台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-HNRC - CLAUSE

承保年齡高於平均年齡81歲，年老會有很好的醫療保障 · 無227條款限制 · 長期住院時，醫療限額會倍增，更有保障 · 有理賠門診手術，且有理賠門診雜費 · 另有出院後門診腫瘤治療 ... 台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-HNRC #實支實付#門診手術#門診手術雜費#手術依比率理賠#概括式#副本理賠#保證續保#轉換住院日額 醫療實支人氣王目前最多人規劃醫療實支實付前三名都是人氣王 商品DM 商品條款 商品費率 投保規則 加入比較 可以續保至85歲投保保額計劃一～計劃五雜費的藥品只限在醫院使用之藥品 商品內容 常見問答 年齡： 年期： 1年 性別： 男性 女性 計畫別： 選取計畫 計劃三（限額15萬）計劃一（限額9萬）計劃二（限額12萬）計劃四（限額18萬）計劃五（限額21萬） 年繳保費6705元 最多人規劃保額計劃三(住院醫療限額15萬) 商品類型： 附約 保障類型： 定期 繳費年期：年期 保障年期：年期 這是一年期險繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到年齡上限，每年自動續保。

這是附約保險這張保險不能單獨購買，你必須先規劃主約保險才可以規劃。

理賠說明 以新住院醫療保險附約(85)-HNRC保額計劃三來說，理賠條件如下： 住院病房給付限額2000元 加護病房限額6000元 燒燙傷病房限額6000元 醫療雜費每次限額15萬～75萬（住院天數1～30天限額為15萬⋯⋯住院天數181～365天限額為75萬） 住院前後門診限額1200元（住院前7天門診，出院後14天門診） 住院手術理賠限額2000元～20萬元（計劃三：住院手術限額20萬，手術比例1%～100%） 門診手術理賠限額2000元～20萬元（計劃三：住院手術限額20萬，手術比例1%～100%） 補充保險金4000元 以上保障內容都以實支實付來給付理賠金額   案例：小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天，並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬)，並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀（特殊材料費15160元），並於門診就診三次（前七天門診一次550元，後七門診二次580元、530元），住院病房為雙人房費用為2500元/日 理賠金額如下 住院病房理賠：病房費花費2500元，HNRC計劃三限額為2000元，所以理賠金為4X2000＝8000元 手術理賠限額：20萬X11%＝限額2.2萬⋯⋯醫療手術費用在2.2萬內都能給付，所以手術理賠1.2萬元（計劃三手術費用保險金為20萬。

按手術表比率給付鼻中隔成形手術理賠11%） 醫療限額理賠：醫療每次限額15萬～75萬（住院1～30天，醫療雜費限額為15萬），在限額內所以理賠15160元 補充保險金：理賠金額未超過計劃三之『住院醫療費用保險金限額』，所以無理賠。

門診理賠：住院前後門診限額1200元（前7天後14天），門診理賠限額在1200元以內賠付：所以門診理賠：550＋580＋530＝1660元 總理賠為：36820元 一、看不懂上面理賠嗎？：醫療實支如何理賠，教你看條款怎麼算理賠！ 二、保單條款有227限制，你動的手術可能無法理賠 住院給付／每日全部 住院病房給付（一般病房） 實支實付。

以HNRC保額計劃三為例：每日病房費限上限為2000元，如果住院10天病房費每日為1500元，則理賠1500x10天=1.5萬元；若病房費每日為3000元，則最多理賠2000x10天=2萬元。

一般病房（住院1～365天） 1000元（實支實付365日） 加護病房 3000元（實支實付30日） 燒燙傷病房 3000元（實支實付30日） 住院醫療限額／每次全部 住院醫療限額（雜費） 實支實付，以HNRC保額計劃三為例，住院天數1～30天其『住院醫療限額』為15萬，舉例：如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費10萬元，則理賠10萬元，如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費20萬，超出限額15萬元，則理賠15萬元 住院天數1～30天限額 9萬元（實支實付） 住院天數31～60天限額 18萬元（實支實付） 住院天數61～90天限額 27萬元（實支實付） 住院天數91～180天限額 36萬元（實支實付） 住院天數181～365天限額 45萬元（實支實付） 住院手術給付／每次全部 住院手術給付（最高） 實支實付，手術表比率給付1%～100%，以HNR保額計劃三為例（住院手術20萬），舉例動的手術為鼻中膈鼻道成形術（雙側）是住院手術，手術比率為11%，20萬x11%＝2.2萬元限額，如果住院手術費用為1.2萬（在2.2萬元限額內），手術理賠1.2萬，如果住院手術費為5萬，超出限額2.2萬元，則理賠金2.2萬元（鼻中膈鼻道成形術最高理賠至限額2.2萬元） 住院手術最低給付 1600元（手術最低比率1%） 住院手術最高給付 16萬元（手術最高比率100%） 門診手術給付／每次全部 門診手術雜費限額給付 實支實付，與『住院醫療限額（雜費）』合併計算，以HNRC保額計劃三為例，『門診手術雜費限額給付』為15萬元，如果門診手術雜費花2萬元（包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等），則理賠2萬元，如果門診手術雜費花費為20萬，超出限額15萬元，則理賠15萬元 門診手術雜費限額給付 9萬元（實支實付） 門診手術給付（最高） 實支實付，手術表比率給付1%～100%，以HNRC保額計劃三為例，『外科手術限額』為20萬，如果動的手術為鼻中膈鼻道成形術（雙側）是門診手術，手術比率為11%，20萬x11%＝2.2萬元限額，如果門診手術費用為1.2萬，手術理賠1.2萬，如果門診手術費為5萬，則理賠金2.2萬元 門診手術最低給付 1600元（手術最低比率1%） 門診手術最高給付 16萬元（手術最高比率100%） 住院前後門診給付 實支實付，理賠住院前7天門診，出院後14天門診；以HNRC保額計劃三為例，前後門診理賠為1200元限額，如果每次門診費用在1200元以內都可以理賠，例如回診花600元門診費用，理賠600元，如果回診醫療費2000元，最高理賠1200元 住院前後門診 600元（前7後14） 實支實付或轉換住院日額(二擇一)全部 轉換日額 出院後門診腫瘤治療費用因腫瘤需自費做化學治療或放射線治療，另外給付『出院後門診腫瘤治療費用』，每一保單年度不得超過「出院後門診腫瘤治療費用保險金限額」，以HNRC保額計劃三為例，出院後門診腫瘤治療限額為8萬元。

補充保險金如果『住院病房』、『住院醫療限額』、『住院及門診外科手術』、『出院後門診腫瘤治療』、『住院前後門診』上述五項其之一理賠超出HNRC所規定限額，另外理賠補充保險金為4000元。

轉換日額／住院天數1～365天 1000元/每日 特殊醫療給付全部 出院後門診腫瘤治療費用 出院後門診腫瘤治療費用因腫瘤需自費做化學治療或放射線治療，另外給付『出院後門診腫瘤治療費用』，每一保單年度不得超過「出院後門診腫瘤治療費用保險金限額」，以HNRC保額計劃三為例，出院後門診腫瘤治療限額為8萬元補充保險金如果『住院病房』、『住院醫療限額』、『住院及門診外科手術』、『出院後門診腫瘤治療』、『住院前後門診』上述五項其之一理賠超出HNRC所規定限額，另外理賠補充保險金為4000元 出院後門診腫瘤治療費用 4萬元 補充保險金 2000元 保費比較全部 男費率 一年一約醫療實支實付，保費隨著年齡增長而增加。

0歲 2139元 16歲 2221元 30歲 2650元 40歲 3212元 50歲 4039元 60歲 5242元 70歲 7995元 80歲 14089元 女費率 一年一約醫療實支實付，保費隨著年齡增長而增加。

0歲 2139元 16歲 2221元 30歲 2650元 40歲 3212元 50歲 4039元 60歲 5242元 70歲 7995元 80歲 14089元 優點 承保年齡高於平均年齡81歲，年老會有很好的醫療保障 無227條款限制 長期住院時，醫療限額會倍增，更有保障 有理賠門診手術，且有理賠門診雜費 另有出院後門診腫瘤治療費用，癌症保障更齊全 缺點 醫療限額理賠中，針對醫療用藥限制在醫院使用之藥品。

針對牙齒的部份除外，不論是意外或疾病造成都不會理賠，但因意外造成裝設義齒會理賠一次，之後就不再理賠 如果住院實支實付理賠金低，無法以『轉換住院日額』來理賠 注意事項 商品類型：附約 保障類型：定期 繳費年期：1年期 保障年期：1年 醫療險分類：醫療險實支實付 非保險給付：醫療支出x65% 條款定義：概括式 等待期：無等待期 是否有豁免功能：無 理賠申請：副本理賠 是否保證續保：保證續保 續保年齡：可續保至85歲 投保年齡 本人：0歲～75歲 配偶：0歲～75歲 子女：0歲～23歲 保額規定：0歲～75歲計劃一～計劃五 網站服務保單相關資訊搜尋 Scrolltotop