社交技巧訓練與主見訓練的臨床運用 - 隨意窩

人社交技巧缺失時需考慮是因未學到符合社會規範的人際行為或因疾病及其它因素影響。

精神科病人因長期住院或症狀干擾及社會環境對他們負面的看法而導致社交技巧缺失。

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社交技巧訓練與主見訓練的臨床運用

前言:  個體的行為是經由不斷的觀察、模仿與練習的方式學習而來，並非與生俱有。

學會了那 些行為是恰當的，會受到鼓勵及稱讚，那些行為是不受歡迎的，甚至會受到處罰。

因此當有 人社交技巧缺失時需考慮是因未學到符合社會規範的人際行為或因疾病及其它因素影響。

精神科病人因長期住院或症狀干擾及社會環境對他們負面的看法而導致社交技巧缺失。

因此社交技巧訓練是幫助病人社會化(socialization)的重要課題，經由系統的訓練方式可協助缺乏 表達主見能力，以及較被動與羞怯的人學習如何在兼顧自我需要與尊重他人需要藉由社會所能 接受的方式達到即定的目標。

一定義:1.Hersen及Bellack(1977)將社交技巧界定為:個人的一種能力，他能在各種人際情境中  自在的表達自己正面與負面的感覺而不會失去「社會增強」(socialreinforcement)  而感覺困擾，其包括適當謗言與非語言。

2．Phillips(1978)認為社交技巧應也括個人與他人溝通，表達個人權利、需求、滿足或義務  的一種理性態度。

除了不傷害他人之外，還要能夠自在、開放她與他人交換意見。

3.Alberti&Emmona(1974)能秉持自己的利益與立場，毫無畏懼，且能坦誠與適當的表達自己  的感受與見解，但絕不攻擊他人利益者均稱為主見行為。

4.Lazarus(1973):主見行為應包括(1)能運用「拒絕」的藝    (2)能用適時尋求外在的援助。

   (3)能坦誠表達正性或負性的感覺。

   (4)能主動掌握或中止進行中的會談。

  二.社交技巧基本概念:    1.透過學習而來。

   2.包含言語與非言語部份。

   3.包含有效的啟動與反應;開始話題與對方之反應。

   4.從與他人的互動中獲得強化:如別人不喜歡的言語與行為中獲得的學習。

   5.在互動中顧及時間約掌握與特殊行為如目的)的交互影響:目的--行為。

   6.受環境、年齡、性別、身份地位等因素的影響。

三溝通之種類:    1.果決式的溝通(assertive):以"我"為主詞，明確的標示個人立場，但顧及對方的權利與   感受。

行為以目標為導向，能為後果負責，態度溫合、堅定，將能量運用於建設性上。

   2.侵略式溝通(aggressive):以"你"為主詞，有明顯的威脅與命令態度，凡是傾向諉過他人     ，操縱十掌握情境，忽略對方權利與感受。

偶而可達到目標，但不尊重別人，借能量 暴發致影響人際關係。

   3.被動式溝通(passive):粉飾問題的存在，嘗試躲避衝突。

行為被動、依賴否定個人的權  利與感受，把能量消耗在後悔上，無法解決問題，長期造成無助、絕望、憂鬱。

四﹒主見訓練之原則: 1.說話帶感情，能反思，聲音夠大。

2.眼睛的接觸。

3.破唱片法(Brokenrecordtechniqe):肯定的說、溫合的說。

以乎靜的態度與誠摯的口   吻一再重覆自己所想的. 4.迴避法:以看看吧!再說吧!利用於操縱性行為. 5.說"不"不加理由，不覺罪惡感。

6.隨機應變，對周圍事敏感，不動怒. 7.否定的主見(Negativeassertive)可接受別人的批評。

   五.社交技巧訓練的概念模式: 1.特色: (1)如何做?時間?地點?情境?例子(roleplay) (2)解釋過程、目的。

2.基本概念: 社交技巧訓練主要依據各人技巧缺共的內容與程度施予計劃的教導，以達到加強生活情境 中個人的表現能力，消除不良適應行為，使生活得到最佳的調適。

3.社會架構: (1)基本生理功能:如握手時考慮到個案是否有缺陷。

  心理功能:如記憶力是否喪失、是否受症狀干擾等。

(2)感受 (3)記憶 (4)情感:大高或太低 (5)注意力:須一次或多次重覆教導。

(6)概念形成 (7)社會認知過程 (8)接受刺激 (9)形成假設 (10)推論思考 (11)內在調節 (12)社會規範 以上其中任何一部份有缺失時，都將影響社會基模的範圍與獨特性。

4.人際間問題解決技巧: 包括語言、非語言和認知性的行為、應用於人際交往之間作為達到維持生存與合理生 活品質之工具。

(1)接受訊息的技巧(receivingskills)   a.正確她確認預期結果。

  b.正確她確認他人、目標、須要與情緒。

(2).處理訊息的技巧(processskills)   a.選擇適當方法。

  b.評估目標可行性與適度性。

(3).傳送訊息的能力(sendingskills)，達到最好結果之技巧。

  a.語言。

  b.非語言。

  c.內容。

  d.適當反應時間。

5.社交能力(socislcompetence)為社會互動的結果，與人際問題解決技巧、自我效力間  呈雙向關係。

6.因應技巧:受自我效力、社交技巧熟練程度之影響。

 以上概念模式提供了三項社交技巧訓練之要點: 1.從個人的社會基模訓練基本生物、心理和認知的功能，例如訓練病人的注意力幅度，高層   次之抽象組織功能等。

2.應用行為演練、教導、示範與增強方法以及家庭練習的安排，訓練個人之接收訊息、處理   問題和遞送訊息的技巧。

3.再建立個人自然環境，使行為得以獲取他人的支持與讚許。

六.1995年corey's提出評估病人方法: BASICID B--Behavior A--Affective S--Sensation I--Imagery意象 C--Cognation認知 自覺困難度 I--Interpersonalrelationship D--Drug/Biology與生化有關 例: B:(Behavior)行為 病人行為顯畏縮、逃避、自責、被操縱與他人謊話時頭低下，眼睛不敢正視對方。

A:(Affect)情感 情緒低落、不開朗、臉上缺乏笑容、抑鬱、壓抑自己情感及情緒、易焦慮緊張，不善於 自我表達、沈默。

s:(sensation)感覺 視力及聽力佳，除非過大的壓力才出現幻藥，幻視，目前病情穩定較少出現。

I:(Imagery)意象  "對自己沒有信心，常怕說錯話會得罪別人"  "我自己什麼都比不上別人"  "病房的病友都說我忠厚老實、熱心、善良，我好像沒有他們說的那麼好" c:(cognition)認知  "我的病好不起來了，這藥對我沒什麼幫助"  "XX叫我用機車他去火車站坐車，我不好意思說不" I:interpersonalrelationship人際關係 個案獨居與鄰居相處合睦,待人有禮，會主動與人打招呼，鄰居偶而會與個案聊天。

D:Drug/Biology 病人目前使用藥物,及血液生化檢查。

@@社交技巧是影響病人是否留在社區的重要因素，社交技巧愈好，留在社區的機率愈高。

七.社交技巧的組成: 1.會談技巧:由語言及非語言所組成，從見面時打招呼的開場白到持續會談至結束會談為止。

 其語言也括:音量、內容、是否切題、音調、語氣、清晰度、咬字、傾聽""等。

 非語言也括:表情、姿勢、動作、身體接觸、步態、距離、手勢、眼睛接觸、語 調、語言流暢性‥‥‥等。

 會談技巧分為開始會談、持續會談、終止會談。

(1)開始會談:常用於與他人見面時開啟話題的一種簡單技巧，如「你早」「你今天好嗎?」  「好久不見，近況如何?」等。

(會談時自我介紹，介紹目的及過程，評估病人 情況，環境安排，問侯病人、微笑。

) (2)持續會談:必須具備適當的詢問能力與開放式問話技巧。

如「你做的如何?」「你的意  見呢?」。

須注意非語言之表現，如姿勢、音量大小、面部表情等都有助於  會談持續之作用。

(3)終止會談:能在適當的時機打斷正在進行的會談。

如「再見!」「我有事必須先走一步。

」   與病人會談時則考慮病人情況無法再談、情境改變、問題己解決等可結束會談。

2.社會知覺技巧: (1)傾聽(listening):能正確及集中注意力的接收對方所發出的訊息。

(2)澄清(gattingclarification):能獲得正確訊息並得以適當澄清問題。

(3)聯結相關資料並符合當時情境(relevance)。

(4)時機(timing):掌握適當時機。

(5)認識情緒(identifying):認識雙方情緒狀態。

3.特殊情境: (1)果斷技巧:如拒絕他人不合理的要求，以維護個人權利或大眾利益的建言。

(2)表達正、負向感情:表示對他人的感激與欣賞，與他人分享喜悅的消息等，為正向表達。

  負向表達如表示個人的不滿及愈惡等。

(3)與異性的互動;對異性交往應有的技巧與態度，及參與一般社會性活動所必須的技巧等。

(4)求職性面談:個人求職時所表現之行為，包括適當她表達曾經的工作經驗與能力及詢問有   關的資訊等。

八.社交技巧訓練的形態: 1.個別式:能針對個別缺點做加強訓練，但費時間與人力。

2.團體方式。

如:1.情境:(購買東西)。

   2.如何教導:  (輔助工具):書面約定、角色扮演、錄影、錄音、示範。

  3.教導內容，注意言語表情與行為。

  4.應用環境:學以致用(假設情境)。

  5.評價:目標的達成與否。

例:(參考附件) 九.社交技巧訓練的原則:   1.清楚的目標:個別化的行為單元。

  2.具體的方法:講解、示範、角色扮演、回饋、家庭練習。

  3.訓練的程序:由簡而繁。

  4.重覆的練習:   5.正向的加強:   6.定期的評量:目標的達成、實地的應用、持續的發生、生活的調適。

　2.評估內容:  (1)是否出現失調的人際關係。

(2)為何出現失調的人際行為:其影響因素。

   (3)何時出現失調的人際行為:其情境。

…。

   (4)社交技巧缺失的本質。

作者:陳潔雲/Xuite日誌/回應(1)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 加我為好友日誌相簿影音 我的相簿 abc255536's新文章依靠？我不敢安靜下來心情有點低落心情有點低落Future討厭新的心情人活著實在是一件很累的事情3/8小樹生日12月 全部展開|全部收合 關鍵字 abc255536's新回應沒有新回應！ Hospital 影音欣賞