[臨床藥學] 降血脂藥物總整理
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誰能降得比較多,心裡也要有個底,降LDL第一把交椅當然就是statin類的藥物,降TG則是-fibrate類,升高HDL則是niacin(菸鹼酸)類。
又在statins,能降較 ...
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[臨床藥學]降血脂藥物總整理
Posted:6二月,2015by金金金inClinicalPharmacy
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最近在幫忙複習降血脂藥物,複習結束到一個段落,除了guideline的東西外,結晶就是這張表吧。
表格裡要記的東西當然就是哪一類藥物到底可以降什麼血脂LDL(low-densitylipoprotein低密度脂蛋白),TG(triglyceride三酸甘油脂),或升高HDL(HDL:high-densitylipoprotein高密度脂蛋白,好的脂蛋白)。
誰能降得比較多,心裡也要有個底,降LDL第一把交椅當然就是statin類的藥物,降TG則是-fibrate類,升高HDL則是niacin(菸鹼酸)類。
又在statins,能降較多LDL,屬於high-intensitystatin為atorvastatin,rosuvastatin。
降低血脂的目標值之前就探討過,如下不多說了:
http://ppt.cc/NKgN
有些statins必須晚上服用,有些不需要的差別在於長、短效,膽固醇合成的尖峰時間在清晨,較短效的statins在晚上、睡前服用能達到較大效力,而本身長效(atorvastatin,rosuvastatin)、或做成緩釋劑型(LescolXL)則是較不受限。
Acipimox為niacin的結構修飾衍生物,試著減少niacin讓人無法耐受的副作用ex.潮紅。
http://ppt.cc/tmLO
Cholestyramine由於降LDL效力有限,且副作用較大,已不當第一線用藥,反而用其副作用當主作用,治療迴腸切除、切除迷走神經、糖尿病迷走神經性病變所致之腹瀉,或用來治療膽道阻塞、膽汁淤積造成的搔癢。
Ezetimibe由於半衰期長(22小時),所以可於任意時間服用,本身降LDL效力有限,常合併statin類藥物使用。
副作用方面,statins較新被探討的增加糖尿病風險,之前就討論過囉,如下:
http://ppt.cc/PM-B
http://ppt.cc/8Fjq
效力較強的statinsex.rosuvastatin有較高的風險,美國FDA也為此修改仿單警示:statins可能增加血糖和HbA1c,但使用statins仍有明顯降低心血管疾病風險的好處。
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm
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