《跟心裡的傷痛告別》：四種情況判定一個人是否有PTSD

真我的一項重要特徵，是能夠感受並表達情感；假我則否認、掩蓋真正的情感。

更進一步的狀況，稱為心理麻木（psychic numbing），這是創傷後壓力症候群 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2019/04/19,健康PhotoCredit:Depositphotos精選書摘TNL精選書籍，讓你站上文字巨人的肩膀，遠眺世界。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：查爾斯・L・惠特菲爾德醫學博士（CharlesL.Whitfield,M.D.）壓力的影響：創傷後壓力症候群創傷後壓力症候群（PTSD）可能對人造成重大的影響，不只是扼殺和阻礙一個人的內在小孩，當事人本身也時常因為反覆的壓力、極度的創傷，結果嚴重生病。

創傷後壓力症候群和共依存症會相互影響，程度相當大，導致兩種疾病經常彼此糾纏不清。

克里斯伯格（Kritsberg）曾將酗酒者的子女身上出現的現象，稱為「慢性衝擊」（chronicshock），這種問題也可視為創傷後壓力症候群。

創傷後壓力症候群會表現出一系列症狀，最初是恐懼或焦慮，接著憂鬱、容易煩躁，再來是衝動、爆發的行為，最後是麻木無感。

要判定一個人是否有創傷後壓力症候群，《精神疾病診斷準則手冊》建議可以根據以下四種情況。

可辨認的壓力源首先，生活中是否存在可辨認的壓力源？這個壓力源有可能是短暫發生，也可能持續不斷地存在。

《精神疾病診斷準則手冊》舉出一些壓力源的例子，在此列於表4。

從這份簡單的列表中，我們可以看出，在容易扼殺真我的家庭和環境中，壓力源是十分常見的。

不過，會發生創傷後壓力症候群的話，壓力源的類型肯定是超越了一個人平常的經驗。

這種壓力源的例子，可能是毆打、強暴、其他種性虐待、嚴重的身體傷害、拷打、洪水、地震、戰爭等等。

我和其他學者都相信，成長或居住於情況嚴重的不健全家庭，經常和創傷後壓力症候群密切相關。

據說，如果發生以下情況，創傷後壓力症候群會更具破壞力，也更難醫治： 創傷事件持續很長一段時間，比如超過六個月； 創傷是由人為造成的； 受害者周遭的人否認壓力源或壓力的存在。

在問題持續惡化的不健全家庭中，都存在這三種情況。

PhotoCredit:遠流出版提供再次體驗創傷第二種情況是再次體驗創傷，有可能是經歷創傷的回憶反覆侵入腦海、反覆做惡夢等等。

再次體驗創傷的症狀，通常有心跳加速、恐慌、冒汗等。

心理麻木真我的一項重要特徵，是能夠感受並表達情感；假我則否認、掩蓋真正的情感。

更進一步的狀況，稱為心理麻木（psychicnumbing），這是創傷後壓力症候群的特徵。

可能表現出的症狀包括壓抑、缺乏感覺，抑制或缺少情感表達，時常造成疏離感、封閉、孤獨或疏遠。

另一種表現形式，可能減少了對重要活動的興趣。

塞馬克（Cermak）在描述心理麻木時寫道：「在壓力極大的時刻，士兵經常被上級要求採取行動，不管他們心裡有什麼感受。

他們能否生存，取決於暫時停止感受的能力，以便採取措施，保障自身安全。

很不幸地，這也造成他們的自我和感受『分裂』，這個現象不容易痊癒，很難隨著時光流逝而消退。

除非進行積極的治療，當事人的情感會持續受到壓抑，辨識感覺的能力減弱，一直覺得自己與周遭事物隔絕，也就是所謂的人格解體（de-personalization）。

以上這些加總起來，就是『心理麻木』。

」其他症狀創傷後壓力症候群的另一種症狀，可能是過度警戒或過度警覺。

這指的是當一個人持續深受壓力影響，心懷恐懼，所以時時刻刻都在提防任何類似的壓力源或危險，密切注意避開的方法。

另一種症狀是倖存者內疚，也就是在其他人繼續受創的時候，自己卻逃離或避開某些創傷，因而感到內疚。

倖存者內疚會導致當事人覺得自己背叛或遺棄其他人，最後時常造成慢性憂鬱症。

除此之外，我相信還有其他幾種因素也會導致慢性憂鬱症，當中最主要的就是內在小孩遭到扼殺。

還有一種症狀，是避開與創傷有關的活動。

最後一種症狀是多重人格，這項並未列在《精神疾病診斷準則手冊》的第三和第四版中。

產生多重人格的人，經常來自問題嚴重、壓力巨大或極度不健全的家庭。

說不定多重人格正是從假我衍生而來，在某種程度上，是源自真我想要表達自己和生存下去的動力。

我曾醫治酗酒者的成年子女，追蹤他們的復原過程，也治療來自其他問題家庭的成年子女，從這些經驗中，我認為，創傷後壓力症候群和共依存症很有可能存在於許多問題家庭。

更進一步說，我相信，如果以任何形式扼殺真我，創傷後壓力症候群不過是諸多後果之一。

當我們不允許自己記住、表達感受，拒絕藉助內在小孩的自由表達，來哀悼自己的失落或創傷（無論創傷是真實的，還是有可能發生的），我們就會生病。

所以，我們可以將未獲解決的悲傷視為一個光譜，從最輕度的哀傷症狀或徵兆，發展為共依存症，最後是創傷後壓力症候群，貫穿這道光譜的共通之處，就是真我的表達受到阻礙。

創傷後壓力症候群的治療方法，包括與其他有相同問題的人一同參與長期團體治療，並根據需要，搭配短期的個別諮商。

很多療癒內在小孩的治療原則，都對治療創傷後壓力症候群很有幫助。

塞馬克曾說：「曾經成功治療這類個案的治療師，通常已經學會尊重案主有隱藏自身感受的需求。

最有效的治療過程，需要不斷反覆揭露與掩蓋感受，創傷後壓力症候群案主正是失去了這種調節感覺的能力。

他們關閉情緒的能力絕對不會被奪走，這點肯定讓他們非常安心，甚至認定這是生存的重要工具。

在此，治療的初步目標是要協助案主更坦然深入自身的感覺，並且向他們保證，一旦他們承受不住，就能再度遠離這些感覺。

只要創傷後壓力症候群的案主相信你不會奪去他們的生存機制，就比較可能容許自己的感覺浮現，即使只是短暫的片刻。

那一刻，就是起點。

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