胸悶、頭痛、失眠竟是憂鬱來敲門 - 臺北市立聯合醫院

其實，憂鬱症不只是心理問題，生理也可能有狀況，還需從社會層面給予病人支持。

憂鬱症病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題。

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其實，憂鬱症不只是心理問題，生理也可能有狀況，還需從社會層面給予病人支持。

憂鬱症病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題。

王媽媽（化名）長期失眠，有時還會胸悶，看了內科、心臟科都查不出原因，都靠醫師開立鎮定劑放鬆助眠。

她退休後轉至松德院區看診，才知得了憂鬱症，服用抗憂鬱劑約一年左右，症狀明顯改善，慢慢回復正常生活。

《病因複雜　三面向探討》臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示，臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。

許多人以為憂鬱症是心情不好，其實成因複雜，必須從心理、生理、社會三個面向探討。

生理方面，很多研究顯示，大腦內分泌、生理活動或結構變化，都與憂鬱症有關，目前普遍被接受的是「單胺假說」，病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題，因此新一代抗憂鬱劑，大多針對三者去調節。

另外，憂鬱症也可能與遺傳有關；有些慢性病也會誘發憂鬱症，常見的有甲狀腺功能低下、中風、帕金森氏症、失智症等。

    心理方面，人格特質有關鍵影響，包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式等，都可能導致憂鬱症。

女性又比男性風險高，可能與女性荷爾蒙有關。

社會層面，涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等，以及社福系統能否給予支持。

當巨大壓力來襲時，若沒有足夠的社會支持系統，就可能得到憂鬱症或加重病情。

《抗憂鬱劑　不具成癮性》診斷憂鬱症並不容易，林彥鋒指出，必須符合足夠多的症狀（見表1、表2），且持續時間夠久，同時嚴重影響到生活，例如無法上班或上學。

憂鬱症常見症狀，包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等，還有一些與自主神經系統有關的生理變化，像是頭痛、肚子痛、拉肚子，若合併焦慮症狀，會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。

通常又以老年病患較常有身體症狀，部分原因是本身有疾病，心情差，讓症狀放大；也可能是老人家不善於表達情緒，轉換成身體狀況來表現。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑，約對半數病人有效，使用4至6周後若效果不佳再換藥；試過2種藥物後，約8成病患有療效。

林彥鋒強調，抗憂鬱劑並沒有成癮性，服藥後持續2個月未出現症狀，就算「完全緩解」，之後再觀察半年，無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發，病患須遠離壓力源。

由於憂鬱症病人容易「自動化思考」，常見的有「災難式結論，把結果想到最糟」、「全有全無的思考，沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要，覺得別人生氣是因自己」、「以偏概全，只看到壞的，沒看到好的一面」。

林彥鋒建議，病人要試著改變想法及處理壓力的方式，一旦又陷入情緒低谷，務必隨時回診。

 表1.「重鬱症」診斷標準說明：持續2星期，每天大部分時間內出現至少5項憂鬱相關症狀，且須包括①或②，在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。

  重鬱相關特徵性症狀 ①幾乎每天大多數時間都呈現憂鬱情緒。

②幾乎每天大多數時間，對於全部（或幾乎全部）的活動都喪失興趣或無法從中感到愉悅。

③顯著的體重減少或增加，或幾乎每天都有食欲減低或增加現象。

④幾乎每天都有失眠或嗜睡的現象。

⑤幾乎每天都呈現精神運動性激動或遲滯。

⑥幾乎每天都感到疲倦或沒有力氣。

⑦幾乎每天覺得自己沒價值，或有過度或不合理的罪惡感。

⑧幾乎每天都感到思考或專注力下降，或變得猶豫不決。

⑨反覆出現輕生念頭，或已出現自殺企圖或已有特定的自殺計畫。

 表2.「持續性憂鬱症」診斷標準說明：呈現長期憂鬱症狀至少2年，其中超過一半天數，幾乎一整天都感到憂鬱，從未連續2個月完全沒症狀。

出現至少2項憂鬱相關症狀，在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。

  持續性憂鬱症相關特徵性症狀 ①吃不下或吃得太多。

②失眠或嗜睡。

③疲倦或沒有力氣。

④感到自卑。

⑤注意力不集中或難以做決定。

⑥覺得未來沒有希望。

點閱數：3098 資料更新：111-05-2015:37 資料檢視：111-05-2015:37 資料維護：臺北市立聯合醫院 發布日期：107-05-24 回上一頁 ::: 就醫指南 主畫面 掛號說明 民眾自費檢驗COVID-19門診 門診服務 住院服務 門診檢驗室簡介 醫師與看診科別簡介 門診看診進度 醫師休(代)診資訊 證明文件申請 就醫資訊參考 下方連結 雙語詞彙 FAQ 單一陳情 本站使用正體字 隱私權及資訊安全政策 資通安全政策及目標 宣導使用ODF開放文件格式 更新日期111-07-04院址：106243臺北市大安區仁愛路四段10號總機：(02)2709-3600 臺北市民當家熱線1999轉888本院客服中心(外縣市請撥02-25553000) 本網站最佳瀏覽解析度為1024x768，建議使用IE5.0以上之瀏覽器 本網站內容所有權歸臺北市立聯合醫院所有，禁止任意轉載、複製或做商業用途