或越吃越沒效嗎？你應該知道的憂鬱症藥物治療真相- 第1 頁

一般而言，抗憂鬱藥物不會造成「依賴」、「成癮」等問題，惟因為藥理機轉特性，在停用藥物時需要緩慢減少劑量，以減少身體不適應的戒斷反應。

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立即支持文：黃薇嘉（台灣大學醫學系畢業，於台大醫院精神醫學部完成專科醫師訓練，現為老年精神醫學次專科研修醫師）、高淑芬（台大醫院精神醫學部教授、主治醫師）​​TakeHomeMessage 憂鬱症的嚴重程度可依症狀劃分，在症狀學上也可能合併如焦慮特徵、季節性特徵等，這些臨床表現特徵有特定病程或治療反應，以及對應不同的藥物選擇與治療策略。

由於重度憂鬱患者受限於疾病本身的情緒及認知症狀，若以單純心理社會層面介入效果不彰，因此需配合藥物治療，部分症狀改善後可再調整生理、心理、社會介入的比重。

憂鬱症常合併焦慮、失眠等症狀，臨床上經常搭配安眠鎮靜類藥物一同使用。

由於安眠鎮靜類藥物僅能暫時緩解症狀，仍需配合醫囑使用抗憂鬱藥物，才能有效治療根源的憂鬱情緒。

服用抗憂鬱藥物不會造成「依賴」或「成癮」等問題，只要後續症狀穩定，並在醫師指導下逐步減低藥量，幾乎所有個案都可以停用抗憂鬱藥物。

​​世界衛生組織（WorldHealthOrganization,WHO）估計，目前全球憂鬱症的盛行率約3.8％，影響約28億人口；而根據2017年的國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人中約有11.1％呈報憂鬱症狀，其中女性佔12％，男性則為10.1％，估計全台逾百萬人受到憂鬱所苦。

由以上統計數據可看出，隨著社會結構的改變，憂鬱症成為越來越普遍的疾病，其所造成的社會經濟負擔不亞於癌症、糖尿病等其他重大身體疾病，足見憂鬱症的防治需要全體社會更多的關注。

憂鬱症是什麼？不快樂、失眠、難專注，還可能反覆想到死亡根據《精神疾病診斷準則手冊》第五版（DSM-5）的內容，憂鬱症包含憂鬱情緒、不快樂、體重變化、失眠或嗜睡、疲累、精神運動性遲滯或激動、難以專注／難以決斷、無價值感或罪惡感，以及反覆想到死亡，甚至有自殺意念等9項症狀。

當一個人陷入持續過久、嚴重度過高的低落情緒或失去喜樂感，且合併上述其他身體症狀及負面認知時，即有罹患憂鬱症的可能，可進一步進行自評量表檢測，或尋求精神科評估與建議。

我也出現了同樣的症狀，為什麼我的診斷不是憂鬱症？除了醫療領域從業人員撰寫的衛教文章，在坊間、網路上也有許多針對憂鬱症、憂鬱情緒相關的自助文章或經驗分享，提高大眾對於憂鬱症的認識。

然而，在診間裡經常聽到患者的疑問：「我也出現了同樣的症狀，為什麼我的診斷不是憂鬱症？」、「明明已經努力照著病友的經驗分享做了，為什麼我的憂鬱沒有改善？」 由於「憂鬱」（depression,depressed）一詞的用法並非侷限於醫學專業領域，其所指涉的對象從最一般性的情緒低落狀態，到病理性的「持續性憂鬱症」（persistentdepressivedisorder），以及病理程度最嚴重的「重鬱症」（majordepressivedisorder）與「躁鬱症」（bipolardepression）的鬱期皆有可能。

故不同個案臨床表現雖有相似之處，但對應的臨床診斷可能不同，適合的治療方式也可能有所差異，難以互相比較。

另外，憂鬱症的嚴重度可依涵蓋的症狀數分為輕、中、重度，在症狀學上亦可能合併有不同的特徵，例如焦慮特徵、季節性特徵等，這些特定的臨床表現特徵可能暗示特定病程或治療反應，故也會對應到不同的藥物選擇及治療策略。

由此可知，正確診斷及對精神病理的梳理才是邁向有效治療的最優先步驟。

憂鬱症藥物會成癮，或「越吃越沒效」嗎？對於憂鬱症的成因，目前傾向以生理、心理、社會交叉影響模式理解。

在生物學上，近年神經科學研究結果指出，憂鬱情緒可能與腦部神經傳導物質失衡相關，其中又與血清素（serotonin）功能不足的關聯性最高。

在心理社會層面，憂鬱症常續發於某一壓力事件，也就是壓力事件的強度若超越個人調適壓力的能力，則可能誘發憂鬱症狀的發生，而個人調適壓力能力又受到人格特質、思考模式、慣用紓壓方式、支持系統等因子影響。

由成因觀察，憂鬱症的治療可從生理、心理、社會三方面介入，然而對於重度憂鬱患者，受限於疾病本身的情緒及認知症狀，單純心理社會層面介入效果往往不彰，故仍建議配合藥物治療，在症狀部分改善後可再與治療團隊討論生理、心理、社會介入的比重調整。

一般常見的抗憂鬱藥物選擇如下：1.選擇性血清回收抑制劑（selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRI）、正腎上腺素與血清回收抑制劑（serotonin-norepinephrinereuptakeinhibitors,SNRI）、血清素受器活性調節藥物包含常見的百憂解（Prozac，學名fluoxetine）、速悅（Efexor，學名venlafaxine）、得緒安（Lepax，學名escitalopram）、樂復得（Zoloft，學名sertraline）、千憂解（Cymbalta，學名duloxetine）、克憂果（Seroxat，學名paroxetine）、敏特思（Brintellix，學名vortioxetine）等藥物，藉由調節血清素功能作為治療憂鬱症的主要機轉，通常需要2～4週才能完全發揮藥效。

由於血清素受器主要分布於中樞神經系統與腸胃道，故此類藥物在剛開始使用時經常出現腸胃不適、反胃、噁心、食慾改變等副作用，但若尚能容忍且持續使用藥物，上述副作用一般於服藥3～7天後改善及消失。

其中SNRI類藥物除了血清素活性外，亦會提升正腎上腺素活性，對於焦慮症狀有較佳療效，但使用時相較於SSRI出現血壓上升、腸胃道出血、誘發躁症的風險較高，且用藥初期常有暫時性的焦慮度上升，故耐受度較SSRI差。

由於副作用出現往往早於藥效，故如何維持良好藥物遵囑性，是此類藥物在使用時的最大挑戰；若能持續服藥，約有三分之一至三分之二的患者呈報憂鬱症狀獲得改善。

2.多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑（dopaminenorepinephrinereuptakeinhibitors,DNRI） 12»全文閱讀不想分頁？試試看我們的新服務猜你喜歡最新發展：線上看診、取得藥物不容易，身心科患者確診被隔離拿藥怎麼辦？1週前Tags：憂鬱症藥物治療抗憂鬱藥物副作用症狀診斷精神科身心科More... BrandStudio2022/07/05,環境PhotoCredit:TNLBrandStudio關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區，內容由BRANDSTUDIO團隊製作。

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立即支持奧迪創新獎AudiInnovationAward（AIA）是奧迪自2018年起，為了尋找具有創意且能夠改善人們生活方式的新創團隊所舉辦。

本屆奧迪創新獎更首度邀請學生團隊加入競賽，獲選的提案將能獲得獎學金。

台灣福斯集團暨台灣奧迪總裁安薩瑞（RahilAnsari）表示，今年奧迪以永續城市為主題，邀請了來自台灣頂尖大學的學生團隊，各自提出他們對城市永續的創意想法，藉由與學生交流，更能為奧迪帶來新鮮氣息，以及充滿活力的新創氛圍。

PhotoCredit:TNLBrandStudio台灣福斯集團暨台灣奧迪總裁安薩瑞RahilAnsari。

台灣學生挑戰國際競賽，實踐想法超興奮本屆的評審委員，也是奧迪環境基金會的資深顧問MatthiasRossmann博士指出，這個深具啟發性的獎項，不僅將德國、台灣的企業與人才匯聚在一起，為了追求一個有意義的共同目標，彼此分享、激盪，是一件相當令人感到興奮的事情；更希望透過學生們新穎的眼光，來點亮這個世界的多種可能。

在台灣的四個團隊中，包括了代表清華大學材料科學與工程學系的蘇姮侒、清華大學工業工程與工程管理學系的林芮伃、臺灣科技大學應用科技研究所的張培旺，以及清華大學材料科學與工程學系的林曜宇。

張培旺靦腆地表示，在參加之前，其實並不知道AIA是一個什麼樣的競賽，所以做了很多事前的準備；在實際參加後，更是認同AIA的理念，很高興有機會可以把自己腦中的想法，化為現實可行的作法。

而來自清大的蘇姮侒也有同樣的感受，能夠把所學變成所用，甚至更進一步的推展擴大，是這次參加活動最大的收穫。

PhotoCredit:TNLBrandStudio來自臺灣的四個學生團隊，很高興有機會可以把自己腦中的想法，化為現實可行的作法；甚至更進一步的推展擴大，是這次參加活動最大的收穫。

刻寫在DNA中的新創力，轉化成永續科技的動能針對本次競賽的主題「永續城市」，學生們最初的確感到有些困惑。

作為百年汽車製造商，尤其是像奧迪這樣的大型領導企業，對環境的影響想必是不可忽視。

既然如此，奧迪能怎麼做？又要用什麼樣的角度來談永續？MatthiasRossmann博士認為，事實上，這正是全球的汽車製造商所面臨的挑戰，而奧迪願意正面接受這樣的考驗，並且做出承諾。

因此在2009年成立了奧迪環境基金會，就是希望借力使力，將與環境相關的問題，透過科技、技術的力量來解決。

藉由解決這些全球性問題的過程中，奧迪環境基金會更期待引發每一位奧迪人對環境的熱情與認識。

PhotoCredit:TNLBrandStudio奧迪環境基金會資深顧問MatthiasRossmann博士。

MatthiasRossmann博士同時也分享了奧迪環境基金會所進行研發的兩個項目。

首先是與德國柏林大學合作，用於對付目前無所不在的塑膠微粒的智慧過濾器。

這個過濾器被設計成適合安置在城市的下水道系統中，除了直接過濾掉有害的塑膠微粒之外，更重要的是收集這些東西的來源、型式，並且數據化，就能建立城市中的塑膠微粒熱區，以便針對這些地方進行防治、宣導及改善的工作。

另一個非常有趣的項目則是與海德堡大學合作，開發配備了先進傳感器技術的無人機，用來監測樹林中的狀態，對於有志於保護植物生態系統的人來說，這無異為最有力的幫手。

PhotoCredit:AudiEnvironmentalfoundation從移動到居住，為下一個世代而生的解決方案永續、環保的實踐，不再只是自備環保餐具和環保袋而已，奧迪環境基金會把這個影響巨大、需要全球一起努力的環境議題，視為一個創造的契機，一個能夠透過創新思維、前端科技，打造出更適合人們生活的環境的機會，也是幫助我們的地球資源能夠永續循環的機會。

在精彩刺激的競賽之後，2021年的奧迪創新獎AIA圓滿落幕，所有參加的團隊不只具備很強的新創能量，也提出了非常有趣、複雜的設計。

而學生團隊的優秀表現，更是令評審耳目一新且印象深刻。

MatthiasRossmann博士表示非常期待將來能有機會，與這些學生們一起工作，嘗試更多的可能性。

安薩瑞總裁（RahilAnsari）也提出了願景，希望透過這樣的共識以及共同努力，可以加速打造一個永續的、宜居的、對所有人都更好的，專屬於下一個世代的居住環境。

閱讀更多：實踐ESG不能單打獨鬥！解密「夥伴成功學」新世代營運典範心法 猜你喜歡Tags：新創對談AudiRahilAnsari奧迪創新獎奧迪環境基金會AIAAudiInnovationAward學生永續永續城市AIA2021More...成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員《青年路德》導讀：品嘗心理與宗教間的辯證性關係1則觀點推翻墮胎權恐產生骨牌效應？美大法官：最高法院應「重新考慮」保障同性婚姻、避孕的判決先例1則觀點泰國大麻合法化改變了什麼？民眾買賣不再遮遮掩掩，還自蓋「開心農場」收入多元化1則觀點【淺談初音未來】為什麼你應該花點時間，認識這位綠色雙馬尾的虛擬歌姬？1則觀點香港地標「珍寶海鮮舫」被拖離，港人不捨送別：「一個時代的終結」1則觀點連續兩週的國際羽球賽事掀起印尼「國球熱」，也為雅加達迎來新冠疫情後最熱鬧的景象1則觀點校長畢業有感：「校長致詞」是種必要之惡，所以我訂下五個盡量不落俗套的自我要求1則觀點魏晉風雲：隱藏在「周處除三害」神話背後的政治意涵1則觀點Google工程師聲稱聊天機器人LaMDA「擁有知覺」，公布完整對話紀錄：「其實我非常害怕被關掉」1則觀點游錫堃談俄烏戰爭啟示：台灣已有「雲峰飛彈」可打到北京，人民應展現防衛意志1則觀點