中醫基礎理論第2講中醫學的理論體系 - 360Doc

第二，講一下醫學模式的類型，按照醫學發展的歷程，人們對人類健康、疾病的分析、觀察、處理過程中，所持的觀點方法不同，大致可分為三種類型：神靈醫學 ... LM0318/413中國醫學/中醫基礎理論第2講中醫學的理論體系 转Word 全屏 打印 修改 转藏+1 分享 QQ空间 QQ好友 新浪微博 微信扫一扫 大   中   小 中醫基礎理論第2講中醫學的理論體系 2012-11-15  LM0318 展开全文  第2講中醫學的理論體系下面我簡單介紹一下就我們現在，按照現在的學科分類，把中醫學的理論體系，這個大致的結構簡單說一下，按照現行的學科分類，這個科學分類方法，中醫基礎理論和診斷，這兩個學科加在一起，這些東西構成了中醫基礎，這是基礎醫學，那麼把診法、辨證，這屬於中醫診斷學範疇的，剩下這些，氣、陰陽、五行、臟腑經絡，氣血津液，病因病機，預防治則，養生康復，這些內容構成了中醫基礎理論這門課程的體系，學科體系，那麼中醫的基礎醫學，包括兩個學科，中醫基礎理論學科，和中醫診斷學學科，這門課程的任務，就是來講述中醫基礎理論體系，那麼就是氣、陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液、病因病機、預防治則、養生和康復，現在休息一下。

 我們現在開始上課了，上一節我們講了中醫學理論體系的形成和發展，中醫學肇始於《黃帝內經》，《黃帝內經》構建了中醫學的理論體系，奠定了中醫學發展的理論基礎，歷代醫家在《內經》的基礎上，根據自己的實踐和學科發展的需要，從不同的角度補充、豐富、發展了中醫學的理論，其中以金元四大家為代表，對中醫學理論做出了突出的貢獻，在明清時期，王清任是一個偉大的創新家，對中醫學的理論做出了突出貢獻，敢於超越前人，到了近代時期，由於西學東進，從文化說，西方以歐洲文化的中心，西方的文化東進以後，在咱們國家，思想界、文化界、科學界，出現了中學和西學之爭，人們提出了"中學為體，西學為用"，在思想文化界這種學術的爭論，在探索中國的傳統文化，如何和西方文化進行交流，這種思想影響了中醫界，在近代時期，中醫學術界提出了"中西匯通"和"中醫科學化"的概念，試圖用西方的西醫學，來解釋中醫學，或者是把兩者混到一起，盡管最終這兩種思潮，都沒能夠為中醫學理論在近、現代時期的發展，提出了明確的思路、方法，推動中醫理論發展，但是對我們今天實現中醫現代化，提供了寶貴的經驗，使我們認真思索，如何實現中醫現代化，中華人民共和國建立以後，從49年直到今天，隨著黨和國家對中醫事業的重視，促進了中醫學術界，不斷地去探索怎樣發展中醫學術，怎樣實現中醫現代化，那麼如何實現中醫現代化，是當今世界，包括思想界、文化界，尤其是我們中醫學術界，未來二十一世紀所面臨的，或者正在探索解決的重大科學問題。

中醫學的醫學模式第一個問題，講講什麼叫做醫學模式，首先說一說什麼叫模式，模式，從現代意義講，是指範本、模本、樣本的樣式，也就是說，模式是一種樣式，模式作為學術的術語，在不同學科有不同學科的涵義，它既是思想體系，又是一個思維方法，那麼模式在醫學領域裡，這個學科裡面，就叫醫學模式，什麼叫做醫學模式呢？醫學模式又稱醫學觀念，醫學模式又稱醫學觀念，是人們考察、分析和處理有關人類健康和疾病問題的觀點和方法，是一個歷史範疇，它反映著一定歷史階段醫學發展的特徵、水平、趨向和目標，這個定義簡單的記，醫學模式指觀點和方法，是人們在觀察、處理、分析健康和疾病問題的觀點和方法。

第二，講一下醫學模式的類型，按照醫學發展的歷程，人們對人類健康、疾病的分析、觀察、處理過程中，所持的觀點方法不同，大致可分為三種類型：神靈醫學模式,自然醫學模式，生物醫學模式。

古代時期：一種是神靈醫學模式，所謂神靈醫學模式，認為疾病是由神靈在祟，那麼解決疾病的問題，必須祈求神靈，在中國也同樣有經歷這個時期，祈求神靈來治病，那麼在我們今天社會裡面也有，治病不找醫生，不去看醫生，像那些跳神、請巫婆、巫師，這些還是舊的、古代的，神靈醫學模式的痕跡，還是有。

除了神靈醫學模式之外，進一步發展，隨著人們對世界本質的認識提高，認為世界不是上帝，不是神靈創造的，人也不是神靈，提出來叫自然醫學模式，所謂自然醫學模式，在世界醫學範疇之內，有古希臘的醫學、印度的醫學，包括中國的醫學，那就是說，這個時期，古代科學發展時期，叫自然哲學時期，人們所持的醫學模式，叫自然醫學模式，它的基本特點，就是自然、社會和人是一個整體，常因為疾病是有原因的，不是神靈在作祟，它與自然環境、社會環境有關，雖然中醫學，就醫學模式的發展過程來說，屬於自然醫學的模式，但是中醫學的醫學模式，它是整體醫學模式，是當今世界，在歷史時期，它在世界範圍內，它是一個最完美的醫學模式，在當今世界，中醫的醫學模式，代表著醫學發展的趨向，體現了現代科學的思維方式，當然中醫學的醫學模式，它有它歷史的局限，但是本質和現代的醫學模式一致，代表現代醫學模式的發展方向。

近代時期：這個大家要熟悉，就是以歐洲文化為中心的西醫學，簡單的說就是生物醫學模式，它把人作為一個生物學的人，不把人看成一個具有社會屬性的人，那麼治病就是治這個人的病，拋開這個人的思想、歷史、感情，它的社會屬性，就單純的從這個生物學屬性，來對他進行治療，這種醫學模式叫生物學模式，直到今天，雖然已經提出了新的醫學模式，但是在人們的思維當中，是根深蒂固了，在咱們的醫療行為當中，一但你用西醫思考這個疾病的時候，想判定疾病的診斷、治療的時候，大概大家想的就是生物學模式吧，看它的解剖學基礎是什麼？病理過程是什麼？生理生化發生哪些改變？就很難能把這個人按照你現在掌握的西醫的這個水平，很難能把這個人做為社會屬性的病人來考慮，盡管如此，它有這個弊病，畢竟是生物醫學模式，為醫學的發展做出了不可磨滅的貢獻，直到今天，它還要不斷的往前發展，只是人們的認識又要提高了，進入到下面一個階段了，你就記住，西醫醫學，分析還原的醫學，它為醫學的發展，做出了不可磨滅的貢獻，今後醫學科學的發展，仍然是要進行高度分析、高度還原的，問題是還原分析以後，如用什麼思維方式來組裝這些分析的原件，而不是今天來看，不是簡單的一加一等於二了，用系統整體的觀念，中醫的觀點，那一加一可能就等於三了，講到這裡，希望我們學習中醫的人，要對西醫醫學有一個明確的認識，它為科學發展做出重要的貢獻，它有它的哲學體系、它有它的科學體系，做為我們來說，要善於學習它的長處，來補充它的短處，遵循我們自身的規律來完善自己，而不是排斥另一個來固守我們這個，這是現代從事科學研究的人，應該有的科學胸懷。

現代時期：到了現代，隨著現代科學思維方式的轉變，近代時期的西醫學，原有的生物醫學模式已經難以回答現實當中，醫療當中所提出的問題，在這種條件下，才提出來生物-心理-社會醫學模式，那麼突出表現為現代醫學-西醫學，也注重心理因素，人們的生活行為方式，在疾病發生發展過程中的作用，這個問題，中醫學從《內經》開始，早就說得很清楚了，而西醫學今天剛剛認識到，今天，做為現代生物醫學模式，生物-心理-社會醫學模式，那就是把這個病人既承認生物心理，有形和神，又承認自然和社會的統一，這樣一個醫學模式，和我們講中醫的醫學模式，天地人三才一體，何其相似乃爾，只是現代醫學整體的醫學模式，是在二十世紀初以後，才逐漸建立起來，而中醫學從《內經》開始就提出來了，但是不同的歷史發展水平，那麼我們從我們中醫來看，我們盡管從宏觀上，從整體上把握事物，但是微觀的細節，我們把握的不是很清楚，比較模糊，那麼現代醫學，它是先在微觀上把握清楚，然後上升，從宏觀來認識，兩種不同的思維路線，得出的結果，都得出同樣的結果，在這裡看，中醫學的醫學模式，具備現代醫學模式的特徵，這個話不要講，說你現代醫學是跟著中醫走的，那麼它是西醫學發展的規律所決定的，它必然最後提出這個概念來，而中醫學提出的早，也在不斷地發展，不存在誰優誰劣，按照科學規律運動的結果，我想這樣來認識，我們就能正確處理中醫和西醫的關係，這裡面包括學術紛爭和人際關係，因為掌握醫學必須通過人實現，那麼中醫和西醫如何來認識，這樣才符合科學發展的規律。

中醫學的整體醫學模式，怎麼樣的醫學模式，叫中醫學的整體醫學模式，這個醫學模式，就是反映了中醫學在觀察、分析、處理、生命、健康、疾病過程中的基本觀點和方法。

天人合一，形神合一的健康觀，也就是說，中醫學如何來認識健康，什麼叫健康。

一個觀點就是天人合一，強調人和自然、和社會環境，天地人三才一體的條件下，這三者處於和諧的狀態，意味著健康，這是指，一是指人、自然、環境三者之間的關係要和諧。

就機體本身形體和神靈要合一，天人合一、形神合一，都是中國古代哲學的最基本範疇，在我們醫學領域，把"形"定做是形體，"神"定做是生命的過程、功能，或者再簡單點說，就是結構和生理的功能，處於一個統一狀態，和諧狀態，意味著人是健康的，那麼這裡面的要素，人、環境、自然，人本身形和神，就是這個形體和生理功能，處於一個和諧狀態，意味著健康，是用這樣一個觀點來看待健康的，這是一。

邪正交爭，陰陽失調的疾病觀，除了自身的因素之外，正氣意味著天地人三才一體，天人合一，形神合一，在這種條件下，人是健康的，反應出來是正氣，那麼致病因素的邪氣作用機體以後，形成了邪正交爭的局面，邪正交爭的結果，可以繼續維持健康，通過自身的調控可以維持健康，也可以通過自身的調控，達到不了形神合一，天人合一，三才一體這樣的一個狀態，這個時候，就認為他是出現了疾病，那麼邪正交爭，是中醫學發病學的一個基本原理，沒有邪氣構不成疾病，就是這一對矛盾，如果是分離的話，那麼不會出現疾病的概念，那麼什麼條件下呢？只有中醫強調，"正氣存內，邪不可干"，"邪之所湊，其氣必虛"，在正不勝邪的條件下，會怎樣呢？會打亂了我們前面所講的形神合一，天人合一，而用中醫學本身的術語講，這生命的運動過程，氣化的過程，是陰氣和陽氣的運動過程，所謂"陰陽者，天地之道也"，陰陽，是生命運動的基本規律，一旦邪正交爭的結果，使陰陽的運動發生了異常，就會出現了疾病，那麼用陰陽來表達健康，《內經》叫"陰陽勻平"，後世醫家叫"陰陽和合"，或者叫"陰平陽秘"，用我們今天的話說，就是陰陽的動態平衡，這個詞還得仔細去琢磨，我總覺得叫"和合"含義要比那個"平衡"更深刻一些，那麼健康狀態叫"陰陽和合"、"陰陽勻平"，那麼這個陰陽不和合變成陰陽失衡，這是中醫病理學一個最大的概念，就是用邪正交爭和陰陽失調這樣一個觀點，來分析、來認識、來處理疾病，就用這個觀點說明，所以《內經》說，看病的時候"謹察陰陽之所在而調之，以平為期"，說"治病求本，本於陰陽"。

治病求本，防治於重的防治觀，在預防和治療上，中醫學強調治病求本，治病求本，是中醫學最基本的治療觀念，至於"本"，從歷史到今天，對"本"有不同的解釋，從氣、陰陽、五行學說來說，特別是陰陽學說來說，陰陽學說，陰平陽秘，精神乃治，陰陽失調，陰陽乖戾，疾病乃起，用這樣一個觀點來說，那麼治病求本，本於什麼？實際是本於陰陽，說"謹察陰陽之所在而調之，以平為期"，找出疾病發生的根本機制，陰陽失調，那麼在這個條件下，治和防如何來處理呢？中醫強調治未病，這和西醫學治療觀是截然不同的，強調不治已病治未病，強調既病以後，要防止疾病的傳變，制止疾病向不良方向發展，這是中醫整體醫學模式一些基本觀點，也是中醫學的基本的醫療觀點，根據這樣一個醫學模式，中醫學看待生命的運動，講生命的本源於氣，氣的運動，根本原因是陰陽的某種運動，那麼陰陽的某種運動，貫穿生命過程的始終，它可以表現為正常的生命過程，也可以表現為異常的生命過程，它符合正常的規律，始終處於陰陽和合鬥爭的結果，運動的結果，表現在正常的生命過程，健康狀態，一旦在病因的作用下，陰陽的和合發生改變，那就打破了正常的生命秩序，由正常轉為異常的生命過程，就表現為和種病理變化，用中醫的術語講，就是陰陽失調，那麼一旦出現了疾病，中醫強調的叫上工治未病，防重於治，這些點點，綜合起來，就是中醫學整體醫學模式的一個基本觀點，把它再抽象出來。

中醫學看人，一定是在自然、社會環境當中來考察這個人是否健康、是否有疾病。

看待生命、健康和疾病，都是一個動態變化的過程。

在治療和預防疾病的時候，仍然是用動態的觀點，來處理健康、疾病的問題，體現了中醫學系統整體辨證的科學思維方式。

這就是中醫學的整體醫學模式，這樣一個醫學模式，它體現了中醫學的哲學觀、醫學觀，中醫學的科學思維方式，也正因為這樣，才說它代表了現代生命科學的發展的趨勢和方向，體現了現代醫學模式的基本特徵，它具有無窮的生命力，也正因為這樣，中醫學才引起世界各國醫學家不僅僅如此，而且還引起了許多思想家，自然科學家、社會科學家的重視，現在國外學習中醫的人，不僅僅就是為了學習扎針、按摩賺錢，許多哲學家、社會科學家、自然科學家都在唸中醫的《黃帝內經》，他們在研究東方人的思維模式，研究中國人的思維方法，而他們認為最能代表中華民族科學思維方式，代表中華民族文化特徵，濃縮的反應了中華民族特有的文化特徵的著作，就是《黃帝內經》，有許多科學家，雖然他不是做醫的，他們在研究《黃帝內經》，我們大家都在學外文，能夠讀英文的同學，將來可以讀讀英文的原著，看看外國的科學家，他們怎麼來唸這個《黃帝內經》，怎麼來認識咱們中國人的文化特徵，怎麼來認識中醫學它的醫學模式。

我們現在開始上課了，上一節我們講了中醫學理論體系的形成和發展，中醫學肇始於《黃帝內經》，《黃帝內經》構建了中醫學的理論體系，奠定了中醫學發展的理論基礎，歷代醫家在《內經》的基礎上，根據自己的實踐和學科發展的需要，從不同的角度補充、豐富、發展了中醫學的理論，其中以金元四大家為代表，對中醫學理論做出了突出的貢獻，在明清時期，王清任是一個偉大的創新家，對中醫學的理論做出了突出貢獻，敢於超越前人，到了近代時期，由於西學東進，從文化說，西方以歐洲文化的中心，西方的文化東進以後，在咱們國家，思想界、文化界、科學界，出現了中學和西學之爭，人們提出了"中學為體，西學為用"，在思想文化界這種學術的爭論，在探索中國的傳統文化，如何和西方文化進行交流，這種思想影響了中醫界，在近代時期，中醫學術界提出了"中西匯通"和"中醫科學化"的概念，試圖用西方的西醫學，來解釋中醫學，或者是把兩者混到一起，盡管最終這兩種思潮，都沒能夠為中醫學理論在近、現代時期的發展，提出了明確的思路、方法，推動中醫理論發展，但是對我們今天實現中醫現代化，提供了寶貴的經驗，使我們認真思索，如何實現中醫現代化，中華人民共和國建立以後，從49年直到今天，隨著黨和國家對中醫事業的重視，促進了中醫學術界，不斷地去探索怎樣發展中醫學術，怎樣實現中醫現代化，那麼如何實現中醫現代化，是當今世界，包括思想界、文化界，尤其是我們中醫學術界，未來二十一世紀所面臨的，或者正在探索解決的重大科學問題。

中醫學的醫學模式 第一個問題，講講什麼叫做醫學模式，首先說一說什麼叫模式，模式，從現代意義講，是指範本、模本、樣本的樣式，也就是說，模式是一種樣式，模式作為學術的術語，在不同學科有不同學科的涵義，它既是思想體系，又是一個思維方法，那麼模式在醫學領域裡，這個學科裡面，就叫醫學模式，什麼叫做醫學模式呢？醫學模式又稱醫學觀念，醫學模式又稱醫學觀念，是人們考察、分析和處理有關人類健康和疾病問題的觀點和方法，是一個歷史範疇，它反映著一定歷史階段醫學發展的特徵、水平、趨向和目標，這個定義簡單的記，醫學模式指觀點和方法，是人們在觀察、處理、分析健康和疾病問題的觀點和方法。

第二，講一下醫學模式的類型，按照醫學發展的歷程，人們對人類健康、疾病的分析、觀察、處理過程中，所持的觀點方法不同，大致可分為三種類型：神靈醫學模式,自然醫學模式，生物醫學模式。

古代時期： 一種是神靈醫學模式，所謂神靈醫學模式，認為疾病是由神靈在祟，那麼解決疾病的問題，必須祈求神靈，在中國也同樣有經歷這個時期，祈求神靈來治病，那麼在我們今天社會裡面也有，治病不找醫生，不去看醫生，像那些跳神、請巫婆、巫師，這些還是舊的、古代的，神靈醫學模式的痕跡，還是有。

除了神靈醫學模式之外，進一步發展，隨著人們對世界本質的認識提高，認為世界不是上帝，不是神靈創造的，人也不是神靈，提出來叫自然醫學模式，所謂自然醫學模式，在世界醫學範疇之內，有古希臘的醫學、印度的醫學，包括中國的醫學，那就是說，這個時期，古代科學發展時期，叫自然哲學時期，人們所持的醫學模式，叫自然醫學模式，它的基本特點，就是自然、社會和人是一個整體，常因為疾病是有原因的，不是神靈在作祟，它與自然環境、社會環境有關，雖然中醫學，就醫學模式的發展過程來說，屬於自然醫學的模式，但是中醫學的醫學模式，它是整體醫學模式，是當今世界，在歷史時期，它在世界範圍內，它是一個最完美的醫學模式，在當今世界，中醫的醫學模式，代表著醫學發展的趨向，體現了現代科學的思維方式，當然中醫學的醫學模式，它有它歷史的局限，但是本質和現代的醫學模式一致，代表現代醫學模式的發展方向。

近代時期： 這個大家要熟悉，就是以歐洲文化為中心的西醫學，簡單的說就是生物醫學模式，它把人作為一個生物學的人，不把人看成一個具有社會屬性的人，那麼治病就是治這個人的病，拋開這個人的思想、歷史、感情，它的社會屬性，就單純的從這個生物學屬性，來對他進行治療，這種醫學模式叫生物學模式，直到今天，雖然已經提出了新的醫學模式，但是在人們的思維當中，是根深蒂固了，在咱們的醫療行為當中，一但你用西醫思考這個疾病的時候，想判定疾病的診斷、治療的時候，大概大家想的就是生物學模式吧，看它的解剖學基礎是什麼？病理過程是什麼？生理生化發生哪些改變？就很難能把這個人按照你現在掌握的西醫的這個水平，很難能把這個人做為社會屬性的病人來考慮，盡管如此，它有這個弊病，畢竟是生物醫學模式，為醫學的發展做出了不可磨滅的貢獻，直到今天，它還要不斷的往前發展，只是人們的認識又要提高了，進入到下面一個階段了，你就記住，西醫醫學，分析還原的醫學，它為醫學的發展，做出了不可磨滅的貢獻，今後醫學科學的發展，仍然是要進行高度分析、高度還原的，問題是還原分析以後，如用什麼思維方式來組裝這些分析的原件，而不是今天來看，不是簡單的一加一等於二了，用系統整體的觀念，中醫的觀點，那一加一可能就等於三了，講到這裡，希望我們學習中醫的人，要對西醫醫學有一個明確的認識，它為科學發展做出重要的貢獻，它有它的哲學體系、它有它的科學體系，做為我們來說，要善於學習它的長處，來補充它的短處，遵循我們自身的規律來完善自己，而不是排斥另一個來固守我們這個，這是現代從事科學研究的人，應該有的科學胸懷。

現代時期： 到了現代，隨著現代科學思維方式的轉變，近代時期的西醫學，原有的生物醫學模式已經難以回答現實當中，醫療當中所提出的問題，在這種條件下，才提出來生物-心理-社會醫學模式，那麼突出表現為現代醫學-西醫學，也注重心理因素，人們的生活行為方式，在疾病發生發展過程中的作用，這個問題，中醫學從《內經》開始，早就說得很清楚了，而西醫學今天剛剛認識到，今天，做為現代生物醫學模式，生物-心理-社會醫學模式，那就是把這個病人既承認生物心理，有形和神，又承認自然和社會的統一，這樣一個醫學模式，和我們講中醫的醫學模式，天地人三才一體，何其相似乃爾，只是現代醫學整體的醫學模式，是在二十世紀初以後，才逐漸建立起來，而中醫學從《內經》開始就提出來了，但是不同的歷史發展水平，那麼我們從我們中醫來看，我們盡管從宏觀上，從整體上把握事物，但是微觀的細節，我們把握的不是很清楚，比較模糊，那麼現代醫學，它是先在微觀上把握清楚，然後上升，從宏觀來認識，兩種不同的思維路線，得出的結果，都得出同樣的結果，在這裡看，中醫學的醫學模式，具備現代醫學模式的特徵，這個話不要講，說你現代醫學是跟著中醫走的，那麼它是西醫學發展的規律所決定的，它必然最後提出這個概念來，而中醫學提出的早，也在不斷地發展，不存在誰優誰劣，按照科學規律運動的結果，我想這樣來認識，我們就能正確處理中醫和西醫的關係，這裡面包括學術紛爭和人際關係，因為掌握醫學必須通過人實現，那麼中醫和西醫如何來認識，這樣才符合科學發展的規律。

中醫學的整體醫學模式， 怎麼樣的醫學模式，叫中醫學的整體醫學模式，這個醫學模式，就是反映了中醫學在觀察、分析、處理、生命、健康、疾病過程中的基本觀點和方法。

天人合一，形神合一的健康觀，也就是說，中醫學如何來認識健康，什麼叫健康。

一個觀點就是天人合一，強調人和自然、和社會環境，天地人三才一體的條件下，這三者處於和諧的狀態，意味著健康，這是指，一是指人、自然、環境三者之間的關係要和諧。

就機體本身形體和神靈要合一，天人合一、形神合一，都是中國古代哲學的最基本範疇，在我們醫學領域，把"形"定做是形體，"神"定做是生命的過程、功能，或者再簡單點說，就是結構和生理的功能，處於一個統一狀態，和諧狀態，意味著人是健康的，那麼這裡面的要素，人、環境、自然，人本身形和神，就是這個形體和生理功能，處於一個和諧狀態，意味著健康，是用這樣一個觀點來看待健康的，這是一。

邪正交爭，陰陽失調的疾病觀，除了自身的因素之外，正氣意味著天地人三才一體，天人合一，形神合一，在這種條件下，人是健康的，反應出來是正氣，那麼致病因素的邪氣作用機體以後，形成了邪正交爭的局面，邪正交爭的結果，可以繼續維持健康，通過自身的調控可以維持健康，也可以通過自身的調控，達到不了形神合一，天人合一，三才一體這樣的一個狀態，這個時候，就認為他是出現了疾病，那麼邪正交爭，是中醫學發病學的一個基本原理，沒有邪氣構不成疾病，就是這一對矛盾，如果是分離的話，那麼不會出現疾病的概念，那麼什麼條件下呢？只有中醫強調，"正氣存內，邪不可干"，"邪之所湊，其氣必虛"，在正不勝邪的條件下，會怎樣呢？會打亂了我們前面所講的形神合一，天人合一，而用中醫學本身的術語講，這生命的運動過程，氣化的過程，是陰氣和陽氣的運動過程，所謂"陰陽者，天地之道也"，陰陽，是生命運動的基本規律，一旦邪正交爭的結果，使陰陽的運動發生了異常，就會出現了疾病，那麼用陰陽來表達健康，《內經》叫"陰陽勻平"，後世醫家叫"陰陽和合"，或者叫"陰平陽秘"，用我們今天的話說，就是陰陽的動態平衡，這個詞還得仔細去琢磨，我總覺得叫"和合"含義要比那個"平衡"更深刻一些，那麼健康狀態叫"陰陽和合"、"陰陽勻平"，那麼這個陰陽不和合變成陰陽失衡，這是中醫病理學一個最大的概念，就是用邪正交爭和陰陽失調這樣一個觀點，來分析、來認識、來處理疾病，就用這個觀點說明，所以《內經》說，看病的時候"謹察陰陽之所在而調之，以平為期"，說"治病求本，本於陰陽"。

治病求本，防治於重的防治觀，在預防和治療上，中醫學強調治病求本，治病求本，是中醫學最基本的治療觀念，至於"本"，從歷史到今天，對"本"有不同的解釋，從氣、陰陽、五行學說來說，特別是陰陽學說來說，陰陽學說，陰平陽秘，精神乃治，陰陽失調，陰陽乖戾，疾病乃起，用這樣一個觀點來說，那麼治病求本，本於什麼？實際是本於陰陽，說"謹察陰陽之所在而調之，以平為期"，找出疾病發生的根本機制，陰陽失調，那麼在這個條件下，治和防如何來處理呢？中醫強調治未病，這和西醫學治療觀是截然不同的，強調不治已病治未病，強調既病以後，要防止疾病的傳變，制止疾病向不良方向發展，這是中醫整體醫學模式一些基本觀點，也是中醫學的基本的醫療觀點，根據這樣一個醫學模式，中醫學看待生命的運動，講生命的本源於氣，氣的運動，根本原因是陰陽的某種運動，那麼陰陽的某種運動，貫穿生命過程的始終，它可以表現為正常的生命過程，也可以表現為異常的生命過程，它符合正常的規律，始終處於陰陽和合鬥爭的結果，運動的結果，表現在正常的生命過程，健康狀態，一旦在病因的作用下，陰陽的和合發生改變，那就打破了正常的生命秩序，由正常轉為異常的生命過程，就表現為和種病理變化，用中醫的術語講，就是陰陽失調，那麼一旦出現了疾病，中醫強調的叫上工治未病，防重於治，這些點點，綜合起來，就是中醫學整體醫學模式的一個基本觀點，把它再抽象出來。

中醫學看人，一定是在自然、社會環境當中來考察這個人是否健康、是否有疾病。

看待生命、健康和疾病，都是一個動態變化的過程。

在治療和預防疾病的時候，仍然是用動態的觀點，來處理健康、疾病的問題，體現了中醫學系統整體辨證的科學思維方式。

這就是中醫學的整體醫學模式，這樣一個醫學模式，它體現了中醫學的哲學觀、醫學觀，中醫學的科學思維方式，也正因為這樣，才說它代表了現代生命科學的發展的趨勢和方向，體現了現代醫學模式的基本特徵，它具有無窮的生命力，也正因為這樣，中醫學才引起世界各國醫學家不僅僅如此，而且還引起了許多思想家，自然科學家、社會科學家的重視，現在國外學習中醫的人，不僅僅就是為了學習扎針、按摩賺錢，許多哲學家、社會科學家、自然科學家都在唸中醫的《黃帝內經》，他們在研究東方人的思維模式，研究中國人的思維方法，而他們認為最能代表中華民族科學思維方式，代表中華民族文化特徵，濃縮的反應了中華民族特有的文化特徵的著作，就是《黃帝內經》，有許多科學家，雖然他不是做醫的，他們在研究《黃帝內經》，我們大家都在學外文，能夠讀英文的同學，將來可以讀讀英文的原著，看看外國的科學家，他們怎麼來唸這個《黃帝內經》，怎麼來認識咱們中國人的文化特徵，怎麼來認識中醫學它的醫學模式。

六?中醫學理論體系的基本特點 中醫學的基本特點，理論體系的基本特點，是指根據中醫學的醫學模式，中醫學的科學思維方式所決定的，它具有哪些區別於西醫的屬性，把這個就稱之為中醫理論體系的基本特點。

整體觀念 一、什麼叫整體觀念？整體觀念的含義，這裡面，掌握兩個概念，一個是整體，一個是整體觀念，整體是由其組成部分，以一定的聯繫方式構成的，任何事物都是由各種要素，以一定方式構成的統一整體，整體性就是統一性、完整性和聯繫性，掌握整體的概念，基本上要掌握整體性，什麼叫整體性，整體性即指統一、完整和聯繫，它具體的內涵是表現為整體聯繫的統一性，也就是說，整體和部分、部分與部分，整體與環境的統一性，這是系統學的基本觀點，也是中醫學看待事物的基本觀念，那麼我們用現代的語言表述中醫學整體觀念它的內涵，一、什麼叫整體，二、什麼叫做整體性。

第二什麼叫整體觀念呢？觀念就是一種思想，整體觀念，是關於事物和現象的完整性、統一性和聯繫性的一種認識，中醫學的整體觀念，是關於人體自身以及人與環境之間的完整性、統一性和聯繫性的認識。

整體觀念的內容 整體觀念的內容包括哪些內容？ 1.人體整體聯繫的統一性 就是人體自身的統一性，換句話說，人是一個有機的整體，它具體表現為，從幾個方面來考察，人體是一個有機整體，也就是說人體整體的統一性。

表現為形態結構的統一性，具體來說，就是人體內的臟腑經絡，就是指人體的形體而言，人體是由臟腑經絡所組成的，那麼這些臟腑的器官和經絡，他們是一個統一的整體，這是從形態結構來說。

從生命物質的統一性來看，臟腑經絡的生理活動，要靠氣血精津液給提供生命物質，而氣血精津液呢，它們都統一於氣，氣是生命物質當中最大的本源型概念，它也反應出來生命物質的統一性，反應出來人體整體聯繫統一性。

功能活動的統一性，人體在生命過程中，通過臟腑經絡所反應出來各種各樣的生理功能活動，它都是一個統一的活動，換句話說，從中醫學來看，在生命過程中任何一個生命的功能、任何一個生命現象，都是整體運動變化的結果，也就是說臟腑經絡功能活動統一變化的結果，比如我們講說"心者君主之官，神明出焉"，心為五臟六腑之大主，當提出這樣一個原理命題的時候，強調心在神志活動當中的重要地位，可是呢，中醫又強調五臟皆藏神，那麼第二個命題和第一個命題聯合起來，把它結合起來，在對待神志活動這樣一個生理活動過程中，中醫怎麼認識它的呢？既強調心在神志活動當中特殊作用，同時又強調神志活動是五臟系統臟腑經絡共同活動的結果，這是中醫學考察生命過程體現整體思維模式的一個重要的標誌，那麼從形態結構到生命物質、到功能活動，它們都是一個統一的整體，這就是說中醫學不僅在生理上，任何一個生理現象，在病理上，任何一個病理現象，任何一個疾病，雖然它可以定位在某臟某腑，某經某絡，可是中醫在認識上說既承認它是某一臟系統，某一絡某一經有病，同時又強調和其它臟腑經絡都有密切關係，所以中醫治療這個觀點，決定中醫治療疾病一個基本觀點，從整體把握，又不忽視局部的定位的認識，把整體和局部統一起來，體現出中醫把人體做為一個整體來看。

2.人與環境的統一性 我們教科書常常叫人與環境的相互關係，也就是說，第一個問題講人自身各個系統是統一的。

第二呢？表現為人和環境的統一性，人與環境的統一性，它的這個觀點的提出，它的基礎在什麼地方？依據什麼？就是中國傳統哲學的天人合一的思想，在中國傳統哲學認識上說天人本於一氣，比如說自然界的天地萬物皆本於氣，世界是由氣所構成的，人是世界的一部分，人也是氣構成的，說天人一氣，說天是由氣構成的，氣是天的本源，也是人的本源，天和人，一個本源--氣，這是中國古代哲學一個最基本的範疇，在這個範疇、這個思想的指導下，形成了中醫學的天人合一。

具體說，用我們今天的話說，就是人和環境之間的關係，這裡面主要講的是： 人和自然環境的統一性。

它的核心思想是用氣、陰陽、五行學說，來認識天和地，說氣是世界的本源，說陰陽是天地之道也，是世界運動變化的規律，而五行呢？用五行的生剋制化來說明五彩繽紛世界各種事物的多樣性，以及與它們之間的關係，這個氣、陰陽、五行形成了中醫學的科學的、系統的、整體的科學思維方式，形成了中醫學的邏輯思維的結構體系，用這樣一種思想來考察人。

人一定要和環境的陰陽變化發生關係，那麼一年的四季，一天的晝夜，那麼陰陽的變化是不一樣的，五運六氣的運動變化是不一樣的，人必須和他們相適應，教科書舉了許多例子，說人要和春夏秋冬季節的變化、和晝夜晨昏的變化要相適應，這在講外界的氣和外界環境、氣候、大氣的變化，寒熱溫涼、陰陽更替的變化，人和它取得統一。

人要居住在一定的地理條件下，要和所處的地質環境、地理環境所表現出的特徵、陰陽屬性、氣化特徵相一致，形成了人的地域的差異，形成了體質的差異，所以提出來地域方宜，晝夜晨昏這些觀點，集中在一起，講的一個最基本思想就是人一定要和自然環境各個要素的陰陽消長變化取得一致，也就是說，自然環境中各種要素，陰陽變化是人生存的必要條件，人體內的陰陽變化要與這些要素的陰陽消長變化取得統一，人意味著健康，用這些觀點來論證人與環境的統一性，那麼這個理論就決定了當我們考察疾病狀態的時候，必須注意人和環境的關係，咱們中醫講異法方宜，哪來的呢？就是這裡來的，講養生，要"法於陰陽"，法於什麼陰陽？法於環境的陰陽，"和於術數"，都體現在這個理論，那麼決定了我們在實踐上如何因應這個理論去保證人和環境的統一，來保證人的健康。

人和社會環境的統一性。

中醫學關於人和社會環境的統一性包含了豐富的內容，包括社會人類學、體質人類學，包括許多重要的內容，特別是人類學說，環境，一個是社會特徵，一個是人群特徵，還有一個生活行為方式。

社會特徵在不同的歷史條件下，政治、經濟、文化，它們的特徵，對人的健康和疾病都有一定的影響，就是從《內經》開始，歷代的著作當中都有所記載，《傷寒論序》裡面講，東漢時期戰爭連年，《溫疫論》裡面講當時的瘟疫流行，那就是社會條件、環境發生改變，決定了產生什麼疾病，就是和疾病之間的關係；社會生產水平、生活條件也決定了人們的健康和疾病。

在歷代的著作裡面，特別是臨床學的著作"緒言"裡都講，貧富的差距、營養狀態如何，特別是生產水平的高低，經濟條件貧富的懸殊，決定了人們應該得哪些病，不應該得哪些病，不善於得哪些病。

這就講到社會特徵，為什麼今天大家都得現代病？說，李老師，我檢查說我什麼都檢查不出來，就是打不起精神來，疲勞，今天為什麼酒精性肝炎和高脂血症這麼多？現在糖尿瘃這麼多？現在一些少壯派，年青人經營意識強，風險意識大、精神壓力大，中醫所說的七情病多呢？過去沒這麼多呢？那麼這是社會特徵。

人群特徵中醫非常強調老幼性別的差異，那像小孩還講稚陽之氣，對吧？講男的以氣為先天，以氣為本，女子以血為本，所以講男的以腎為先天，女的就是以肝為先天，為什麼呢？體現出人群的特徵，那風俗習慣，也對於人的疾病、健康有影響，體質特徵影響，湖南人吃辣的，東北人吃鹹的，那四川人又麻又辣，他要和這些人群表現的風俗習慣，要和當地的自然環境、社會環境相統一，他才能夠健康。

生活行為方式中醫學在病因學裡面，非常強調生活行為方式，現代醫學，直到今天，心身醫學發展了以後，才認識到說生活行為方式也可能引起疾病，酗酒、吸煙、這是最典型的，這個不能自身調節自己的心理狀態，這些都屬於不良生活方式，咱中醫學都把它放在病因學裡面去了，強調飲食要有節，勞逸要適度，特別是注意七情，西醫今天才認識到中醫從有中醫那天開始意識到這一點，強調這些屬於社會行為方式，它都是環境的一個要素，從政治經濟到地理環境，到風俗習慣，到生活特徵，通過這些環境要素，說明這些要素對人的健康疾病的影響，來論證說明人與環境的統一性，那麼總之，中醫既強調人自身的統一，同時更重要的強調人和自然社會環境的統一性，這兩者都具備，都處於和諧狀態，意味著生命過程是正常的，意味著健康，失此，意味著由正常的生命過程轉化為異常的生命過程，由健康轉化為疾病，這就是中醫學的整體醫學觀，整體觀念的基本思想觀點。

整體觀念的意義 這個簡單的了解一下好了，中醫學的這個整體的觀點，從整體上來說，用它來認識健康，認識生命過程，認識健康和疾病，那具體可以表現為生理、病理、診斷、治療各個方面，我們這兒僅舉幾個例子。

生理在生理上一個核心思想，中醫學是以臟腑經絡為核心內容，它強調什麼呢？以五臟系統為中心的生理功能的整體性，大家注意，雖然是以臟腑經絡為核心，中醫理論體系的核心，可是這臟腑經絡這兩者，它以臟腑為主，而臟腑又以五臟為主，所以今天我們提出來說以五臟為中心的生理功能的統一性，這個思想觀點，體現了中醫學的生理上的整體觀。

病理一個基本思想，疾病是天地人三才一體，平衡生調的整體反應，就是人自身、人和環境的和諧遭到破壞，那麼這個整體反應，就表現出各種各樣的病理現象。

診斷在診斷上也是用整體的觀點，一、表現為中醫強調望聞問切四診合參，二、強調由內至外，由外至內，兄審察內外，第三、就是用辨證的觀點，對疾病進行認識，要辨証，用動態的觀點，考察疾病過程中證候演變的規律。

治療在治療思想上，強調治病求本，這個"本"，那是求人與環境、人體內部各系統之間的陰陽平衡失調的程度，從環境入手，從人體自身入手，來調整人自身各個系統之間，人和環境之間這個不平衡的狀態，具體處理方法，異法方宜，把人放在不同的地理環境、氣候環境、社會生活條件下，包括人們的風俗、宗教、信仰各個環境下來考察各個功能，把這些要素都綜合考慮起來，來確定具體的治療方法。

第三最能體現整體觀念的是辨證論治，也就是說，辨證論治這個觀點，集中體現了中醫學的整體醫學觀，休息一會。

中醫學理論體系的基本特點 中醫學的基本特點，理論體系的基本特點，是指根據中醫學的醫學模式，中醫學的科學思維方式所決定的，它具有哪些區別於西醫的屬性，把這個就稱之為中醫理論體系的基本特點。

整體觀念 一、什麼叫整體觀念？整體觀念的含義，這裡面，掌握兩個概念，一個是整體，一個是整體觀念，整體是由其組成部分，以一定的聯繫方式構成的，任何事物都是由各種要素，以一定方式構成的統一整體，整體性就是統一性、完整性和聯繫性，掌握整體的概念，基本上要掌握整體性，什麼叫整體性，整體性即指統一、完整和聯繫，它具體的內涵是表現為整體聯繫的統一性，也就是說，整體和部分、部分與部分，整體與環境的統一性，這是系統學的基本觀點，也是中醫學看待事物的基本觀念，那麼我們用現代的語言表述中醫學整體觀念它的內涵，一、什麼叫整體，二、什麼叫做整體性。

第二什麼叫整體觀念呢？觀念就是一種思想，整體觀念，是關於事物和現象的完整性、統一性和聯繫性的一種認識，中醫學的整體觀念，是關於人體自身以及人與環境之間的完整性、統一性和聯繫性的認識。

整體觀念的內容 整體觀念的內容包括哪些內容？ 1.人體整體聯繫的統一性 就是人體自身的統一性，換句話說，人是一個有機的整體，它具體表現為，從幾個方面來考察，人體是一個有機整體，也就是說人體整體的統一性。

表現為形態結構的統一性，具體來說，就是人體內的臟腑經絡，就是指人體的形體而言，人體是由臟腑經絡所組成的，那麼這些臟腑的器官和經絡，他們是一個統一的整體，這是從形態結構來說。

從生命物質的統一性來看，臟腑經絡的生理活動，要靠氣血精津液給提供生命物質，而氣血精津液呢，它們都統一於氣，氣是生命物質當中最大的本源型概念，它也反應出來生命物質的統一性，反應出來人體整體聯繫統一性。

功能活動的統一性，人體在生命過程中，通過臟腑經絡所反應出來各種各樣的生理功能活動，它都是一個統一的活動，換句話說，從中醫學來看，在生命過程中任何一個生命的功能、任何一個生命現象，都是整體運動變化的結果，也就是說臟腑經絡功能活動統一變化的結果，比如我們講說"心者君主之官，神明出焉"，心為五臟六腑之大主，當提出這樣一個原理命題的時候，強調心在神志活動當中的重要地位，可是呢，中醫又強調五臟皆藏神，那麼第二個命題和第一個命題聯合起來，把它結合起來，在對待神志活動這樣一個生理活動過程中，中醫怎麼認識它的呢？既強調心在神志活動當中特殊作用，同時又強調神志活動是五臟系統臟腑經絡共同活動的結果，這是中醫學考察生命過程體現整體思維模式的一個重要的標誌，那麼從形態結構到生命物質、到功能活動，它們都是一個統一的整體，這就是說中醫學不僅在生理上，任何一個生理現象，在病理上，任何一個病理現象，任何一個疾病，雖然它可以定位在某臟某腑，某經某絡，可是中醫在認識上說既承認它是某一臟系統，某一絡某一經有病，同時又強調和其它臟腑經絡都有密切關係，所以中醫治療這個觀點，決定中醫治療疾病一個基本觀點，從整體把握，又不忽視局部的定位的認識，把整體和局部統一起來，體現出中醫把人體做為一個整體來看。

2.人與環境的統一性 我們教科書常常叫人與環境的相互關係，也就是說，第一個問題講人自身各個系統是統一的。

第二呢？表現為人和環境的統一性，人與環境的統一性，它的這個觀點的提出，它的基礎在什麼地方？依據什麼？就是中國傳統哲學的天人合一的思想，在中國傳統哲學認識上說天人本於一氣，比如說自然界的天地萬物皆本於氣，世界是由氣所構成的，人是世界的一部分，人也是氣構成的，說天人一氣，說天是由氣構成的，氣是天的本源，也是人的本源，天和人，一個本源--氣，這是中國古代哲學一個最基本的範疇，在這個範疇、這個思想的指導下，形成了中醫學的天人合一。

具體說，用我們今天的話說，就是人和環境之間的關係，這裡面主要講的是： 人和自然環境的統一性。

它的核心思想是用氣、陰陽、五行學說，來認識天和地，說氣是世界的本源，說陰陽是天地之道也，是世界運動變化的規律，而五行呢？用五行的生剋制化來說明五彩繽紛世界各種事物的多樣性，以及與它們之間的關係，這個氣、陰陽、五行形成了中醫學的科學的、系統的、整體的科學思維方式，形成了中醫學的邏輯思維的結構體系，用這樣一種思想來考察人。

人一定要和環境的陰陽變化發生關係，那麼一年的四季，一天的晝夜，那麼陰陽的變化是不一樣的，五運六氣的運動變化是不一樣的，人必須和他們相適應，教科書舉了許多例子，說人要和春夏秋冬季節的變化、和晝夜晨昏的變化要相適應，這在講外界的氣和外界環境、氣候、大氣的變化，寒熱溫涼、陰陽更替的變化，人和它取得統一。

人要居住在一定的地理條件下，要和所處的地質環境、地理環境所表現出的特徵、陰陽屬性、氣化特徵相一致，形成了人的地域的差異，形成了體質的差異，所以提出來地域方宜，晝夜晨昏這些觀點，集中在一起，講的一個最基本思想就是人一定要和自然環境各個要素的陰陽消長變化取得一致，也就是說，自然環境中各種要素，陰陽變化是人生存的必要條件，人體內的陰陽變化要與這些要素的陰陽消長變化取得統一，人意味著健康，用這些觀點來論證人與環境的統一性，那麼這個理論就決定了當我們考察疾病狀態的時候，必須注意人和環境的關係，咱們中醫講異法方宜，哪來的呢？就是這裡來的，講養生，要"法於陰陽"，法於什麼陰陽？法於環境的陰陽，"和於術數"，都體現在這個理論，那麼決定了我們在實踐上如何因應這個理論去保證人和環境的統一，來保證人的健康。

人和社會環境的統一性。

中醫學關於人和社會環境的統一性包含了豐富的內容，包括社會人類學、體質人類學，包括許多重要的內容，特別是人類學說，環境，一個是社會特徵，一個是人群特徵，還有一個生活行為方式。

社會特徵 在不同的歷史條件下，政治、經濟、文化，它們的特徵，對人的健康和疾病都有一定的影響，就是從《內經》開始，歷代的著作當中都有所記載，《傷寒論序》裡面講，東漢時期戰爭連年，《溫疫論》裡面講當時的瘟疫流行，那就是社會條件、環境發生改變，決定了產生什麼疾病，就是和疾病之間的關係；社會生產水平、生活條件也決定了人們的健康和疾病。

在歷代的著作裡面，特別是臨床學的著作"緒言"裡都講，貧富的差距、營養狀態如何，特別是生產水平的高低，經濟條件貧富的懸殊，決定了人們應該得哪些病，不應該得哪些病，不善於得哪些病。

這就講到社會特徵，為什麼今天大家都得現代病？說，李老師，我檢查說我什麼都檢查不出來，就是打不起精神來，疲勞，今天為什麼酒精性肝炎和高脂血症這麼多？現在糖尿瘃這麼多？現在一些少壯派，年青人經營意識強，風險意識大、精神壓力大，中醫所說的七情病多呢？過去沒這麼多呢？那麼這是社會特徵。

人群特徵 中醫非常強調老幼性別的差異，那像小孩還講稚陽之氣，對吧？講男的以氣為先天，以氣為本，女子以血為本，所以講男的以腎為先天，女的就是以肝為先天，為什麼呢？體現出人群的特徵，那風俗習慣，也對於人的疾病、健康有影響，體質特徵影響，湖南人吃辣的，東北人吃鹹的，那四川人又麻又辣，他要和這些人群表現的風俗習慣，要和當地的自然環境、社會環境相統一，他才能夠健康。

生活行為方式 中醫學在病因學裡面，非常強調生活行為方式，現代醫學，直到今天，心身醫學發展了以後，才認識到說生活行為方式也可能引起疾病，酗酒、吸煙、這是最典型的，這個不能自身調節自己的心理狀態，這些都屬於不良生活方式，咱中醫學都把它放在病因學裡面去了，強調飲食要有節，勞逸要適度，特別是注意七情，西醫今天才認識到中醫從有中醫那天開始意識到這一點，強調這些屬於社會行為方式，它都是環境的一個要素，從政治經濟到地理環境，到風俗習慣，到生活特徵，通過這些環境要素，說明這些要素對人的健康疾病的影響，來論證說明人與環境的統一性，那麼總之，中醫既強調人自身的統一，同時更重要的強調人和自然社會環境的統一性，這兩者都具備，都處於和諧狀態，意味著生命過程是正常的，意味著健康，失此，意味著由正常的生命過程轉化為異常的生命過程，由健康轉化為疾病，這就是中醫學的整體醫學觀，整體觀念的基本思想觀點。

整體觀念的意義 這個簡單的了解一下好了，中醫學的這個整體的觀點，從整體上來說，用它來認識健康，認識生命過程，認識健康和疾病，那具體可以表現為生理、病理、診斷、治療各個方面，我們這兒僅舉幾個例子。

生理 在生理上一個核心思想，中醫學是以臟腑經絡為核心內容，它強調什麼呢？以五臟系統為中心的生理功能的整體性，大家注意，雖然是以臟腑經絡為核心，中醫理論體系的核心，可是這臟腑經絡這兩者，它以臟腑為主，而臟腑又以五臟為主，所以今天我們提出來說以五臟為中心的生理功能的統一性，這個思想觀點，體現了中醫學的生理上的整體觀。

病理 一個基本思想，疾病是天地人三才一體，平衡生調的整體反應，就是人自身、人和環境的和諧遭到破壞，那麼這個整體反應，就表現出各種各樣的病理現象。

診斷 在診斷上也是用整體的觀點，一、表現為中醫強調望聞問切四診合參，二、強調由內至外，由外至內，兄審察內外，第三、就是用辨證的觀點，對疾病進行認識，要辨証，用動態的觀點，考察疾病過程中證候演變的規律。

治療 在治療思想上，強調治病求本，這個"本"，那是求人與環境、人體內部各系統之間的陰陽平衡失調的程度，從環境入手，從人體自身入手，來調整人自身各個系統之間，人和環境之間這個不平衡的狀態，具體處理方法，異法方宜，把人放在不同的地理環境、氣候環境、社會生活條件下，包括人們的風俗、宗教、信仰各個環境下來考察各個功能，把這些要素都綜合考慮起來，來確定具體的治療方法。

第三最能體現整體觀念的是辨證論治，也就是說，辨證論治這個觀點，集中體現了中醫學的整體醫學觀，休息一會。

上一節我們講了中醫學理論基本特點，講了第一個特點就是整體觀念，下面我們接著往下講。

講第二個特點。

恆動觀念 什麼叫做恆動觀念？就是用運動、變化、發展的觀點來分析、研究生命、健康和疾病等醫學問題，把中醫學這種觀點稱之為中醫學的恆動觀念，一言以蔽之，中醫學用運動的觀點，或者叫動態的觀點來研究生命、健康和疾病等醫學問題，這種觀點就叫做恆動觀點，那麼中醫學這種恆動觀點，它的基本內涵是什麼呢？ (1)它強調物質世界的運動性，中醫學在中國古代的哲學、氣、陰陽、五行學說的指導下，用這種觀點、思想、方法，來構建自己的理論體系，它集中體現了：一、承認世界的物質性，氣是世界的本源，氣一分為二，分為陰氣、陽氣，再進一步，陰變陽和，化生五行，它們統一於物質，都是物質的概念，那麼人是自然界的一部分，所以承認，生命也是在運動，生命是物質的，也是在運動，它們具體的物質運動表現為升降出入這樣一種運動形式，那麼氣是在運動，運動的原因是由陰陽二氣的對立、統一運動，陰變陽和的結果而化生五行，五行也是在運動，它們都是在運動，人用這個思想來構建中醫的理論體系，形成中醫學的一個動態的觀點，也就是說中醫承認世界是物質的、生命是物質的，而且這種運動是物質的根本屬性，這就體現為：(1)承認物質世界的運動性。

(2)具體的物質世界的運動形式，氣是世界的本源，也是生命的本源。

氣是物質的，運動是氣的根本屬性，中國古代哲學有一句話叫氣化流行，這樣的一個觀點，這四個字集中體現了運動的觀點，它運動起來以後，為什麼氣能運動呢？根本原因不是在外部，而是在內部，氣本為一，一分為二，分陰分陽，形成了陰和陽的矛盾運動，中醫的術語叫做陰陽相錯，內經話，叫陰陽相錯，陰陽相錯的結果，運動的結果，具體表現為物質的運動，物質世界的運動，表現出來的形式，動和靜，中醫學從這個形式上來看，說動靜相召，又出現了一個術語，表現出來的形式，動的和靜的，動靜的統一，動靜相召，形成了形和氣，有形和無形的運動，形，氣之有形，氣聚則有形，無形則散，氣散則無形，重歸於氣，講，這裡面講，氣的有形、無形的統一，聚和散的統一，那麼有形和無形、聚和散的統一，這個過程就是氣化運動的過程，這個氣化運動具體表現的形態─升降出入，上面講這些內容是中國古代哲學的基本思想，這個哲學思想被中醫學移植過來，形成了中醫學的醫學科學哲學，成為中醫學的氣、陰陽、五行，成為中醫理論體系的一個重要組成部分，那麼運動的結果，這是世界是物質的，這生命是物質的，最後落腳點就是用氣、陰陽、動靜、形氣、氣化、升降出入這些基本的原理闡述了生命的運動，由此得出來生命是物質的，是什麼物質呢？天地合氣，命之曰人啊，用我們今天的話說，氣是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，那麼具體生命是怎麼形成的呢？男女媾精，胎孕乃成，是具體的精氣，男女的精氣，陰陽交合以後才能形成生命，從宏觀中醫強調，生命本源於氣，從微觀，積極解釋氣，生命到底怎麼形成的？是男女媾精，胎孕乃成，從世界的物質形式，到論述了生命的物質運動形式，生命運動，我們講，中醫基礎理論講氣化，生命的運動形式就是不斷的進行著升降出入的氣化運動的有機整體，這就生命運動，用這樣一個觀點來看待生命過程，看待健康問題，看待疾病問題，用這樣一個觀點來保護人們的健康，使人們能夠延年益壽，這個基本觀點就是中醫學恆動觀念，基本特點中恆動觀念的一個具體體現，這一觀點也同樣是和西方歐洲文化為中心的西醫學相比較而言的，那西醫學，在近代的生物醫學把人作為生物學的人來看待，在近代自然科學的影響下，分析、還原、機械這種哲學思想的影響下，人考察生命的時候，考察細胞、分子、器官、組織的時候，一旦把它分解開，考察的過程無論是生理和生化，當作靜止狀態，不動的，用靜止的觀點看待疾病的變化，看待生命運動的過程，而中醫學卻恰好和它相反，用動的觀點來看。

我們說，恆動觀念為中醫學的基本特點之一，這裡面重在強調它與近代醫學的，用靜止的觀點來看待生命過程，區別開來的，這裡面就體現，我們現代同志們，用現代生命科學來搞科研，來研究中醫，你用蛋白質也好，基因也好，一旦你從整體也好，從局部也好，從人也好，動物也好，考察中醫一個術語，你取得這些指標以後，你是用靜止的觀點來說明它的問題，你還是動態的來說明它的問題呢？那就是兩種不同的醫學觀，碰到一起去了，如果你把它當做靜止狀態，那麼得出的結論就回歸到分析還原醫學，近代醫學，如果你通過這些數據，你把它看做是不斷的運動過程中，從運動過程來考察它，來揭示它和中醫某一個術語，某一個原理它們之間的相關性，那就體現了中醫學的觀點，同樣是用一個手段，現代科學的手段，去研究某一個問題，得出的結論可以是中醫的，也可以是西醫的，就看你這個人，你用什麼樣的思想，什麼醫學觀點，對他解釋這個問題，那麼這個觀點有什麼意義呢？畫了底下這個示意圖，這也體現了中醫學，中醫的思維方式怎麼看，第一，我們強調這個生命，這個人是天人合一的，生命是在不斷運動的，生、長、壯、老、已它是一個運動過程，不斷的運動，就生命而言，那麼是不斷的氣化運動的過程，那麼用我們現代的語言講，叫做生命在運動，也就是生命是運動的，不是靜止的，生命是一個過程，是個動態，有時向的一個概念，那麼健康呢？運動的結果，氣、陰陽、五行運動的結果，處於和合狀態，用現代的語言表述，或者叫做動態平衡，意味著健康，陰平陽秘，精神乃治，陰陽勻平，命曰平人，那麼在運動過程中，在病因作用下，一旦這種陰陽和合，動態平衡被打破，那就出現了，用陰陽說，叫陰陽失調，那麼用五行說，叫陰陽的生剋制化異常，出現了亢害承制，用氣來說，氣和則為正，是健康的，失和則為病，氣失和，那麼表現為平衡失調，意味著疾病，那麼平衡失調是運動的結果，是氣、陰陽五行運動的結果，那我治療過程中呢？要想調節它的平衡，那也是在運動狀態當中來調整它們之間的關係，取得平衡，這就是中醫學恆動觀念的基本意義，一言以蔽之，用動態變化的觀點去考察生命過程，去考察健康問題，去考察疾病問題，去回答醫學的社會問題，這就是中醫學的恆動觀念，區別於西醫學用自己的靜止的觀點看待生命、看待健康和疾病，現在大家搞新藥，一種最簡單的辦法，開一個方子，藥物配伍定下來，那麼這個劑量基本定下來，就是構效關係，考慮構效關係，還沒考慮量效關係，定下來，這個方子，要是我治肝炎，效果好，那麼一旦經過你臨床前，做完以後，經過確實得出結論，確實效果不錯，那麼你能夠得出什麼結論呢？那我就用這一個方子，藥味沒變，結構沒變，量不管老少，東南西北中，都這一個劑量，我這是經驗方，形成一個藥，去治療中醫某一個病，另外一種觀點，不僅考慮它的構效關係，我還考慮每一個藥的劑量的變化，量效關係，包括構效關係和量效關係都考慮起來，再考慮東西南北中，男女老幼，社會文化的差異，找出它們這些要素和我這個構，結構和劑量產生效應的關係，最後得出結論，我這個方子，它適應在什麼條件下，治這個病有效，除此不可以，兩種思維方式，兩種處理方法，體現了兩種不同的醫學觀，前者搞的是中藥，想辦法治的是中醫的證，實際上是西方靜止醫學觀，不是中醫，而後者則體現了中醫學的恆動觀點，體現了中醫學思想，如果用後者來指導自己的科學研究，才叫做遵循中醫自身的規律。

在中醫理論指導下，從事科學研究，我想講這個東西，學習這個，講述這個，這個思想理論的意義在於： 解釋意義，用恆動觀念這些內容回答，生命是什麼和為什麼？疾病是什麼，為什麼？這是解釋的意義，說明意義。

實踐意義，用這樣一種理論，這種觀點解決什麼問題？怎樣解決？指導我們的實踐。

(三)辨證觀念 第三個觀點，叫辨證觀念，過去的教科書就是：一個是整體觀念，一個是辨證論治，就結束了，現代把它分別開來，分頭來、進一步來詳細地講一下，辨證論治這一個思想、這一個原理集中地體現了中醫學的基本特點。

第一、什麼叫做辨證觀念？辨證觀念就是指用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待生命、健康和疾病的發生、發展變化，這樣一種思想，就叫做中醫學的辨證觀念。

辨證觀念的具體內容：就是用矛盾、整體、運動的觀點看待生命過程，怎樣看待呢？生命是陰陽運動的結果，就是氣、陰陽、五行運動變化的結果，這是運動的觀點。

矛盾的觀點，就是陰陽的矛盾統一，貫穿生命過程的始終。

整體觀點看待生命，那麼生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環境陰陽平衡的狀態下，來完成生命的過程。

一旦在病因的作用下，生命過程被打破，形成由健康轉化為疾病，疾病的發生、發展，也同樣是用矛盾的觀點，用運動的觀點、整體的觀點，來看待疾病的問題，比如：一、中醫的強調疾病的發生是邪正交爭的結果，邪和正是一對矛盾，用陰陽學說來解釋，那麼陰陽矛盾、對立，統一失調形成了疾病，陰陽失調，五行亢害承制，五行還有陰陽，亢害承制的結果，發生疾病，而任何一個系統，以五臟為中心的五個系統，任何一個系統發生疾病，同時會影響其他系統的疾病，那麼用聯繫的觀點，也就是整體和局部的統一，是用普遍聯繫的觀點，來看待疾病和健康的問題，這種思想體現在治療上也是如此，這就體現了中醫學看待生命問題、健康問題和疾病問題，它集中體現了它的辨證思想，那麼一言以蔽之，記住用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待醫學的問題，這種觀點就是辨證的觀點，中醫學集中體現出了這種觀點，我們通過這個示意圖看，人居於氣交之中，他受天地陰陽、五行、氣化運動的制約，處於這三者之中，既體現了： 矛盾的、運動的， 整體的，人是天地人三才一體當中，最可寶貴的一個要素，人不可以離開天地，那麼表現為整體聯繫的觀點， 運動的觀點，那麼中醫學認為，這個人生命的運動是和天地自然的運動相一致的，運動的規律相一致的，他是不斷的運動的，具體表現。

得出的結論：叫天人合一，表現為世界和人體是一個統一整體，具體的運動，用"氣化流行"，把流行去掉，剩下氣化這個概念了，體現不斷的運動變化，哲學術語"氣化流行"，放到醫學裡面來我們體現叫氣化，用氣化兩個字來代表人體內外生命運動的過程，那麼具體的表現為，自然界表現為生長化收藏這樣一個運動變化的規律，表現在人體，表現為生、長、壯、老、已的生命過程，這些就是集中體現出中醫學辨證觀點的核心內容，也就是它的基本觀點，總之，記住中醫學是在矛盾、運動、整體、聯繫的觀念下去考察、去回答、去處理醫學的所有問題，把這個觀念，也就是這個思想，就是中醫學的辨證觀念。

辨證觀念它的意義在於：為中醫學確立了一個辨證的思維方式，從認識來說，中醫學的認識問題來說，它的科學思維是辨證思維，這種辨證思維貫穿著生命、健康和疾病整個過程中，治療過程中，這是第三個特點，我們講辨證觀念，實際上辨證觀念，我們第一個講整體，第二個講運動，第三講辨證，講辨證觀念實際是對整體運動觀念的高度綜合，正因為這樣，我們的定義說：中醫學所賴以構建理論體系的科學方法論，這個中國古代哲學的氣一元論和陰陽、五行學說是中國古代樸素的唯物論和辨證法，由它所決定，形成中醫學的思維方式，形成中醫學的理論體系的特點，叫辨證觀念。

(四)辨證論治 最後一個講辨證論治，這在中基教學當中是一個最難的課題，做為本科生，交代一些基本概念就可以了，等到高年級以後，我們再進一步地詳細地展開，對這個進行講述，對於"證"這一個概念，從50年以前一直到今天，一直在研究和探索，就包括如何定義證，而這也是我們21世紀中醫藥現代化當中一個重大的科學命題，包括對理論的闡述，整理研究，包括用現代手段對它進行研究和規範 第一個講一講辨證論治的概念，現代的定義就是經過學術界共同探討，最後得出的結論，在中李振吉局長主編的《中醫名詞術語?常用術語》裡面，就是這樣定義的，比較規範的，應該是現在最新的定義了。

辨證論治的觀念是辨證、論治的合稱，稱之為辨證論治，它是兩個術語構成的，辨證和論治兩個術語構成，這個符合術語學定義的原則，它有什麼意義，這個概念講了，它是中醫學整體、恆動、辨證觀的具體體現，要想了解辨證論治的基本內涵，需要了解以下幾個基本概念： 症狀、證候、疾病的概念 症狀 在中醫學裡面明確的指出，症者，病之發現也，症狀是疾病所表現出來的各種異常生命現象，我們今天定義一個症狀，包括症狀、體徵和社會行為異常，症狀是主觀感受到的，而體徵是客觀檢查到的，我們看舌、看脈、望色、望診和切診，通常意義講，狹義的症狀，它的含義就是指症狀和體徵，主觀的感覺異常和客觀檢查到的異常的生命現象，通稱為症狀，這是一，第二、廣義的症狀包括狹義症狀，另外包括社會行為以及生活方式的異常，行為異常，這是現代中醫理論對症狀的定義，也是目前中醫名詞術語規範以後，大家對症狀的定義。

症候中醫學的症候，從歷史到今天是一個多義詞，也是多義的術語，它有不同的含義： 症狀就是症候 症狀就是疾病 症候就是病機 症候是診斷學的概念，到目前為止，對症候的定義，大概有這麼多不同的意向，從不同的角度加以定義，我們把它歸納起來，大致有這麼幾個意向，我們這本教材是21世紀教材，取這個症候的定義，是根據國家衛生部證候規範化的會議，學術會議的定義，參照了國家技術監督局公布的行業標準-中醫臨床術語，根據這兩個，把證候作如下定義： 證候是機體在病因作用下，機體與環境之間，以及機體內部各系統之間關係紊亂的綜合表現，第一句話，證候是綜合表現，是機體在病因作用下，機體與環境之間以及機體內部各系統之間關係紊亂的綜合表現，是一組特定的，具有內在聯繫的，反應疾病過程中一定階段本質的症狀和體徵，第二句話，它說明的是這個綜合表現，具體表現形態是什麼呢？是在一組特定的，具有內在聯繫的，又能反應疾病過程中一定階段本質特徵的症狀和體徵，還有綜合表現，具體體現在症狀和體徵，它要回答的問題： 這些症狀體徵有內在的邏輯聯繫， 它能夠反應疾病過程的某一個階段，反應疾病過程的階段性的本質和特徵，這樣的症狀和體徵是證候的綜合體現， 它回答了什麼問題，它的內涵包括什麼呢？揭示了病因、病機、病位和機體抗病反應能力等等，就是把病因、病位、病機、病性、機體的抗病能力，能回答這麼多內容，最後的作用為疾病的治療，提供依據並指明方向，這個就是根據證候規範學術會議，和行標中醫臨床診斷術語，我們取它，本教材把證候取第四個意向，叫診斷學的術語，作為診斷學意向，我們來分析一下這個概念，它的內涵和外延，按照上述的表述，定義它，那麼做為一個診斷學概念，已經限定，它的內涵具有什麼屬性呢？所謂屬性是反應證候概念特有屬性，它和別人不同的， 機體在致病因素作用下，那就是有邪氣。

機體內外環境關係紊亂。

全面揭示疾病過程中疾病的階段性的本質。

這是上述對證候定義它的內涵，這abc三者的綜合構成了上述作為診斷學概念的證候的內涵，那麼它的外延呢？外延，從邏輯學來說，它反應的是概念中事物數量的範圍，那麼這個範圍是什麼數量範圍呢？是一組特定的，具有內在聯繫的症狀體徵的綜合表現，咱們中醫古書把它叫外候。

疾病 傳統來講，定義疾病，就是疾病與健康相對，而現在隨著人們對亞健康的這種認識不斷的加深，咱們中醫界也開始引入這樣一個概念，亞健康是西醫的概念，不是中醫的概念，那麼現在的亞健康，它既不是健康的，也不是屬於疾病狀態，所以現在提出疾病的概念，應該是與亞健康和健康對照，那麼什麼叫做疾病呢？疾病是指機體在一定的病因作用下，因為邪正交爭而導致機體內部內外環境關係失調，陰陽氣血紊亂，臟腑經絡生理功能或形態結構發生改變，適應環境的能力下降的異常生命過程，疾病是異常生命過程，具體表現為：一、在一定病因作用下，二、邪正交爭的結果，導致機體內外環境關係失調，那麼內外環境關係失調，具體影響了機體哪些生理、病理變化呢？影響了使機體的陰陽氣血紊亂，臟腑經絡生理功能或者是形態結構發生改變，那麼生命機能發生改變，哪裡改變呢？表現為適應環境能力下降，具有這樣幾個要素的異常生命過程，就定義為疾病，在這裡再補充一下，當前對於亞健康的認識，從西方現代醫學來說，亞健康有不下十幾個術語，有灰色狀態，有第三狀態，有亞健康，有亞健康狀態，現代的定義，既不是疾病，又不是健康，中醫怎麼看這個亞健康狀態？中醫是用證，這個概念，來表達人體的疾病狀態，那是中醫病機學的特色概念，那麼這個疾病狀態一定是機體的陰陽失和，氣血紊亂，表現出證，那麼健康狀態呢？就是陰陽氣血合和了，那麼亞健康狀態： 不是陰陽氣血和合，就是不是陰平陽秘，陰陽相錯， 它可以是陰陽失調，只要是陰平陽秘失調，失去平衡，它就是陰陽失調，但是它在量的變化，變化的程度達不到證候這樣一個病理程度。

在這種狀態下就叫做亞健康，這在我們搞中醫理論的人，從中醫到中醫的理論本身，對亞健康要有一個明確的認識，這也是一個探索，這是我的看法，假如說我們現在想治療亞健康，按照中醫的辨證論治來治療亞健康，你這個診斷的標準，治療的方藥和治療疾病狀態下那個症侯一模一樣的話，就等於你自身否認了亞健康的存在，亞健康是中醫學一大優勢，隨著社會的發展進步，現在人們亞健康人群大概已經超過百分之四十，最多的超過到百分之七十了，中醫干預亞健康也是十五期間一個重大的命題，科研課題，也希望大家都能夠積極參與這樣的課題，再進行研究，至少最基本的亞健康的定義是什麼，亞健康是個什麼樣子，那麼到現在剛剛開始研究。

症狀、證候、疾病的關係 用這個示意圖，來說明它們之間的關係，先說一個最基本的觀點，我們理解症、證、病之間的關係，從中醫這個角度，中醫叫審察內外，四診合參，考察異常的生命現象，由外至內來看這個機體是否具有疾病，也就是說我們中醫確定疾病的根據，是通過四診合參，由內至外，由外至內，特別是由外至內，通過這些異常的生命現象，把它綜合起來，判定是否他有病，那麼綜合的異常生命現象，用診斷學術語來說，就是症狀，我們把這些舌脈都統統歸納到，主觀客觀所涉及到，這是症狀，那麼由此分析得出來，構成疾病這個概念最基本的要素，應該是什麼呢？症狀，這是第一個觀點。

這個觀點和西醫對疾病的認識，它們倆沒有區別。

第二個觀點，中醫對疾病的認識，認為疾病是一個過程，它是一個機體陰陽、氣血、五行生剋制化的運動變化過程，在這個過程中，在不同的時間，不同的階段，它以證候這個概念表現出來，這第二點是中醫學和西醫學的根本區別，西醫學沒有證候的觀念，而中醫學有證候的概念，那麼證候是怎麼樣反應出來，症候既然是在疾病過程中不同階段，它反應出階段性的概念，疾病的概念，那麼每一個階段，都是由症狀和體徵構成的，第二點我們可以得出結論，證候也是由症狀和體徵構成的，也就是說症狀、體徵，也是證候的構成要素，基本要素，但是證候是疾病過程中某一個階段，它不是疾病過程的全程，這是講它們的關係，這是第二個觀點。

第三個觀點，症狀，異常生命過程的現象，是構成證候和疾病的最基本的要素，這一個觀點就決定了中醫學看待疾病，我們在臨床實施診斷治療中一定嚴密的觀察，患者各種各樣的異常的生命信息，只有全面的系統的了解病人的異常生命信息的條件下，你才能夠全面的占有資料，這樣才能夠作出正確的判斷，做出正確的證候判斷和疾病的判斷來，那麼最後一點，從這個示意圖理解，講的就是證候和疾病有什麼關係，兩者相同的，組成要素都是症狀，不同的證候，它由特定的一組症狀構成以後，它一定具有時向性和階段性，而疾病是反應整個邪正交爭過程，演變規律過程，全程的規律，普遍的規律，證候只表現為局部的規律，還有階段性的表現規律，揭示階段性的本質。

中醫學來看症狀、證候和疾病，從疾病而言，疾病整個過程可以由若干個證候所組成，大家注意，這是用動態的觀點來考察一個疾病的全過程當中，它可以出現若干個證候，不是幾個證型，它是按照中醫的理論來考察這個疾病，累及哪臟、哪腑、哪經、哪絡？它們在病因的作用下，通過邪正交爭是怎樣運動變化的，在運動變化，在不同的階段，我們用中醫證候學的概念，考察它們會出現什麼樣的證候，不是某一個證型；每一個證候，它最基本的構成要素是由一組特定的，具有內在聯繫，又能反應疾病階段性本質的症狀所構成；每個證候都是如此，這就是疾病證候和症狀的關係。

症狀，我們從最基層、最基礎構成要素看，症狀，一它是生命異常現象的一種表現，它也揭示了疾病的本質，不能說症狀不反應疾病的本質，但是它僅僅反應了某一點，某一個局部的特質，就是它給的信息是局部的，是點，也可以稱為線，但是絕不是整體，而證候所體現出來的特徵，它雖然有症狀構成的要素，但是它不是簡單的症狀的相加，那麼構成證候的一組症狀，它們之間有嚴密的邏輯聯繫，它們構成了一個整體，反應了疾病的階段性的本質，這些要素，缺一不可，這就是證候和症狀之間的區別，聯繫和區別。

而疾病和證候它們相同的，最基本的構成要素都是症狀，但是疾病反應在病因作用下，機體陰陽失調的全部運動變化過程中，症狀變化演變的規律，它回答了疾病的本質，全面系統地回答了疾病的本質，而在疾病過程中所反應出來的若干個證候，每一個症候只能反應疾病的階段性的本質，它不能反應疾病全部過程的本質，系統全面的本質，這就是疾病和證候的區別。

這是我們中醫理論當中的一個重大問題，這僅僅介紹的是目前學術界研究數十年，證候規範化的診斷學研究，這是學術界比較一致的看法，其中這裡面有我自己的看法，這個教材就是持這種觀點，我主編這個教材就是持這種觀點，供大家來研究，這僅僅是通行這樣來解釋，通行的認識，那麼對證候的概念，證狀的概念，疾病的概念，還有好多定義，假使大家感興趣，將來可以提供大家一些文獻，在這本課件裡面提供了一個中醫現代研究一部分內容，還提供了歷代文獻摘錄的內容，將來通過這些資料去了解這個，大家可以去看，一直是中醫學研究一個瓶頸，一個重大的科研命題，也是爭論最大的，把這些信息，(1) 就教學來說，給本科生，我們提供他一些信息，(2) 對於我們這些同志來說，還要掌握哪些信息，大家有個全面的了解。

回頭來理解症狀、證候與疾病的關係，但是它講他們三者之間的關係，中醫學看病核心是審察內外，四診合參，全面掌握信息，要辨證論治，那麼現在缺乏的，臨床醫生就缺乏這個基本功，如何用中醫的方法全面收集信息，用中醫的思維，用中醫的理論比較正確的確定下證候和疾病的診斷，施以治療。

第二個，我們講一講辨證和論治的關係，這個簡單，比如這個示意圖，辨證，我們要通過四診合參，經過分析歸納得出個結論，揭示出病因、病位、病性、病機、機體的抗病能力，最後得出個結論，為論治提供依據和前提，我們辨證說脾氣虛，病機揭出了，說定的它是脾氣虛證，它告訴我們病位在脾，虛實的變化，邪正交爭、虛實的變化是氣虛；治療，決定治療方向，怎麼辦呢？就是健脾益氣，為使用健脾益氣的方藥來治療提供前提和依據。

治療，大家注意，中醫的治療不是簡單開一個方子，扎一個針，做一下按摩，施術，叫論治，論治，它是在辨證的基礎上根據中醫的道理來組合方子，處方，這一個無論是藥的方子或針灸的方、按摩的方，它體現了中醫的理論，它思維過程要經過運用理論來分析綜合，最後得出結論。

一旦得出結論以後，這幾個藥處方遣藥，方劑構成以後，回頭從方劑這裡頭的幾味藥，回過頭來，又來說明體現辨證的結果，就這個意義講，中醫講的治療，不是簡單的技術，它本身包括了深刻的理論內涵，所以學習老中醫的經驗，學習中醫主張讀方書，學習中醫的經驗要讀方，通過它這幾味藥，這個構效關係、量效關係，這一變化加減與化裁，它體現一種理論，體現一種學術思想，本身這張方既是論又是治，關於它的結果，是辨證的結果，它體現的既是論又是治，不是簡單的幾個藥相加，這就是論治，什麼叫論治，那麼論治它有什麼作用呢？它反饋回來，用它來檢驗辨證正確與否，咱們中醫用動態的辦法，動態的觀點去看待疾病過程，那麼第一次來診的時候，我們辨證得出的結論開方出去，吃三天，抓幾劑藥，開三天，開幾天，患者回來反饋的信息告訴醫生，我吃了你的藥以後，哪些症狀減輕？哪些症狀沒有變化？哪些症狀加劇？一般的規律認識是，只要病人沒有異常改變，沒有變化就是有效，只是你效果顯著不顯著而已，如果我吃了你的藥，病情哪一點加重，甚至出現了前所未有的異常改變，意味著辨證不準確。

在這種情況下，醫生一定接受這個信息，來重新認識辨證的結果，來對這個複方重新進行化裁，這一個過程就是檢驗自己，第一次辨證結論的過程，那麼這樣一種思想，體現了中醫用辨證、運動、矛盾、整體的觀點去看待疾病，去治療疾病，我們現在講說，實踐是檢驗真理的唯一標準，咱們中醫辨證論治就體現了辨證論治的結果如何，就看這個方開出去有效沒效，效果如何？ 下面簡單的歸納一下辨證論治怎麼運用的過程，這張示意圖體現的就是我們這個看病的思維過程。

我們辨證的過程四診合參，我們主要是看臨床表現，臨床表現是表現為症狀和體徵，這一些都是具體的生命異常現象，我們通過四診合參收集來以後，由現象到本質進行抽象，我們的思維要抽象了。

我們過第一關就是要最簡單的辦法就是看屬陰、屬陽、症狀和體徵，然後看陰證和陽證，陰證和陽證看完以後，就看疾病的性質是屬寒還是屬熱，然後再判斷邪正交爭的結果，就是正氣和邪氣的對比，導致邪正是虛還是實？這是第一關要過的，就從宏觀上過的，那麼僅僅得出來陰陽、寒熱、虛實，能不能具體操作呢？還不可以，還要進一步下一個概念，還要進一步來分析，那麼看看具體的定位，是氣血津液，那麼氣血津液的氣血紊亂，津液失調，它是人體總體的生命物質的變化，氣化的異常變化，具體它通過臟腑經絡等等各個系統體現出來，最後還得落實到用臟腑、經絡、六經、衛氣營血、三焦，這種辨證的思維方法來考察具體的臨床表現，用它來進一步來抽象得出結論，它體現了中醫的思維，在臨床思維過程中高屋建嶺，先從最抽象的，一般的抽象，然後，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具體，最後到具體，得出結論，那就是心氣虛，或者是太陽病，或者是衛分病，到了這個程度的時候，才能指導治療，論治的過程，上面講的是辨證的過程，辨證的思維過程，那麼論治的思維過程， 第一、我們要確定一下症候，確定下症候以後，我們就知道如何來治病求本，怎樣扶正祛邪，確定標本緩急，三因制宜，症候的概念回答這麼多內涵；具體確定治療原則，汗、吐、下、和、溫、清、補、消，這是大的原則。

僅有這個還不夠，必須在治療原則的指導下來確定具體的治療方法，而這個治療方法，又是從整體入手，整體和局部的統一，任何一個處方都體現了這樣的思想，至於說採取的哪些措施和手段，中醫學有藥物的，也有非藥物的，那麼這個過程就是論治的過程，介紹這個辨證論治的應用，辨證的過程和論治的過程旨在強調給學生來加深認識中醫臨床思維的過程和方法，它濃縮地反應了中醫學的、樸素的、系統、整體、辨證的思維方式，濃縮地反應了中醫學的基本特點，它把中國古代哲學的氣、陰陽、五行、臟腑、經絡，通過辨證論治的過程集中的體現出來，這也是學習中醫最難學的一點，也是中醫學的基本功，最難學、最難學，學習中醫理論條條，什麼叫辨證，什麼叫治療，它們什麼樣的關係，很容易背下來，通過這些字面，這些判斷，這些術語，反應出來一個思想是最難掌握的，所以咱們從古到今，學習中醫強調熟讀精思，貴在心悟，心悟，要心領神會，要靠自己的悟性去體會，才能夠掌握，今天的課就講到這裡。

我們今天從上午到下午，把導論全部講完了，導論所要回答的問題，要講述的問題，重點問題： 什麼是中醫學？什麼是中醫理論體系？ 中醫學理論體系形成的條件，從中醫學和中國古代文化的關係，從中醫學的文化特徵入手，來闡述中醫理論體系形成的基本條件，那就是說哲學基礎、自然科學條件、社會科學條件。

中醫學的醫學模式和中醫學的基本特點：醫學模式就集中體現了中醫學的基本特點，中醫學的醫學模式，叫做整體的醫學模式，這個醫學模式體現了中醫學的基本特點，就是用矛盾、整體、運動的觀點來考察生命過程，來考察健康和疾病的運動過程，來考察生命、健康、疾病的關係，來處理和預防疾病，最終的終極目標是保證人類的健康。

這就是我們今天在導論裡面所要講述的主要問題，這個導論回答的一些問題，都是從比較理性的層次、較高的層次，來闡述中醫學的中醫理論體系的基本學術思想，它最基本的科學思維方式，這也是學習中醫必須過的一關，必須掌握的，怎樣來理解和遵循中醫自身的體系和規律，那只有按照上述所說的遵重中醫學的科學思維、遵重中醫學的科學觀、醫學觀和方法論，來認識、來分析、來處理生命、運動建康和疾病的問題，才叫做遵循中醫學的自身的規律和體系，否則就不叫遵循中醫學自身的規律和體系了。

好，今天課程到這裡，下課。

八中醫學的優勢和特色 (一)中醫學的整體醫學模式 中國傳統文化的深厚底蘊 樸素的系統整體思維方式 天地人三才一體的認識論 我們上一個單元講述了中醫學和中醫理論體系的概念中醫理論體系的形成和發展，中醫理論的基本特點。

這一節我們接著講，中醫學的優勢和特色，中醫學的優勢和特色是與現代醫學相比較而言的，那麼中醫學的優勢和特色表現在哪些方面呢？ 表現為中醫學的整體醫學模式，我們昨天講了，中醫學的醫學模式是整體醫學模式，這個整體醫學模式反映了中醫學的對生命、健康、疾病問題的基本觀點，其一，它體現了中華民族傳統文化的特徵，具有中國傳統文化的深厚底蘊，中醫學的醫學模式，它是以中華民族傳統文化為文化背景的，與以歐洲文化為中心的，以西方文化為背景的現代醫學，有著顯著的區別，這是第一點。

中醫學的科學思維方式是樸素的、系統的整體思維方式，它從整體、矛盾、運動、聯繫的觀點，去看待問題，來認識生命的運動過程，認識疾病和健康之間的關係，這一種科學思維方式，與現代系統科學思維方式，在本質上是一致的，僅僅是它是樸素的而已，這個科學思維方式，也比現代醫學的思維方式要科學，但是這種思維方式代表著現代科學科學思維方式的發展方向， 表現為天地人三才一體的認識論，就是中醫學的思維方式在認識生命，認識健康和疾病的問題上，把人同自然、同社會放在一起來考察，把天地人三者作為一個系統來考察，人是這個系統之中一個子系統，放到這樣一個大的系統從整體上來認識問題，認識生命的運動過程，認識健康和疾病的問題，來處理疾病的問題，這是第一個優勢和特色，與現代西醫學相比較而言，表現在中醫學的一個整體醫學模式。

(二)中醫學獨特的理論體系 哲學和醫學融為一體 自然科學與人文社會科學融為一體 從功能狀態來考察生命、健康和疾病 第二點在理論體系上中醫學有自己獨特的理論體系，也是同西醫學相比較而言的， 第一、表現為這個理論體系將哲學和醫學融為一體，我們在上一節中講到，中醫理論體系以中國古代哲學，氣、陰陽、五行學說作為哲學基礎，作為構建中醫理論體系的科學方法論，應用氣、陰陽、五行等，中國古代哲學一些基本範疇和概念，來闡述生命的問題、健康和疾病的問題，將哲學的概念轉化為醫學自身的概念，使氣、陰陽、五行這些中國古代哲學的思想和醫學融為一體，構成了中醫學理論體系的重要組成部分，這是現代醫學所沒有的，這是第一點， 第二點，中醫學表現為，它是融自然科學、社會科學為一體，這樣一種醫學，既承認人的生物學屬性，又承認人的社會屬性，強調人在生命過程中與自然環境，特別是與社會環境之間的關係，在考察生命、健康、疾病問題的時候，從自然、社會這個整體，來考察人的生命運動過程，這和單純的生物醫學有本質的區別，這一點隨著現代醫學的發展，生物學的發展，中醫學這種優勢顯得越來越突出，當今世界西方現代醫學已經認識到，人的精神狀態、情感，在疾病發生、發展過程中，所產生的作用，那麼，近幾年現代醫學，西方醫學提出了心身醫學的概念，就咱們國內現在翻譯過來的幾本著名的心身醫學的著作而言，這些醫學家按照他們現在的觀點，用西醫的觀點來看，現在西醫所有的疾病，都和人的精神因素有關，無一例能除外的，那麼西醫現在認識到社會環境，人的精神因素，在疾病發生、發展過程中的作用，這樣一種認識，我們中醫學從構建理論體系開始，就已經認識得很清楚，幾千年來中醫學在治療疾病的時候，從不把治療疾病的手段限於唯一的藥物和針灸，每個實施治療過程中，都把調整人的情緒，調節七情作為一項重要手段，醫生在施診的過程中，同患者進行交流的同時，進行感情的交流，實際上就是在進行人的精神狀態的調節，咱們中醫的古書叫人事療法，活套療法，中醫生在辨證論治的過程中，實際上在進行著情志的治療，這一點是現代醫學所不及的，尤其在當今世界，生活行為方式、精神因素，在疾病過程中，對人的健康所產生的作用越來越重，所以越來越顯示出隨著現代醫學的發展、隨著社會的發展，越來越顯示出中醫學在這個問題上，它具有獨特的，它的特色和優勢顯得越來越明顯，所以，二十一世紀，國家制訂中醫藥發展綱要裡面，有一個重大的命題就是情志疾病的干預，用西醫的話說就是心身疾病的干預，這是咱們中醫學的重大特點。

第三，從功能狀態來考察生命、健康和疾病，咱們中醫學認識生命的運動，認識健康、認識疾病，不是源於解剖學，我們在上一單元講過，中醫理論體系的構建，它是有形態學基礎的，特別是古代的解剖學，但是中國傳統的文化決定了中國的思維方式決定了考察生命健康的問題，不是僅僅取決於解剖學，而是從生命運動過程當中，從生命的現象，無論是正常的現象還是異常的現象，從這些現象入手，來考察生命、健康和疾病的問題，對於正常的生命過程，主要是從功能狀態，從生命現象來考察，不是追究於它的解剖形態結構發生哪些改變，由內而外，由形態來決定它的生理功能，這個思考方法由中醫學這個樸素的、系統的、整體的，科學思維方式所決定，我們現在所建立的這些概念都是從外至內，從功能狀態來進行考察的，這一點也是區別於現代醫學的，現代醫學是以解剖學為基礎，隨著解剖學、生理學、病理學等等多個學科的發展，而形成現代醫學的醫學體系，它是以解剖形態學為基礎的，結構和功能是個線性關係，而中醫學在認識問題的時候，考察生命、健康和疾病問題的時候，恰恰與這個思維方式相反，也正是這一點，恰恰反應了中醫學的思維方式是符合現代科學的系統科學思維方式，系統科學思維方式考察問題的立足點是從功能狀態來考察系統的結構，考察系統的功能，而不是先從系統的結構來說明系統的功能，上面所講的表現為中醫學的優勢和特色的獨特的理論體系。

(三)四診合參，辨證論治的診療體系 四診合參，內外相襲 辨證論治，個體化治療 第三點，它的診療體系也有它自己的特點，那叫四診合參，辨證論治。

我們前面講了，中醫學考察問題是從功能狀態入手，不是僅僅取決於解剖形態的變化，來考察生命、健康和疾病的問題，因此在四診過程強調四診合參，內外相襲，中醫學建立任何一個概念，特別是考察生命、健康和疾病的問題以後，它採用的思維方法，《內經》已經給我們說得非常清楚了，我們今天把它總結成為"內外相襲"，由內至外，由外至內，內外相襲，那麼既有解剖學基礎，又不完全囿於解剖，而重在由外及內，那麼四診合參，內外相襲，這種診療思想就體現出全面、系統、整體，這樣一種思維方式，所以中醫在看病的時候，一定要堅持這個系統整體的科學思維方式，一定要堅持四診合參，望、聞、問、切這四者是互補的，單獨任何一個診療過程望、聞、問、切，其中任何一個都不能全面地來對疾病的現象得出一個全面的結果，所以從古至今非常強調"四診合參"，"四診合參，內外相襲"，這個診療思想也反應了中醫學的科學思維方式。

第2，在治療過程中強調"辨證論治"，那麼"辨證論治"這四個字集中體現了中醫學的科學思維方式，是系統整體的科學思維方式，在實施治療過程中的體現，但是中醫學在強調系統整體地來調節人的疾病狀態的同時，並不僅僅是如此，而且更重視因人而治，用我們今天的話說，叫個體化治療，強調個體的差異性，把這兩者結合起來，中醫既從宏觀注意系統整體的變化，同時又注意局部的變化，把局部和整體統一起來，這就是中醫系統整體的科學思維方法，表現在診斷和治療過程中的特色。

(四)整體綜合調節的治療體系 內治和外治相結合 藥物和非藥物結合 方劑的整合調節 第四，在中醫學的治療體系上，它的特點表現為整體的綜合調節，具體可表現為：一、中醫學治療疾病，採取的是內治和外治相結合，內治和外治有多種手段，基本思想是內外結合，這是從古至今給我們留下了寶貴的經驗。

第二，藥物和非藥物結合，盡管我們中醫學治療疾病的主要手段是藥物，但是還並不忽視非藥物的治療手段，比如針灸、按摩、心身的調節，以及大家所熟知的，不僅是學術界，而且老百姓都知道的，養生的各種手段，都屬於非藥物治療措施，常常是非藥物治療措施在保障人的健康，預防疾病過程中起的作用要比藥物更重大，這也是中醫學一個特點。

第三，方劑的綜合調節，盡管方劑有大小、奇偶，有單方，有複方，方劑有針灸的方劑也好，藥的方劑也好，它是由若干個藥物，若干個穴位所構成的，那麼它構成的思想，是建立在辨證論治的基礎之上，這一張方子裡面，幾個穴位，或者是幾味藥物，形成這個方劑的結構，體現了辨證論治這樣一種思想，那麼辨證論治的思想體現了中醫學整體的治療思想，所以這一個「方」，是中醫學治療疾病採取的具體措施，方劑的構成上，反應為整體的綜合調節，它的思想基礎是中醫學，的系統整體的思維方式，或者說是中醫學的整體觀念，在方劑上、在選用治療措施、治療手段、方法上的集中體現，這也是現代醫學所不及的，所以我們研究中醫學治療手段，為什麼我們國家現在特別重視複方的研究，雖有大小奇偶，有單有複，我們強調複方，複方更能夠集中體現中醫學的學術思想。

(五)獨特的養生保健體系 天人合一、形神合一、動靜互涵的養生觀 豐富多彩，行之有效的養生保健方法 第五，它有自己獨特的養生保健體系，這也是與西方醫學相比較而言的。

在養生保健上，一個基本觀點強調天人合一、動靜互涵、形神合一，特別是天人合一、形神合一，這是中醫養生的最基本的觀點，至於動靜，那是具體措施，這個也是西方醫學所不及的，那麼養生，其中也強調，把人放在天地之間來考察，放在環境之中來考察，強調在不同的環境之下，在人養生的時候採取不同的措施，人的機體的陰陽平衡要和環境的陰陽相一致，叫法於陰陽，和於術數，這樣人才能夠健康長壽，這是第一點。

第二點，具體的保健方法豐富多彩，在全世界所有傳統醫學都所不及，印度醫學在世界傳統醫學當中，僅次咱們中醫，有完整的理論體系，治療方法也豐富多彩，第一我們的中醫學在養生保健上，豐富多彩的方法是目前世界著名的幾大傳統醫學所不及的，又是現代醫學所不及的。

上述這些就是中醫學的優勢和特色，總之，在思想方法上，中醫學是系統整體的科學思維方式，這個思想方法決定了中醫學來考察生命、健康、疾病的時候，它的基本觀點，貫穿在中醫學對健康、疾病的認識和預防保健整個過程當中，這些特點和優勢表現為和西醫現代醫學它們之間有顯著的差別，這也是我們現在積極地要繼承中醫，要發展中醫，要促進中醫現代化，就是要進一步弘揚中醫的優勢和特色。

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