自閉症診斷3歲是關鍵！2大自閉症狀，你家孩子有嗎？ - 健康010

二、自閉症狀有哪些？高功能自閉症會好嗎？ · 喜歡重複動作或話語，不論其是否有意義 · 在意固定「儀式」，例如固定位置、排列、順序、步驟等 · 不喜歡生活 ... 健康知識文章專題分類所有文章幼兒健康中醫養生心理健康運動瘦身新冠肺炎女性健康男性健康懷孕育兒營養補給日常健康關於我們合作專家首頁心理健康自閉症診斷3歲是關鍵！2大自閉症狀，你家孩子有嗎？心理健康2021-07-16自閉症診斷3歲是關鍵！2大自閉症狀，你家孩子有嗎？審核專家 :潘欣平  主治醫師自閉症症候群是專業疾病名稱，但不少人會調笑親友不與人互動「搞自閉」，確實自閉症狀與自閉症特徵可能存在許多人身上！但撇開自閉特質是個人性格之外，專業自閉症評估怎麼做呢？讓心理師來告訴你吧！目錄:一、認識自閉症類群障礙症與自閉症特徵二、自閉症狀有哪些？高功能自閉症會好嗎？三、自閉症評估與治療一、認識自閉症類群障礙症與自閉症特徵自閉特質可能存在許多人身上，通常包含2種特徵：不擅於人際溝通和過度固執於單一重複性事物，這些特質像個性一樣可能表現弱也可能表現強，當自閉特質強烈到造成社會、學業、職業等功能性損傷時，就形成「障礙」會被定義為疾病，以利醫療人士進一步治療與協助。

精神醫學診斷通常以《精神疾病診斷與統計手冊》為基準，早期的第4版（DSM-IV）自閉症定義提出自閉症三大特徵，且原本的自閉症英文為AutisticDisorder，會考量患者3歲前是否有發展遲緩現象，並排除其他疾病解釋： 社交能力發展障礙溝通能力障礙重複且有限、一成不變的行為、興趣、活動 而如今最新版DSM-5自閉症英文則更名為AutismSpectrumDisorder，翻譯成自閉症類群障礙症，將原有的廣泛性自閉症和亞斯伯格症（高功能自閉症）、兒童期崩解症、未分類廣泛性發展障礙（非典型自閉症）、雷氏症候群等通通包含在內，不同嚴重程度與不同症狀表現，猶如由弱到強的光譜一般，更能完整呈現自閉症症候群的優缺點，同時，自閉症臨床診斷也更改為2大特徵： 社交溝通及人際互動上的缺陷過度固執且固定興趣、重複的行為 此外自閉症行為特徵也可能包含感知體驗異常或是自閉症情緒障礙，目前自閉症盛行率大約是1%，男生罹患率較高，大約是女生的4~5倍，通常自閉症症狀會在1~2歲的幼兒時期開始展現，大多數自閉症兒童在3歲左右確診，不過確診時間也與父母察覺孩子異常的敏銳度、症狀強度有關，所以也不排除到成人後才確診的可能性。

自閉症成因：主要與腦部功能障礙和基因有關。

懷孕時或後天腦功能損傷病毒感染，造成腦部發育異常新陳代謝失調，使腦神經傳遞功能異常家族遺傳基因關聯，或染色體變異，先天腦功能發育不全 大眾普遍對於自閉症患者的認知是「自閉症說話說不清楚、文不對題」、「自閉症情緒管理很差、很偏執」等，於是以為自閉兒長大將一事無成，事實上卻可能相反！ 具有自閉症傾向大人的日常生活中，確實可能受到人際溝通與社交互動障礙影響而不利，但有些自閉症患者對於感興趣的事物富有耐心、願意鑽研，所以反而可能在特定領域一展長才，取得超乎常人的榮耀。

二、自閉症狀有哪些？高功能自閉症會好嗎？前面我們稍微提及了自閉症症狀的2個主要特徵，接下來將透過舉例來讓你更加了解這些症狀在生活中的體現，而不論是嬰兒或大人自閉症症狀都是相同的，只是程度強弱以及後天學習會影響實際表現。

自閉症症狀1：社交溝通及人際互動上的缺陷 對周圍的人漠不關心，不太理會人、叫了也沒反應，通常傾向1個人玩耍不太與人眼神接觸，或嬰兒期難以用聲音、手勢等非語言溝通能力來表達鸚鵡式的模仿、複誦對話人稱代名詞反轉（例如把自己當成「他」來回答）、答非所問缺乏同理心，難以理解團體生活，可能被形容為自我中心能辨認情緒，但難以感知並體會，也很少與人分享 自閉症症狀2：過度固執且固定興趣、重複的行為 喜歡重複動作或話語，不論其是否有意義在意固定「儀式」，例如固定位置、排列、順序、步驟等不喜歡生活變動沉迷於狹窄且特定的興趣，富有耐心且注重常人容易忽略的細節感官遲鈍或過度敏銳 廣泛性自閉症與高功能自閉症症狀的差異： 廣泛性自閉症和亞斯伯格症（高功能自閉症）是自閉症症候群中最常見的2種類型，但症狀卻不相同，最大的差異點在於亞斯伯格症沒有智能障礙，比較沒有語言發展遲緩問題，所以即使有自閉症工作及學業表現也比較良好，但亞斯伯格症患者同樣會有社交互動障礙以及重複執著行為的症狀，人際溝通上依然會遇到阻礙。

基於亞斯伯格症沒有智能障礙，又能夠鑽研特定領域的關係，所以高功能自閉症名人會相對廣泛性自閉症名人要更多一些。

而關於高功能自閉症是否會痊癒的問題，我們留到下個段落一起解釋。

三、自閉症評估與治療診斷自閉症類群障礙（簡稱泛自閉症）通常是以臨床醫師會談觀察患者行為與收集病史，再搭配特定的自閉症測試或自閉症光譜量表，確認自閉症症狀符合DSM-5的定義，並排除並非尤其他藥物、疾病所引起，才能鑑別做出自閉症診斷，可就診的相關科別有精神科、身心科、兒童心智科。

許多自閉症患者在幼年期間就展現出輕微自閉症，當嬰幼兒年齡太小無法自行填表，許多自閉症評估表就會提供給家長，觀察孩子是否有符合自閉症的行為來作為評估的指標之一。

自閉症會好嗎？高功能自閉症會好嗎？ 自閉症目前屬無法根治的疾病，在診斷中依照障礙狀況和需要他人協助的程度，區分成「輕度自閉症、中度自閉症、重度自閉症」，並依不同強度的障礙給予相應的自閉症行為治療和藥物控制，同時建立起友善環境，來幫助患者減輕疾病困擾，並學習如何與人互動，不再過度執著重複某些行為，促進生活各方面的適應。

自閉症行為治療： 針對自閉症醫學證實有效的就是行為治療，透過評估患者的優勢能力及不足之處，由治療人員策畫一系列的訓練治療計畫，來幫助患者適應生活，同時社會也有豐富的自閉症機構和資源，包含了早期療育、特殊教育、職業訓練、社交功能訓練等。

父母若早早警覺自閉症傾向，讓早期療育和特殊教育盡快介入，已證實能夠使兒童發展遲緩現象減輕，甚至可透過適當的教育趕上正常孩子的發育，降低自閉症的功能損傷。

註：另外，政府有早期療育補助計畫，並且自閉症屬於可申請重大傷病卡與身心障礙手冊的範疇，就醫可免收自行負擔費用，若患者符合資格可自行申請喔。

建立友善環境： 自閉症是一種會跟隨患者終生的疾患，患者的行為並非出於故意搗亂，臨床經驗發現若身邊人能夠給予自閉症患者體諒且回饋改進方向時，這種良性互動能改善患者的表現、減少衝突。

5個與自閉症相處的建議： 說話或分配工作都要簡短且清楚完整，指令盡量明確具體。

溝通盡量陳述事實、不帶情緒的討論，一起想出解決方法一起訂定固定行程或作息，保持環境與生活穩定、規律且熟悉盡量控制聲音、溫度、氣味不變，以免感官過敏的患者不舒服需要做出任何改變前，都先與患者溝通或告知 現實與自閉症患者相處的過程，必然會遇到上述5個建議之外的情境，因此建議大家身邊若發覺身邊有自閉症患者，主動認識疾病並與專業機構或醫療人員求助依然必要，更重要的是自閉症不是患者也不是家長的錯，無論如何，他都是你的孩子、家人或你重要的人，耐心且一起找出面對的方法，自閉症才能找到自己的生存之道。

CTA-諮詢心理師兒童疾病新生兒發展人際關係潘欣平  主治醫師提供一般精神醫學、心身醫學、兒童與青少年精神醫學服務。

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