分布的規律,記住腎經、胃經、脾經,大致記住這三條經,由內而外,這樣來記,背面,就是背部,按解剖部位背面,解剖部位腹面,我們稱前,背面稱為後面,它背部和腰部背面,分布在軀幹部位,主要是足太陽膀胱經,這一條經循行背面,它們每條經,足陽膀胱經,距背的正中線一寸半,然後呢?它是四條線一起走的,所以說距背正中線三寸,就是第二條線,總的記住,行於軀幹背腰部的經脈,主要是指足太陽膀胱經,背面除了背部和腰部之外,肩胛部,分布著手三陽經,側面,兩側分腋下、脅和側腹部,腋下是手三陰經分布在這兒,軀幹的兩側稱脅,肋骨的分布地方叫脅,前面叫胸,側面叫脅,和其以下的側腹部,為足少陽膽經和足厥陰肝經的分布部位,要求同學們記住,十二經脈的軀幹部的分布規律:1.為便於將來同學們學習針灸學的時候,準確地記住十二經脈的循行規律。

2.在學習診斷學基礎的時候,具有重要的定位診斷意義,為應用針灸學說,認識疾病的病理變化,及正確地進行治療,具有理論意義和實踐意義。

四肢部的分布規律,這個更要熟練地記住,四肢,分外側和裡側,稱外側為表,內側為裡,或外側為陽,內側為陰,手,看看四肢,上肢的內側,前、中、後,把上肢舉起來,解剖部位,向上伸直,分前、中、後,解剖部位叫里尺外橈,這裡的前就相當於橈骨,外面是橈,那個心,後相當於尺骨,前中後,就是上肢內側,從前、中、後分布著三條經脈,依次為手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經,上肢的外側與手三陰相對應,分別分布為手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經,同學們從這個分布規律,能不能抽象出來一個規律呢?把它概括起來,找出來一個記憶的規律呢?在講臟腑相合的時候,臟腑間的關係的時候,提到一句話,「陰陽表裡相合」,把這個原理放在這兒,那麼手太陰肺經,肺屬陰,屬陰經,那麼和肺相對的六腑屬陽,按照這個規律,就可以推出來,內側的手太陰肺經,與上肢外側相對稱的部位,至少說相對應的部位,一定是手陽明大腸經,同理,行於上肢內側中線的,手厥陰心包經,一定是和與之相對稱,那個外面,手少陽三焦經,構成一對,那一定,從手厥陰心包經就能夠推出,與之相對應的、行於外側的,一定是手少陽三焦經,在這裡,大家注意,心包與三焦相表裡,我們在經絡學說裡面,規定心包絡為臟,三焦為與三焦大腑構成表裡,這叫心包與三焦相表裡,這是經絡學說講的,六臟六腑陰陽表裡相合,我們在講臟象學說的時候,講的五臟與六腑,五臟和六腑表裡相配,最後剩一個三焦,所以我們在講三焦的時候,叫做孤腑,為什麼呢?因為沒有臟與之相匹配,這是從臟象學說來說的,經絡學說,從建立它的開始,為了說明手、足、三陰、三陽十二條經,有三個陰經、三個陽經,那麼又要表達它們,分別與臟腑之間的絡屬關係,為了說明這個,所以古人規定,注意,在經絡學說這門,規定心包絡為臟,與六腑的三焦相匹配,形成了手厥陰心包經,和手少陽三焦經,就是心包與三焦相表裡,這樣一個理論,同理,心與小腸相表裡,那麼記住,手上肢內側後緣的手少陰心經,與之相對應的,一定是手太陽小腸經,這是上肢的內側分布,前、中、後三條陰經,上肢的外俱與之相對應的,分布三條陽經,與陰經構成了表裡關係,足經,是指下肢的內側和外側,同樣規定內側為裡,內側為陰,外側為表,外側為陽,下肢內側,從膝蓋算起,以膝蓋為中線,為界線,中間為界線,裡面分前、中、後,從前往後劃,分前、中、後,那麼下肢內側的前緣,分布著足太陰脾經,中線分布著足厥陰肝經,後面分布著足少陰腎經,我們按照臟腑表裡相合,就能推出在外側分布著哪些經絡,從足太陰脾經,根據脾與胃,一臟一腑,陰陽表裡相合,就能夠推出來與足太陰脾經,相對應的下肢外側的部位,一定是足陽明胃經分布,同理,足厥陰肝經,下肢內側中線的足厥陰肝經,與之相對應的下肢外側,一定是足少陽膽經,下肢內側的後緣,足少陰腎經分布,那麼與之相對應的外側,一定是足太陽膀胱經分布,注意,其中足太陰脾經,和足厥陰肝經,將來學習經絡的時候,下肢在內踝上八寸有個穴位,在這個地方,這一點上,脾經和肝經,兩者的位置,前中位置,交叉一次,在足內踝上八寸這一點,這一點之上是太陰脾經在前,足厥陰肝經在中,它倆相比較,前者為脾,後者為肝,在這一點之後,行到足尖,那就是位置顛倒,肝經在前,脾經在後,這將來同學們再進一步學習針灸學的時候,點穴,具體學腧穴學的時候,進一步去認識它,在這裡只要求特殊的規律,注意,足下肢內側前、中、後,是脾、肝、腎三經這樣分布的,總的規律是這樣的,僅在內踝上八寸這一點上,以後,脾經和肝經,兩者發生交叉,位置顛倒,肝經在前,脾經在後,僅僅足三陰經在四肢分布的規律,脾經和肝經特殊記憶這一點就可以了,這就是四肢的分布規律,為什麼剛才說一定要強調,熟練的記住這個呢?就是為了將來同學們記十二經脈的循行規律的時候,便於同學們將來學習十二經脈的循行規律。

(二)十二經脈的表裡關係 第二個大問題,我們講十二經脈的表裡關係,看十二經脈表裡關係的簡表,是陰經和陽經構成了陰陽表裡關係,陽經為表,陰經為裡,這手陽明大腸經,我們把大腸省略,那就是手陽明經和手太陰經,構成一對表裡關係,手陽明為表,手太陰為裡,手少陽三焦經和手厥陰心包經,手少陽經為表,手厥陰經為裡,構成了表裡關係,手太陽小腸經和手少陰心經,手太陽經為表,手少陰心經為裡,構成了一表一裡,這是手經,三陽經和三陰經構成的表裡關係,看我們剛才講的十二經脈的四肢的分布規律,手,上肢分表和裡,內和外,下肢分內外和表裡,掌握了這個,就容易把它們的表裡關係記住了,足經,外側分布著足陽明胃、足少陽膽、足太陽膀胱經,足陽明胃經、足太陰脾經,足陽明為表,足太陰為裡,構成了表裡關係,足少陽膽經和足厥陰肝經,足少陽膽經為陽經,為表,足厥陰肝經為陰經,屬裡,這就構成了表裡關係,足太陽膀胱經和足少陰腎經,構成一對,足太陽膀胱經為陽經,為表,足少陰腎經為陰經,為裡,構成了表裡關係,把這個表裡關係,同上面的四肢分布規律,聯繫起來記,陰經規定它為裡,陽經規定它為表,構成了陰陽表裡相合的關係。

四、十二經脈的流注次序 十二經脈的流注次序,同學們記住,這裡面強調「流注」,「流注」是指氣血的流注,也就是說,人體內的基本生命物質,用氣血來概稱,它在經脈當中是怎樣運行的呢?它的次序如何呢?理解流注和記憶這個概念的時候,一定要把前面講的,十二經脈走向交接規律,把它們兩者嚴格地區別開來,我們在講十二經脈走向交接規律的時候,一組是三條經脈,前提是手三陰、手三陽、足三陰、足三陽,講它們的走向交接規律,那麼也體現了氣血的運行規律,記住,它從三條經脈作為一個概念、一個組來講的,流注次序是逐一地,按照每一條經脈之間的關係來講的,這樣來記憶就能夠把兩者區別開來,學習這兩個概念的時候,最容易混淆到一起,所以同學們要特別注意的,按照這個思維邏輯,就容易把兩者區別開來,大家看這示意圖,我們把十二條經脈一分為四,每一組有四條經脈,最後就分成三組,它是怎麼走的呢? 人體內的氣血,我們講手三陰經的時候,從胸走手,那麼十二經脈氣血的始點,始於手太陰肺經,從手太陰肺經出來以後,按照它的走向規律,從胸走手,交足三陽經,它和誰相交呢?與它表裡的經相交,手太陰肺經和手陽明大腸經相表裡,從肺經在手指末端,與手陽明大腸經相交接,反過來沿著上肢的外側往上走,同學們記憶的規律,由肺經按照前面講的交接規律,一定是和手陽明大腸經相交接的,那麼手陽明大腸經往哪走呢?其餘怎麼走呢?記住,它的規律,一定是和這個經同名經相走的,和手陽明大腸經,接著就是足陽明胃經,流到足陽明胃經,那麼足陽明胃經和手陽明大腸經,都稱之為陽明經,我們規定它為同名經,再看足陽明胃經,按照陰陽表裡的規律,氣血流注,那麼足陽明胃經一定是和足太陰脾經,下注於足太陰脾經,我們從這四條經脈,氣血沿著從始於手太陰肺經,然後分別依次流注於,手陽明大腸經、足陽明胃經,足太陰脾經,我們從剛才的分析,我們能找出它們流注的規律,只要記住一個手太陰肺經,一定能把大腸經、胃經和脾經依次推出來,記住它這個規律,就是表裡相流注,第一個機制,從手太陰肺經起,那麼按照表裡的規律去流注,表裡流注第二個經出來了,我們推出來了,手陽明大腸經出來了,然後按同名經流注,那一定是足陽明胃經,推出來了,這是第二個規律,表裡流注,同名流注。

第三,我們看胃經和脾經的關係,是一表一裡,一陰一陽,那麼同樣我們把它抽象出來,是表裡流注,通過這一組,記住手太陰肺經,然後記住它流注的規律,換句話,就是公式,表裡流注,同名流注,表裡流注,記住一個手太陰肺經,依次手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經都可以推理出來,這節課咱們到這裡,休息一下。

中醫基礎理論第38講十二經脈(二):流注次序、循行 現在開始上課,上一節我們講到十二經脈的流注次序,強調流注次序,是指每一條經脈中的氣血流注而言的,與走向交接規律,從三條經脈來論述走向交接規律,兩者不同,要區別開來,我們上一節講,手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經,它們的流注,依次流注的次序,總結了出來一個規律,從手太陰肺經始,經過表裡流注,同名經流注,表裡流注,即表裡、同名、表裡,這樣流注,從手太陰肺經,可依次推出,手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經,這是第一組四條經脈。

第二組,手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經,它也符合我們講第一組的時候,這個規律,看手少陰心經流注至手太陽小腸經,氣血是這樣流注的,那麼心與小腸相表裡,它符合表裡流注的規律,手太陽小腸經流注到足太陽膀胱經,足太陽、手太陽兩者是同為太陽經,同名經流注,足太陽膀胱經流注到足少陰腎經,腎與膀胱相表裡,那麼表裡流注,同樣,第二組記住手少陰心經,按照表裡經、同名經、表裡經,這樣一個規律,就可以推出由手少陰心經,一定是流注到手太陽小腸經,依次流注到足太陽膀胱經、足少陰腎經,這是第二組。

手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經,手厥陰心包經流注到手少陽三焦經,我們看看它們兩者之間的關係,心包與三焦相表裡,符合表裡流注的規律,手少陽三焦經與足少陽膽經,兩者為同名經,所以手少陽三焦經的氣血,一定是流注到足少陽膽經,足少陽膽經與足厥陰肝經相表裡,因此,足少陽膽經的氣血,一定是依次流注到足厥陰肝經。

我們將十二經以四條經脈為一組,劃分為三個組,便於找出它們的氣血流注的規律,這三組,從以上分析,它們符合表裡、同名、表裡的分布規律,只要記住每一組的第一個經絡的名稱,就一定能夠依次推出其他三條經,第一組記住手太陰肺經,第二組記住手少陰心經,第三組記住手厥陰心包經,按照表裡、同名表裡的規律,就一定能夠推出其他幾個經脈,這是第一點,大家再看第一組和第二組,第一組的最後一個,足太陰脾經和手少陰心經,兩者沒有表裡關係,也沒有同名關係,第一組的最後一經,足太陰脾經,這就需要大家記憶,這個時候就採取機械記憶的方法,就記住足太陰脾經的氣血,一定是流到足少陰心經,看第二組的最後一個經,叫足少陰腎經,那麼第三組的第一條經,叫手厥陰心包經,這兩者,我們現在還難以找出它們的規律來,同學們記憶的時候,可以採取機械記憶的方法,就是記住足少陰腎經的氣血,一定流注於手厥陰心包經,這樣,從肺經一直到肝經,把十二條經脈,就連接起來了,這是一種記憶方法。

第二,同學們在記憶的時候,先把手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經,三條經脈寫出來記住,然後按照表裡、同名、表裡,分別把其他九條經脈寫出來,這是一。

第二呢?一定是第一組是手太陰肺經,第二組是手少陰心經組,第三組是手厥陰心包經組,盡管記不住,那個脾經必須流注到心經去,那麼打最後那一組的箭頭,畫到手少陰心經前面,那麼足少陰腎經的箭頭,畫到手厥陰心包經前面,把三組用箭頭連接起來,這就可以免去記憶,足太陰脾經要流注到手少陰心經,記住在足太陰脾經後面畫了箭頭回來,畫一條線連接到第二組的第一個經脈,依次,第二組的最後一個經脈,畫箭頭連線,連接到第三組的第一個經脈,這就構成了氣血在十二經脈的流注次序,我們在前面講營衛循行的時候,曾經講了,說晝行於陽二十五,夜行於陰二十五,晝夜五十周而大會,就是氣血沿著經脈,一晝一夜,在人體內循環五十次,我們上面講那個流注次序,就人體的生命物質氣血,它的流注次序是始於手太陰肺經,依次流注到十二經,終於足厥陰肝經,由足厥陰肝經復注於手太陰肺經,構成一個循環。

根據上面這個流注圖,我們總結出上面這個規律,規範點表達,十二經脈的流注次序是,始於手太陰肺經,依次流注,這個依次,包含了上面我們所說的那些內容,終於足厥陰肝經,復注於手太陰肺經,這是一個循環,始於肺,終於肝,復注於肺,就是由肺到肝,再到肺,形成一個循環,這個依次說,始於手太陰肺經,按照上面我所講那個順序,把它排列起來,依次即大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽,而終於足厥陰肝,把它這幾個字抽象出來,構成一句話,完整的話,這僅僅是一圈,一個循環,這僅論述了十二經脈當中氣血流注次序的一半,在此基礎上得記住,陰陽相貫,如環無端,用這八個字來說明,不是僅僅流注一次,它們的流注規律是陰陽相貫,我們上面講它的規律,依次是體現陰陽相貫,如環無端是循環不已的,但具體循行多少個循環,一晝一夜,循環五十次,叫晝行於陽二十五,夜行於陰二十五,一晝一夜五十周而大會,這就叫做十二經脈的流注次序,講到這裡,再一次強調,十二經脈的走向交接規律,和十二經脈的流注次序,嚴格區分開來,十二經脈的走向交接規律,是指十二經脈的循行的規律而言的,以三條經脈為一組,按照手足、三陰、三陽大致的走向規律,來論述它們的走向,和陰經、陽經相交接的規律,而十二經脈的流注次序,是指全身的氣血在十二經脈,是怎樣依次流注的,怎樣完成一晝一夜循環五十次的,把兩者嚴格區分開來,這是一,講十二經脈的走向交接規律,和十二經脈流注次序的區別。

二、需要分清楚,就十二經脈的走向交接規律而言,十二經脈的走向規律,是指手、足、三陰、三陽經,它們的循行趨向而言的,十二經脈的交接規律,是指手、足、三陰、三陽經,在什麼部位陰經和陽經相交接,是指交接部位而言的,走向規律是指循行的趨向而言的,交接的規律是指陰經和陽經在什麼地方交接,把這兩者區別開來,走向交接規律,並提的時候,那就既包括十二經脈大致的循行趨向,也包括十二經脈,陰經和陽經交接的部位,在學習過程中要把這個概念,嚴格的區別開來。

五、十二經脈的循行 十二經脈的循行,開始我講目的要求的時候,就已經說過了,在我們這門課裡面,僅僅要求同學們,大致掌握十二經脈的循行路線,詳細的、具體的路線,盡管在教科書裡面已經作了論述,這部分內容,同學們將來在學習經絡學、針灸學的時候,將進一步去學習,在我們這門課程裡面,只要求掌握大致的循行規律,掌握的方法,剛才我們講了走向交接規律的時候講,手、足、三陰、三陽經走向交接規律,這是一。

二、講了十二經脈的分布規律,在四肢的分布規律和軀幹的分布規律,依據我們前面講的知識,用這些準備知識,來掌握十二經脈的大致的循行路線,我們以手、足、三陰、三陽,每三條經,陰經和陽經為一組,一並來講述。

(一)手三陰經循行 第一個講手三陰經的循行,手三陰經,包括手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經,從起點、終點,大致的體內循行和交接,從這幾個方面來掌握,起、循、止、交,抓住四個要素,來記每一條經脈的大致的循行路線。

手太陰肺經,起點,起於胸,手三陰經從胸走手,起於中焦,這必須得記住了,具體的穴位,將來大家學習經穴的時候,起於中府穴,作為穴位來說,起於中府,作為人體的部位來說,叫起於中焦,注意除了體內循行,那麼還有體表循行,體內的循行要掌握臟腑的絡屬,它向體內循行,起於中焦以後,屬肺,就是這條經脈聯繫到肺,聯繫到臟叫屬,聯繫到腑叫絡,簡單的記,就是說在體內循行過程中,與肺和大腸相聯繫,規範的術語,在經絡學裡面,叫做屬臟絡腑,在體內循行,記住屬和絡,這兩個字,都是規範的術語,通俗的講,就是和肺、和大腸相聯繫,出了四肢以後,從體內出來,到達四肢,行於上肢內側的前緣,從哪下來呢?從腋下出來,出腋下行,沿著下肢內側前緣下行,人站起來,立起來,這個解剖部位,下行,終止在什麼地方?在拇指的橈側端,穴位,終止的穴位,少商穴,這樣來記,手太陰肺經的大致循行路線就可以了,起於胸中的中府穴,在體內循行,屬肺絡大腸,出腋下,下行於上肢內側前緣,終止於拇指橈側端的少商穴,與手陽明大腸經相交,這是第一條,手太陰肺經。

手厥陰心包經,它起於胸中,這條經脈的穴位起點是天池穴,在體內循行,它是屬心包絡而絡三焦,就是屬心包,絡三焦,出腋下,下行,行於上肢內側的中線,從腋下出來,行於上肢內側的中線,終止於中指的末端,這上面有個穴位叫中衝穴,交到哪裡面去了呢?交到手少陽三焦經,把它聯繫起來,手厥陰心包經,起於胸中的天池穴,沿體內循行,屬心包而絡三焦,出腋下,下行於上肢內側的中線,終止於中指末端的中衝穴,與手少陽三焦經相交接,起、循、行、止、交,按照這個規律來記。

手三陰經的最後一條經脈,就是手少陰心經,它起於心中,具體的穴位起點為極泉穴,它在體內循行,屬心絡小腸,出腋下以後,下行於上肢內側的後緣,止於小指的橈側端,具體的穴位為少衝穴,交手太陽小腸經,規範的表達,手少陰心經,起於胸中的極泉穴,體內循行,屬心絡小腸,出腋下行,沿上肢內側後緣下行,終止於小指的橈側端少衝穴,與手太陽小腸經相交。

按照三陰經一組、三陰經一組來記,這樣同學們便於掌握,把上肢伸出來,那麼上肢的內側,同時記住,相比較的方法,記住三條經脈的大致循行路線,翻過去,上肢的外側,就是三陽經,下肢的內側就是足三陰經,外側就是足三陽經,這樣便於記憶,至於具體的循行路線,從表面解剖學來說,和它說每條經脈上的具體穴位,將來同學們在針灸學來學習,按照這樣一個簡表,上面提供的簡表,同學們參考書裡面的,十二經脈的具體圖譜,來加深對上面的理解,上面提供的這個表,就是便於同學們記憶,便於掌握,完成我們中醫基礎理論教學大綱所規定的,大致掌握它們的規律。

(二)手三陽經循行 手三陽經的循行,手三陽經包括手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經。

手陽明大腸經,起於手指端,注意啊,看看它們,手三陽經同起於手指末端,共同循行於上肢外側,它們在大椎穴這個地方,這一點,進入缺盆,鎖骨上窩叫缺盆,由缺盆向體內循行,進入胸和腹,與臟和腑相絡屬,出來以後,沿著頭、頸、面來循行,最後在頭部,頭面部,與足三陽經相交接,首先看手陽明大腸經,手陽明大腸經,剛才我們講手太陰肺經的時候,說與手陽明大腸經相交接,手陽明大腸經,起於手指端的食指橈側商陽穴,示指,古時候叫示指,就是食指,我們現在叫食指,古書又把它稱之為示指,沿著上肢外側的前緣循行,向上行,到大椎,進入缺盆,進入人體體內,進入胸腹以後,與大腸和肺相絡屬,叫屬大腸而絡肺,大家注意,手太陰肺經叫屬肺絡大腸,手陽明大腸經,注意,本名叫屬,和這個經脈相一致,這個臟腑的名稱叫屬,與相表裡的關係叫絡,正好和手三陰經相反,那麼,手陽明大腸經屬大腸絡肺,出來以後,沿著頸頭面循行,終止於鼻旁有個迎香穴,終止於鼻旁,為什麼說叫對側鼻旁呢?因為經脈都是對稱循行的,與足陽明胃經相交接,這是第一,手陽明大腸經。

手少陽三焦經,它起於無名指的尺側,有個關衝穴,沿著上肢外側中線上行,到大椎,入缺盆,進入胸腹,屬三焦,絡心包,行於體外,沿頸頭面循行,終止於目外眦,就是外眼角,有個絲竹空這個穴位,外眼角絲竹空這個穴位,與足少陽膽經相交,手厥陰心包經,起於手指末端,具體而言,就是起於無名指尺側關衝穴,沿著上肢外側中線循行,在大椎與大腸經相交接,就是記住,在大椎,由大椎穴進入缺盆,然後進入體內,屬三焦,絡心包,出,沿頭頸循行,止於目外眦絲竹空,與足少陽膽經相交接。

手三陽經的第三條,就是後緣這條經脈,叫手太陽小腸經,它起於小指末端的少澤穴,沿著上肢外側的後緣循行,交大椎,入缺盆,進入胸腹,屬小腸,絡心,出頭面,沿頸頭面循行,止於目內眦,有個聽宮穴,三焦經止於外眼角,小腸經止於內眼角,與足太陽膀胱經相交,這就是手三陽經,起、循、屬腑絡臟、循行、止、交,按它們三個共同特點,這三條線都是在大椎相會,進入胸腹,這和手三陰經稍有區別,它有特徵性的東西,記住就行了,共同的規律都是,總體來說都是沿著上肢外側循行,記住前、中、後。

(三)足三陽經的循行 第三組,足三陽經的循行,足三陽經,它們是沿著下肢外側循行的,手三陽和足三陽在頭面部相交,這就決定了足三陽經的起點在頭面部。

足陽明胃經,起於面部鼻旁,具體的穴位叫承泣,看它的行,繞頭面部,下行於軀幹,總體的規律是如此,具體足陽明胃經呢,是繞行面部,下行胸腹,注意,足陽明胃經在軀幹部,從面部下來,行於胸腹,進入體內,屬胃絡脾,沿下肢外側前緣下行,終止於次趾的外側厲兌穴,與足太陰脾經相交,規範地表達出來,足陽明胃經起於面部的鼻旁承泣穴,繞行面部,下行於胸腹,屬胃絡脾,沿下肢的外側前緣下行,終止於次趾外側的厲兌穴,與足太陰脾經相交。

足少陽膽經,我們按照前、中、後,它的分布規律,足少陽膽經,起於目外眦瞳子髎穴,具體穴位是瞳子髎,繞行頭側,下行身側,這要注意,足陽明胃經是繞行面部,下行胸腹,而足少陽膽經是繞行頭側,下行身側,內屬臟腑,叫屬膽絡肝,沿下肢外側的中線下行,終止於第四足趾的外側,有個足竅陰穴,與足厥陰肝經相交。

足太陽膀胱經,起於面部目內眦的睛明穴,上巔頂,自後頭部,枕項,下行於腰部,進入體內,屬膀胱絡腎,在下肢沿著下肢的外側後緣下行,止於小趾外側的至陰穴,與足少陰腎經相交,首先請同學們記住,足三陽經這一組,總的來說,它們的循行規律,起於面部,繞頭面部,下行到軀幹,進入臟腑,屬腑絡臟,從體內出來以後,那個行,重點記在下肢是怎麼行的,那麼分別行於下肢的外側前緣、外側中線和外側後緣,終止於次趾、四趾、小趾,至於交接,比較好記,這樣來記,第一、掌握這樣的規律基礎上,那麼足三陽經的循行,大致循行路線要比手三陽,就稍微復雜一點了。

再重復一次,足陽明胃經起於頭面鼻旁,穴位為承泣穴,繞行面部,下行胸腹,屬胃絡脾,沿下肢外側前緣下行至足次趾外側厲兌穴,與足太陰脾經相交。

足少陽膽經起於頭面目外眦,瞳子髎穴,繞行頭側,下行身側,內屬臟腑,為屬膽絡肝,沿下肢外側中線下行至足第四趾外側的足竅陰穴止,與足厥陰肝經相交。

足太陽膀胱經,起於頭面的目內眦睛明穴,上巔頂,至後頭,就是枕項,下行腰部,進入體內,屬膀胱,絡腎,沿下肢外側後緣,下行至小趾外側的至陰穴止,與足少陰腎經相交,這就是足三陽經的大致循行規律,同樣道理,同學們要把這三條經相比較而言,參考教材提供的圖譜,甚至將來,同學們在學習的時候,可以買塑膠做的經絡人,那麼都可以參考那個圖譜,進一步把它記住。

(四)足三陰經的循行 最後一組,足陰陰經的循行規律,它們共同的規律是起於足趾端,行於下肢的內側,進入內臟,再出胸,止於胸,在頭面部相交,與足三陰經終止,按照手足、三陰、三陽相交接的規律,與它相表裡的經去相交,在這裡面,起,行於下肢內側,進入內臟,入胸,記住,到頭面部,相交。

足太陰脾經,足太陰脾經起於足大趾內側,穴位為隱白穴,沿下肢內側前緣走行,進入體內,入腹,進入腹中,屬脾,絡胃,注於心中,與手少陰心經相交,它的分支,出頭面,往上行,行於頭面,連舌本,散舌下,同學們只記到這兒,說起於足大趾內側隱白穴,沿下肢內側從足向上行,入腹而屬脾絡胃,最後到達胸中,注入心中而交於手少陰心經,它止於周榮穴,從隱白到周榮,它的起止穴,如果再記它的分支,上到頭面以後,連舌本,散舌下。

足厥陰肝經,起於足大趾的太衝穴,大趾,叢毛際,就記住起於足大趾太衝穴,沿著下肢內側中線循行,到達腹,屬肝絡膽,繼續上行,注入肺中,與手太陰肺經相交接,它的終止穴位是期門穴,就是起於太衝,終止於期門,它的分支可以上連目系,上額,到達額部,再到達巔頂,就是目系、額、巔,就是到達目,將來學習經絡學,還要進一步講,什麼叫做目系,就是到目、額、巔,它的分支,上達頭面部的不記,記它起止點,起於足大趾的太衝穴,行於下肢內側中線,上行於腹,屬肝絡膽,終於期門穴,在肺中與手太陰肺經相交,記到這些就可以了。

足少陰腎經,起於小趾的蹠側下,湧泉穴,同學們學解剖學的時候,學什麼叫蹠骨的蹠,蹠側下,湧泉穴,沿著下肢內側的後緣上行,循行,入腹,屬腎絡膀胱,終止於俞府穴,它注入胸中,終止於俞府穴,在胸中與手厥陰心包經相交接,它在頭面部的分布叫循喉嚨,夾舌本,就是和喉嚨、和舌相聯繫,將來同學們在學習經絡學的時候,還要講,進一步來解釋,什麼叫做屬?什麼叫做絡?什麼叫做循?什麼叫做夾?這幾個詞還要一一講,用這幾個詞的內涵,來說明它循行的規律,大家看,足太陰脾經和足厥陰肝經,在下肢內側的循行的時候,我們上一節講它們的循行規律,總體循行規律,強調一句,在內踝上八寸那一點,這一點之上和點之下,它們的循行發生了改變,就是位置交替,足太陰脾經從足大趾內側上行,足厥陰肝經也從足大趾太衝穴上行,足太陰脾在前,足厥陰肝經在中,這兩者比較而言,脾在前,肝在後,這樣走的,在足內踝上八寸那一點,兩者交換位置,就是脾和肝位置相交換,那麼脾行於肝經那一點上,肝行於脾這一點上,交換了以後,又重新歸原位,仍然是脾在前,肝在中,它倆交換一下位置,這個括號裡面說,足太陰脾經行於下肢內側前緣,它有個什麼規律呢?前,中,前,這個中,與肝經比較而言的,而肝經雖然行於中間,但是在足內踝上八寸那一點出來以後,它又走在前,那麼脾又走在中,僅僅是在這一點上交換位置,這就是括號裡面,中、前、中的意思,記住它是在這個地方交換,在這裡面同學們不用掌握具體的、詳細的循行路線,只掌握一般規律,就知道足太陰脾經,是按照下肢內側前緣循行的,足厥陰肝經,走行於下肢內側中線,大致的規律,掌握這個程度就可以了,在這個基礎上,可以記住,肝經和脾經在循行過程中,在足內踝,注意內踝上八寸那一點,兩者位置發生交叉,然後又重新循行,掌握這一點就可以了,將來學習針灸學的時候,點穴的時候,具體記住,它們之間的關係,具體怎麼走行。

我們分了四組,以手足、三陰、三陽,手三陰、手三陽、足三陰、足三陽,四組,從比較這個角度,按照總的循行規律,給同學們簡要的介紹了十二經脈的大致循行路線,要求同學們,大致地掌握每條經脈的起、行、止、交,是個什麼樣的規律,掌握到這個程度就可以了。

講到這裡,給同學們介紹一個好消息,這也是中醫藥經絡現代化,現在從生物信息學來說,全世界,中國、美國和韓國都在做虛擬人,哪個同學對電腦非常感興趣,願意做這個工作,搞這個生物信息學,那將來甚至可以參與。

到現在為止,全世界只有這三個國家,開展了虛擬人的研究工作,大致分幾個階段呢? 分解剖虛擬人和生理虛擬人,現在都處於第一個階段,就是解剖虛擬人,最後通過數字化,把人的整體形象,在電腦上表現出來,經絡學的研究,我們國家也開始研究,過去研究的經絡人,將來同學們學習過程中可以看到,那個塑膠做的,那是最常用的塑膠人,現在把它數字化,在電腦上可以出一個完整的經絡人,已經開始用虛擬人這個思想,去研究經絡人,它從解剖學這個角度研究。

下一步,在解剖虛擬人的基礎上,就要研究生理經絡人,就要探索用中醫所說那個氣化過程,在體內是怎麼進行的,從現代醫學來說,就人體內的生理過程,到底是什麼樣的?通過一些數字、形象,都能夠表達出來。

第三步,在生理虛擬人的基礎上,要進一步來探索人體各個系統之間,它們是怎麼互相調控的,怎麼執行生命功能的。

一但這個虛擬人搞成功了,我們用這個思想轉化為經絡人,那個時候再講經絡,我們就勿須為了同學們記憶,便於同學們掌握要分別歸納出幾組來,列出幾個表來,那可能同學們在網上,在電腦上,隨時就可以點擊出來,它們的大致循行路線,也希望同學們有精力的,感興趣的人,涉獵一點這方面的文獻,我們國家起步雖然晚,但是走在前,我們到現在為止,我們國家解剖虛擬人的數據,已經基本完成,是解放軍,第一軍醫大學牽頭,全國好多單位,包括理工院校和醫科院校,共同來完成的,這節課到這裡。

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3.手三阴经络走向,手三阳经络走向,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经。

子午流注学说认...子午流注针经子午流注针经子午流注针经。

口温针暖,凡下针,先须口内温针令暖,不唯滑利而少痛,亦借己之和气,与患者荣卫无寒暖之争,便得相从,若不先温针暖,与血气相逆,寒温交争,而成疮者多矣。

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